אילנית111

שלום פרופ׳ איש שלום, אשמח להתייעץ לגבי טיפול הורמונלי במצבי.

אני בת 43. המחזורים שלי הפכו לא סדירים סביב גיל 40, וכעת אני ללא וסת כבר כ־6.5 חודשים. בדיקות ה־FSH שלי תנודתיות: לפני כשנה היה 21 IU/L, ובחצי השנה האחרונה נע בין 58 ל־99 IU/L. גם רמות האסטרדיול משתנות.

לפני כחודשיים עשיתי בדיקת צפיפות עצם והיא הייתה תקינה.

אמי חוותה מנופאוזה מוקדמת (בסביבות גיל 44) ואובחנה באוסטאופורוזיס בגיל 57.

גניקולוגית המליצה לי להתחיל טיפול הורמונלי הכולל מדבקת אסטרוגן במינון 25 מק״ג וכדור פרוגסטרון מיקרונייזד 200 מ״ג מדי יום.

השאלה שלי היא האם כד

שלום, 

במחקרים רבים נמצא קשר בין ערך גבוה של חומצה אורית ומחלות לב וכליות. למה לא מטפלים בהיפראוריצמיה אסימפטומטית עם תרופות, כפי שנהוג ביפן לדוגמא (בערכים מעל 9)?

האם אי הטיפול קשור לתופעות לוואי של Allopurinol?

בתודה מראש.

שלום, 

במחקרים רבים נמצא קשר בין ערך גבוה של חומצה אורית ומחלות לב (ומחלות נוספות). למה לא מטפלים בהיפראוריצמיה אסימפטומטית עם תרופות, כפי שנהוג ביפן לדוגמא (בערכים מעל 9)?

האם חוסר הטיפול קשור לתופעות לוואי של Allopurinol?

בתודה מראש.

שלום פרופ' איש-שלום,

האם כדאי לבדוק שיניים (ולעשות טיפול במידת הצורך) לפני שעושים עירוי שני של חומצה זולדרונית או שאין משמעות אם עושים זאת לפני או אחרי שהעירוי נעשה?

תודה רבה

שלום פרופ' איש שלום היקרה,

האם מומלץ לעשות VFA יחד עם DEXA (או בדיקה אחרת) לחולת אוסטאופורוזיס עם כאבי גב המטופלת בחומצה זולדרונית, כדי לבדוק אם יש שברים בעמוד השדרה? 

MRI גב תחתון לא הראה שברים, אך לא נעשה MRI של גב עליון (יש לציין ש- CT חזה שנעשה מסיבות אחרות לא הראה שברים, אך לא ידוע אם נבדקו החוליות כראוי בגלל שהבדיקה נעשה כדי לבדוק ריאות ולא עמוד שדרה).

המון תודה

שלום רב פרופ' איש שלום,

האם מקובל לתת מנה שנייה של עירוי חומצה זולדרונית בדיוק שנה לאחר העירוי הראשון?

האם צריך לבצע איזשהן בדיקות לפני העירוי השני?

האם צפיפות עצם נהוג לעשות כל שנתיים?

בתודה מראש!

שלום רב פרופ' איש שלום, 

לאחר חצי שנה של נטילת 4000 יחידות ויטמין d , רמת הוויטמין בדם עלתה מ- 64 ל- 87 ננומול/ליטר.

(לפני כן, עם תוסף של 2000 ו- 3000 יחידות רמת הויטמין הייתה 64 ו- 68 בהתאמה).

BMI תקין. עירוי חומצה זולודרונית בוצע לפני כחצי שנה.

האם כדאי להוריד מינון של התוסף חזרה ל- 2000 יחידות?

בתודה ובברכה! 

שלום פרופ' צופיה איש שלום,

האם כדאי ליטול ויטמין K2 למי שנוטל ויטמין D , כדי למנוע שקיעת סידן בכלי דם? 

אם כן, מה המינון המומלץ של ויטמין K2? האם זה מומלץ לכל מינון של ויטמין D או רק למינונים הגבוהים? גם למבוגרים וגם לילדים?

בתודה מראש.

שלום פרופ' צופיה איש שלום,

האם זריקה לגב תחתון של סטרואידים יכולה להחמיר אוסטאופורוזיס (בדיקת צפיפות עצם הראתה T = -3.4 בעמוד שדרה L1-4)? 

הזריקה הראשונה מתוכננת בעקבות כאב גב תחתון שמקרין לרגל שנמשך כבר מספר חודשים ופוגע באיכות חיים. יתכן שאחרי הזריקה הראשונה יהיה צורך בזריקה נוספת בהמשך.

אשמח לחוות דעתך. בתודה מראש.

שלום רב פרופ' איש שלום,

לאחר לקיחה של 3000 IU של ויטמין d כחודש וחצי, הבדיקת דם הייתה 64 נמול/ל. לפני העלאת המינון (מ-2000  IU) התוצאה הייתה 68 נמול/ל. 

כעת הרופא העלה מינון ל-4000. 

ציינת בעבר ש-50 נמול/ל זה מספיק וניתן להסתפק ב-2000 IU. הרופא מנסה להעלות ל- 75 נמול/ל, שזה המינימום לטווח תקין לפי הטווח שמופיע בבדיקת מעבדה.

האם יש סכנה בלקיחת מינון של 4000? למה לדעתך אין צורך לקחת יותר מאלפיים יחידות? יש לציין שעירוי של חומצה זלדרונית בוצע לפני מספר ימים. 

שאלה נוספת:

האם יתכן שביסופוספונטים הורידו רמת ויטמין די? (לפני לקיחת ביסופוספונט פומ

שלום פרופ' איש שלום,

אני לוקחת תוסף של 2000 יב"ל של ויטמין d במשך שנים רבות. תוצאת בדיקת דם הראתה 74 ננומול/ליטר. האם זה בסדר להמשיך לקחת באופן קבוע 2000 יב"ל ליום כי אני לא מגיעה לעודף ויטמין d עם מינון זה? 

יש לציין שרוב השנה החשיפה שלי לשמש מועטה (בגלל המקום מגורים).

האם ילדים יכולים לקחת קבוע 1000 יב"ל ביום? (רוב השנה אין חשיפה מספקת לשמש). 

האם בחודשים/ימים שבהם כן יש חשיפה לשמש, כדאי להפחית מינון?

בתודה מראש.

שלום רב פרופ' איש שלום,

איזה בדיקות דם צריך לעשות לפני עירוי חומצה זלדרונית וכמה זמן לפני העירוי כדאי לעשות את הבדיקות?

בתודה מראש.