האם צריך להזריק טריפראטייד בכל יום באותה שעה בדיוק? כלומר חובה לחכות לפחות 24 שעות בין זריקה לזריקה או שאפשר גם פחות מ-24 שעות כל עוד זה ביום קלנדרי שונה?
הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום,
האם מותר לקחת סימבלטה (SNRI) עם טריפראטייד? והאם סימבלטה פוגעת בצפיפות העצם?
תודה
-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 8.9.2026שלום,
מותר לקחת סימבלטה עם טריפרטייד. הנתונים הישירים על SNRI מועטים יחסית. במחקר מ-2024 שהשווה מטופלים ב־duloxetine או venlafaxine למטופלים ב־SSRI ולביקורות, לא נמצאה ירידה מובהקת ב-BMD בקבוצת ה-SNRI לעומת ביקורת. החוקרים אף מצאו שהסיכון האוסטאופורוטי נראה נמוך יותר עם SNRI מאשר עם SSRI, ובתוך קבוצת ה-SNRI נראה ש־duloxetine ( סימבלטה) עשוי להיות "bone-neutral" יותר מ־venlafaxine (ויאפקס) עם זאת, מדובר בנתונים מוגבלים ולא במחקר אקראי ארוך טווח.
כמו כן אין שום עדות על עליה בסיכון שברים תחת טיפול בסימבלטה.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום,
אתמול הייתי אצל האחות שהזריקה לי בפעם הראשונה את הטריפראטייד וההזרקה עברה ללא תופעות לוואי וללא תגובות חריגות.
היום הבת שלי הזריקה לי את התרופה ומרגע ההזרקה היה עיגול אדום באזור ההזרקה ועם הזמן הוא החל לגדול ולהתפשט ויש גם מעין קו אדום שהתפשט הצידה (4-5 ס"מ מנקודת ההזרקה). כרגע אין תסמינים נוספים מעבר לזה.
האם מדובר בתגובה אלרגית? האם עליי להפסיק את הטיפול בטריפראטייד?
-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 2.9.2026שלום,
מדובר ב- INJECTION SITE REACTION, תופעה זו הנה תופעה חולפת בד"כ ואינה מצריכה הפסקת טיפול. כדאי לך לקבל הדרכה להזרקת טריפרטייד מנציג חברת טבע ללא תשלום , טל 0548884033, כדאי שאת ובני ביתך תקבלו הדרכה מוסמכת ומקצועית, במידה ותופיע פריחה מפושטת בכל הגוף ולר רק במקום ההזרקה , יש להפסיק טיפול , כי אז מדובר בתגובה אלרגית ,
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
-
Edit תודה על המענה.
היום עשיתי את הזריקה אצל האחות ושוב הופיע מסביב לנקודת ההזרקה עיגול אדום רחב שיוצאים ממנו מס' קווים אדומים. בשעות הראשונות אחרי ההזרקה הוא הולך ומתרחב אבל לאחר מכן הוא מתחיל להתבהר ודוהה. העיגול והקו שהיו מההזרקה הקודמת נעלמו. אין תסמינים מעבר לזה.
האם אפשר להמשיך את הזריקות כרגיל גם אם בכל הזרקה מופיעים העיגול הרחב והקווים האדומים מסביב לאזור ההזרקה? האם בשלב מסוים הם כבר לא יופיעו כלל? או שמדובר ברגישות כלשהי לתרופה וצריך להפסיק?
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 6.9.2026שלום,
יש לך INJECTION SITE REACTION , לא מפסיקים טיפול בגלל זה. זה עלול לחזור ולחלוף בכל הזרקה, זו לא סיבה להפסיק טיפול אם אין תגובה משמעותית יותר .
אם בכל הזרקה מופיע אודם בלבד, ללא כאב משמעותי, ללא חום מקומי בולט, ללא נפיחות מתקדמת וללא תסמינים כלליים, בדרך כלל אין בכך סיכון ואין הכרח להפסיק את הטיפול. גם העובדה שהוא חולף לחלוטין תומכת בתגובה מקומית ולא בזיהום או בתגובה אלרגית משמעותית. אין הכרח שהתגובה תחמיר מהזרקה להזרקה.
כן הייתי מקפידה על החלפת מקום ההזרקה מדי יום ולא להזריק לתוך אזור שעדיין אדום מהזרקה קודמת. אפשר לעבור בין אז
-
Edit תודה רבה על ההסבר והמענה המפורטים
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום,
אני בת 67, אני נוטלת וקטור 80 מ"ג ליתר לחץ דם וליפיטור 10 מ"ג. אני שוקלת 39 ק"ג.
אני מאובחנת עם אוסטאופורוזיס קשה, סובלת מכאבי גב עזים מעל חודשיים וחצי, ואיבוד גובה של 4-5 ס"מ.
לפני תחילת טיפול בזריקות טריפרטייד טבע עשיתי את הבדיקות הבאות:
1. CT עמוד שדרה מותני וגבי – בצילום נמצא איבוד גובה בינוני בצורת יתד של גוף החוליה D10. הנמכות קלות של החלק העליון של גוף החוליות D11, L1, L2. הנמכה בינונית של החלק העליון של גוף החוליה L3. הנמכה קלה של החלק התחתון של גוף החוליה D12. בנוסף, נמצאו מרווחים בינחולייתיים מעט מוצרים בע"ש גב
-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 19.8.2026שלום,
שאלות אלה יש להפנות לרופא שמטפל בך ומכיר אותך. ברמה העקרונית מדובר באוסטיאופורוזיס קשה עם תמטים מרובים בחוליות, שבהחלט מצריכה טיפול בונה עצם, אם לקחת PROLIA באופן לא סדיר ואם הפסקת טיפול ללא מעבר לטיפול אחר , זו עלולה להיות הסיבה לכך . לגבי פעילות גופנית רק אחרי בדיקה אפשר להחליט מה מידת ההפעלה האפשרית
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
Edit לא נטלתי בעבר שום טיפול לאוסטאופורוזיס, רק עכשיו אני אמורה להתחיל טיפול.
הבנתי שטריפרטייד עלולה לעלות את רמות הסידן בדם, האם רמת הסידן שיש לי כרגע בדם 10.1 ורמת הסידן בשתן 247.5 מאפשרות לי לקבל זריקות טריפרטייד?
והאם יש שוני מהותי בין פורטאו לטריפרטייד מבחינת תופעות לוואי/סיכונים/יעילות טיפול? קופ"ח לא אישרה את הפורטאו אלא רק את הטריפרטייד.
תודה
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 20.8.2026שלום,
רופא/ה שמטפל/ת בך יבצע מעקב אחר רמת סידן בדם ובמידת הצורך יציע שינויים בטיפול. קופות החולים עברו לתכשירים גנריים או ביוסימילר החומר הפעיל זהה ולא נצפו עד כה הבדלים בתופעות הלוואי אני מניחה שאת לוקחת תוסף סידן במינון יתר וייתכן שזה גורם להפרשה מוגברת של סידן בשתן.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום,
אני בת 67, אני נוטלת וקטור 80 מ"ג ליתר לחץ דם וליפיטור 10 מ"ג. יש לי סודיום נמוך (132) ואני שוקלת 39 ק"ג. אני מאובחנת עם אוסטאופורוזיס קשה.
עד כה לא התחלתי טיפול לאוסטאופורוזיס. לאחרונה, הייתי בייעוץ אצל אנדוקרינולוגית והיא המליצה לי על טיפול בזריקות פורטאו יומיות וכעבור שנתיים לעבור לאקלסטה.
יש לי מס' שאלות:
1. מהם הסיכונים ותופעות הלוואי של הפורטאו?
2. הרופאה לא רשמה את המינון של זריקות הפורטאו, האם המינון הוא אחיד לכולם?
3. האם ניתן ליטול וקטור 80 מ"ג עם הפורטאו? כמה זמן צריך לחכות בין נטילת וקטור לזריקת פור
-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 4.8.2026שלום,
להלן התשובות לשאלות
1. מהם הסיכונים ותופעות הלוואי של הפורטאו? תופעת לוואי נדירה הנה עליה ברמת הסידן בדם, תחושת חמימות אחרי הזרקה
2. הרופאה לא רשמה את המינון של זריקות הפורטאו, האם המינון הוא אחיד לכולם? כן 20 מקג/יום
3. האם ניתן ליטול וקטור 80 מ"ג עם הפורטאו? כן כמה זמן צריך לחכות בין נטילת וקטור לזריקת פורטאו? אין קשר , לא נדרשת המתנה.
4. האם ניתן לקחת סידן אמורפי דנסיטי יחד עם הפורטאו, ובאיזה מינון? המקור הטוב ביותר לסידן הנו המזון , אין כל יתרון מוכח לסיכן אמורפי לבריאות העצם בבני אדם , ברמה העקרונית ת
שלום,
הזרקה נכונה ומומלצת הנה אחת ל- 24 שעות.
בברכת גמר חתימה טובה ,
פרופ' צופיה איש- שלום
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחואז אסור להזריק בטווח של 22-23 שעות? (כי לפעמים יש קושי להזריק כל יום באותה שעה בדיוק)
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחושלום,
22 - 23 שעות , בסדר, זה לא על הדקה , אך אין להזריק כל 12 שעות למשל, כי אז מגיעים למינון כפול מהמומלץ.
גמר חתימה טובה,
פרופ' צופיה איש- שלום
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו