קצת על עצמי
אב לילדה חולת קורונה
הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
יוסי אברבנאל רופא ראשי – המערך האורולוגי, מרכז רפואי רבין (בי"ח השרון). אורולוג במרפאה לרפואה יועצת של שירותי בריאות כללית בפתח תקוה. אורולוג במכבי שירותי בריאות- סניף רמלה. בוגר הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר - אוניברסיטת ת"א בשנת 1982 (רשיון לעיסוק ברפואה מס' 17900 ).מנהל קהילה · 11.12.2025שלום רב, חסרים פרטים האם רק תכיפות או גם דחיפות . מה הרגלי השתייה ? האם יש אירועים של דליפת שתן ? האם בצעת בדיקת שתן ,סונאר של מערכת השתן ? כולל בדיקת שארית שתן. האם זרם השתן חלש ? האם קיים היסוס בהטלת השתן . מדובר בבעיה שכיחה מאוד וכל אורולוג מתחיל אמור לדעת מה לעשות. אפשר לעזור גם כאן , אולם נא למסור כמה שיותר פרטים.
Editמ מאמין שהכל לטובה אב לילדה חולת קורונהחבר קהילה · 17.12.2025תודה על המענה, מדובר לרוב בתכיפות אך לעיתים גם בדחיפות. אינני מרבה בשתית מים( לפחות מעל הממוצע), שותה קפה הפוך בבוקר ואחה״צ- ערב ובנוסף כוס-שניים של קפה שחור, כמעט ולא שותה אלכוהול. אין דליפת שתן. למיטב זכרוני בוצעה בעבר בדיקת אולטרסאונד שלא העלתה ממצא של שאריות שתן.הזרם לעיתים חלש אם כי לא תמיד ולרוב קיים היסוס במתן השתן ואף צריבה. אני מתעודד לשמוע שמדובר בבעיה שכיחה אך היא באמת מציקה ופוגעת לי באיכות החיים והשינה, אשמח לשמוע מהי המלצתך ? מהו מתווה הטיפול השכיח? שוב תודה וחנוכה שמח Edit
יוסי אברבנאל רופא ראשי – המערך האורולוגי, מרכז רפואי רבין (בי"ח השרון). אורולוג במרפאה לרפואה יועצת של שירותי בריאות כללית בפתח תקוה. אורולוג במכבי שירותי בריאות- סניף רמלה. בוגר הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר - אוניברסיטת ת"א בשנת 1982 (רשיון לעיסוק ברפואה מס' 17900 ).מנהל קהילה · 17.12.2025תודה על המענה . למיטב הבנתי הבעיה הדומיננטית הינה תכיפות . מצב זה קשור לנפחי שלפוחית , בעוד שדחיפות קשורה בלחצים תוך שלפוחיתיים. מכיוון שכך אני מציע לך לבצע בדיקה אובייקטיבית נוספת והיא בדיקת זרימת שתן . אם אין עדות לחסימה להתחיל טיפול בתרופה נוביטרופן 5 מ"ג שלה יש גם אפקט מאלחש על שריר השלפוחית ולאחר מכן לשחק עם המינונים בהתאם לתגובה. אם יש עדות לחסימה בבדיקת הזרימה , אזי יש להתחיל טיפול בחוסמי אלפא (טמסולין, קסטרל וכד') . אשמח שוב לתגובה.
Editמ מאמין שהכל לטובה אב לילדה חולת קורונהחבר קהילה · 17.12.2025תודה רבה על המענה. באופן כללי, האם ״אימון״ של השלפוחית( דחיית ההשתנה באופן מבוקר) הוכח כיעיל? בנוסף, אודה לתשובתך על מס׳ שאלות: 1. האם בדיקת חסימת השתן הינה פולשנית ובמידה וכן האם ניתן לשלול/ לאשר את קיום הבעיה באמצעים אחרים? 2. בעניין הנוביטרופן- מהן תופעות הלוואי של התרופה? האם השימוש בה מייצר תלות? 3. כנ״ל לגבי החוסמי אלפא 4. בנוגע לצריבה בהטלת השתן, ממה בדרך כלל הדבר נובע? האם יש קשר לתכיפות בהטלת השתן ? האם התרופות עליהן המלצת עשויות לפתור בעיה זו גם כן ואם לא האם יש פתרון אחר לבעיה? שוב, תודה מקרב לב על המידע שהוענק עד כה Edit
יוסי אברבנאל רופא ראשי – המערך האורולוגי, מרכז רפואי רבין (בי"ח השרון). אורולוג במרפאה לרפואה יועצת של שירותי בריאות כללית בפתח תקוה. אורולוג במכבי שירותי בריאות- סניף רמלה. בוגר הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר - אוניברסיטת ת"א בשנת 1982 (רשיון לעיסוק ברפואה מס' 17900 ).מנהל קהילה · 22.12.2025אני עניתי 4 פעמים ! יש בעיה באתר .
Editמ מאמין שהכל לטובה אב לילדה חולת קורונהחבר קהילה · 22.12.2025תודה רבה, ממש חבל כי נכנסתי בכל יום לראות אם יש מענה, מה עושים? למי לפנות על מנת לקבל את תשובתך? Edit
יוסי אברבנאל רופא ראשי – המערך האורולוגי, מרכז רפואי רבין (בי"ח השרון). אורולוג במרפאה לרפואה יועצת של שירותי בריאות כללית בפתח תקוה. אורולוג במכבי שירותי בריאות- סניף רמלה. בוגר הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר - אוניברסיטת ת"א בשנת 1982 (רשיון לעיסוק ברפואה מס' 17900 ).מנהל קהילה · 22.12.2025אני פניתי למנהלת השיווק של אתר כמוני הגב' נוי בר יוסף והתרעתי בפניה . אני מקוה שהם יפתרו את הבעיה.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום רב,
בתנו אובחנה לפני כשנתיים כחולת קרוהן ומטופלת באמצעות זריקת סטלרה פעם בחודש. בעקבות ממצא של דלקת בסיגמה ועליה קלה במדדי הקלפרוטקיטין הומלץ לה להתחיל בטיפול של חודש באמצעות רפאסל הניתן כחוקן ( כחוקן- מעריך שזה בעקבות מיקום הדלקת?) שאותה החלה ליטול לפני שבוע. מיד לאחר החוקן היא חשה אי נוחות ודחף ללכת לשירותים ולשלשל. האם התופעה סבירה? תקינה? כיצד התרופה תשפיע אם היא מיד משלשלת אותה? האם כתוצאה מהנ״ל כדאי ליטול את התרופה ככדור? תודה רבה ושנה טובה ומבורכת ??
-
Edit
פרופ׳ הנית ינאי מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רביןמנהל קהילה · 9.10.2024בוקר טוב.
חוקנים רקטליים עלולים לגרום לגירוי של רירית הרקטום ולרפלקס של התרוקנות. התופעה טבעית אבל קוראת במידה רבה יותר במצבים שבהם הרקטום מודלק. הדלקת גורמת לרקטום להיות עם הענות נמוכה מאוד לתוכן ולכן יש דחיפות להתרוקנות, קשה להתאפק וקשה להחזיק את החוקנים. במידה וכל החוקן יוצא החוצה באופן מיידי היעילות קטנה מאוד, כפי שציינת.
כדי לשפר את הסיכויים שהתרופה תשאר מספיק זמן בחלל הרקטום אני מציעה לנסות להחדיר את החוקן בלילה לפני השינה, להחדיר במצב של שכיבה על הצד, ולהגביה את הרגלים על כרית (לייצר זוית). אפשר גם לנסות להתחיל במחצית הכמות וב
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.בתי בת 13 ואובחנה כחולת קרוהן. הומלץ לה לעבור לסטרלה לאחר כשלון בטיפול ביומירה, ברצוני לשאול מס׳ שאלות:
1. מהו ההבדל בין התרופות מבחינת מנגנון התרופה?
2. מהם תופעות הלוואי של סטרלה והאם הן חמורות יותר מאשר אלו של היומירה?
3. מהם אחוזי ההצלחה של הסטרלה והאם הם גבוהים או נמוכים ביחס ליומירה?
4. במידה והטיפול בתרופה זו ייכשל אף הוא, האם קיימות חלופות של תרופות ביולוגיות נוספות?
5. האם קיים מצב בו למטופל לא מתאימה אף תרופה ביולוגית ונגזר עליו להיות מטופל בסטרואידים לכל ימי חייו?
תודה רבה!

-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 20.11.2023שלום לפונה,
בעוד יומירה היא תרופה ביולוגית מקבוצת הנוגדים שחוסמת מולקולה בשם TNF, סטלרה עם נוגדן כנגד p40 שחוסר מסלולים דלקתיים אחרים. כלומר יהיו כאלו שיגיבו ליומירה ולא לסטרלה והפוך. אם כי בממוצע היעילות של יומירה עולה על סטלרה. אבל במטופל בודד שנכשל ביומירה ניתן לנסות מנגון של סטלרה. יש עוד תרופות ושילובי תרופות וטיפול תזונתי ואפשרויות שונות ומגוונות גם אחרי סטלרה עליהם תצטרכו לשוחח עם הרופאים המטפלים שכן יש להתאים כל חלופה לסוג המחלה. בכל מקרה סטרואידים לתקופה ממושכת זו לא אופציה ותמיד ניתן למצוא פתרון כל שהוא. כאמור- יש אופציות.
ב
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום רב, לבתי אובחן לאחרונה קרוהן והומלץ לנו ע״י הרופא המטפל יומירה או רמיקייד. אני מבין ששתי התרופות שיכות למשפחת נוגדי ה TNF ומטפלות באותה הבעיה באופן דומה.
שאלתי היא בנוגע לתופעות הלוואי- האם ניתן לקבוע באופן כללי שתופעות הלוואי דומות? האם לאחת התרופות הללו ישנה תופעת לוואי משמעותית שאין בשניה?
תודה רבה
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 17.3.2023אינפליקסימאב (רמסימה, רמיקייד שתיהן אותה תרופה בדיוק), ואדאלימומאב (היומרוז, אמג'ויטה, יומירה- אותן תרופה בדיוק)- הן שתי קבוצות בעלות השפעה דומה על הדלקת- היות ומורכבות מנוגדנים חוסמי TNF שהוא מתווך דלקתי מהותי בקרוהן וקוליטיס כיבית. עם זאת, אינפליקסימאב ואדאלימומאב לא זהות באופן שהחומר הפעיל ניתן- הראשונה ניתנת דרך הוריד פעם ב 4-8 שבועות והשניה בזריקה תת עורית פעם בשבוע שבועיים. הראשונה לרוב דורשת טיפול נוסף אימונוסופרסיבי כדי למנוע ייצור נוגדנים נגד התרופה והשניה רק במקרים המורכבים יותר (היות והתועלת של טיפול משולב קיימת גם שם אבל ב
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום לחברי הקהילה היקרים,
ביתי בת ה 12 אובחנה לפני כ-3 שבועות כחולת קרוהן ומיקום הדלקת הוא במעי הגס. ההמלצה של הדיאטנית בבית החולים רמב״ם היתה לקבל הזנה בלעדית של מודולן/ אינשור/ פדיאשור בלבד.
מכיוון שביתי לא הצליחה לשתות את הנ״ל היא אושפזה בבית החולים וכעת ניזונה באמצעות זונדה.
הדבר מייסר אותה מאוד מכל הבחינות ( ולא פחות מכך אותנו, בני המשפחה).
אשמח לקבל פידבק בנוגע לאופן הטיפול, האם ההמלצה לתזונה בלעדית
של מודולן וכו׳...נפוצה? האם הדבר שווה את המחיר הנפשי? אני מכיר חולי קרוהן רבים שגם בעת ההתפרצות הותר להם לאכול חזה עוף, אורז לבן ועוד.
ע
-
Edit שלום לך, גם לדעתי התזונה שהציעו לכם זאת תזונה מייסרת שתגרום סבל לבת, ועוד תדרדר את מצבה הנפשי, שעוד יחמיר את מצב המחלה. המחלות הללו מושפעות מאוד מאוד מהמצב הנפשי. כדאי לכם לחשוב לכיוון.
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 23.2.2023שלום לפונה.
יש אפשרות של טיפול בסטרואידים והאפקטיביות היא זהה. אנו מעדיפים טיפול בתזונה כי יש פחות תופעות לואי אבל סטרואידים זו לא מילה גסה ואם הקושי הוא גדול מאוד אפשר לשקול סטרואידים. למרות האמור לעיל אנו בכל זאת מתעקשים כשיש תת תזונה או פגיעה משמעותית בגדילה כי אז התזונה מיטיבה והסטרואידים הפוך....
לסיום אפשר גם לשקול במצבים הלא קשים תזונה על בסיס מזונות ממש ולא פורמולה. תזונת טעים ובריא מבוססת רק על מזונות ולא פורמולה (מה שאנו נותנים בשערי צדק). CDED אמנם כולל פורמולה אבל העדויות המחקריות הן שלא צריך את התזונה וגם שם אפשר רק מזון א
-
Edit
מ מאמין שהכל לטובה אב לילדה חולת קורונהחבר קהילה · 27.2.2023תודה רבה על המענה. אנו מטופלים כעת באמצעות מודולן ומעדיפים מאוד להמנע מסטרואידים אך לצערי השיפור מאוד איטי ואנו חוששים מאוד מסיבוכים ( ניתן להוסיף לחששות ולחוסר הוודאות את העובדה שזוהי ההתמודדות הראשונה שלנו עם המחלה).
אנו מבקשים מאוד להגיע לטיפול מלא ומקיף אצלך אך מתקשים לתאם תור לזמן הקרוב.
אודה מאוד אם יתאפשר לתאם תור בהקדם.
תודה רבה ושבוע מבורך
נא לפנות לבדיקת אורולוג מומחה באונקולוגיה תפקודית על מנת לקבל הערכה והמלצות נכונות
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחואורולוגיה
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחובעקבות פנייתי התקלה תוקנה ותשובתי הארוכה ניתנה במלואה והיא עונה על כל השאלות שנשאלו. נא לעיין בתגובתי . היא נכתבה לפני שבועיים לערך.
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו