הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.לפני כשלושה חודשים. החלו כאבים חזקים בשן בינה (האחרונה שנשארה- לסת ימין)
הכאבים עברו וחזרו- לא נמצא שהשן סובלת ובכל זאת עקרתי אותה.אני חודשים לאחר העקירה
עדיין עם אותם כאבים, עברתי CT צוואר נמצא תקין.
לא נמצא דברים חריגים בשיניים, עברתי פיזיוטריפה לשריר הלעיסה אבל עדיין עם כאבים.
האבחנה האחרונה אולי יש בעיה בעצב בפנים.
הכאב הוא במרכז הלחי, כאב שמפעיל לחץ על השיניים.
לאיזה רופא לפנות שיניים, משפחה ,ניורלוגיה, כאב?
מה דרכי האיבחון?
ומהם דרכי הטיפול?
אשמח גם להמלצות לרופאים מומלצים באזור הצפון.
מה דרכי האבח
-
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 31.7.2014שלום רב,
לפנות למרפאת כאב או לנוירוכירורג ולעשות אבחון ב- MRI ברצף פייסטה.
יש סבירות שמדובר בנאורלגיה טריגמינלית, ויכול להיות שיש כלי דם שלוחץ על העצב בתוך הגולגולת. במקרה כזה יש טיפול ספציפי וכמה שיותר מוקדם יותר טוב.
ד"ר גור.
-
Edit ד"ר גור
תודה
ביקרתי אצל מומחית לניורולוגיה . בבדיקה שערכה נמצא שהבדיקה הניורלוגית תקינה.
המליצה על mri לסתות.
רופאת פה ולסת חושבת שבעיה שרירית ואין צורך ב- MRI ולדעתה הקופה לא תאשר.
מכיוון שביקרתי רק פעמיים בפיזיוטרפיה ממליצה להמשיך.
האבחנה שלה
observation paient under observation
temporomandibular joint dis right
myofacial pain dysfunction
המליצה לשמוע דעה נוספת - קבעתי לפרופסור ניצן בהדסה רק בספטמבר.
קבעתי תור למרפאת כאב אך הוא רחוק מאוד -דצמבר.
האם לפנות שוב לניורלוג?
האם הזמן הור גורם משמעותי
-
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 2.8.2014שלום רב.
אין שום משמעות לזמן האבחון חוץ מהכאבים מהם אתה סובל.
ל CT אין שום משמעות באבחון נאורלגיה טריגמינלית. גם ל MRI אין משמעות לאבחון אבל אם אובחנה נאורלגיה כזו לא פעם הסיבה היא כלי דם שלוחץ על העצב ואת זה ניתן לאבחן רק ב MRI מיוחד למוח ברצף פייסטה.
נוירולוג יכול לבצע את האבחנה הקלינית ולהתחיל טיפול. תשאל אותו האם יתכן שאתה סובל מהתסמונת הזו.
ד"ר גור
-
Edit שלום
עברו 7 חודשים מהעקירה , לאחר ביצוע MRI ובירורים במחלקת אף אוזן גרון ברמבם ,הוחלט להפנות אותי למרפאת כאב.
כיום מטופל אצל נירולוג מומחה .
מטופל בליריקה 75 מ"ג פעמיים ביום( בבוקר 75 בלילה 75*2)+ אלטרולט 10 מ"ג בערב.
היה שיפור ניכר אבל לאחר מספר שבועות הכאב חזר.
שאלתי
מה הסיבה שהכאב חזר? האם נגזר עלי לחיות כך?
ההבחנה של הרופא
Inf. aliveolar neuralgia
המלצתו במידה והמצב לא יוטב לבצע בלוק מנדיבולרי או בלוק של העצב אלבאולרי תחתון מימין?
האם הפרצדורה מוכרת? האם מסוכן? מה מידת ההצלחה?
תודה
עודד
-
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 10.12.2014שלום רב,
ראשית מינון הליריקה נמוך מאד. מקובל לתת לפחות 150 מ"ג פעמיים ביום. איני נביאה ואיני יודעת לומר עד מתי יימשך הכאב. אפשרי לבצע את הבלוק הנ"ל הסיכון מאד נמוך ואחוז ההצלחה בהנחה שהאבחנה נכונה מאד גבוה.
בהצלחה.
ד"ר גור.
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחושלום עודד.
בד"כ המדרג של טיפול בפגיעה בעצב המשולש הינו טיפול תרופתי, ואם זה לא עוזר אז טיפול פולשני.
אולם הבחירה בטיפול פולשני כזה או אחר תלויה בתוצאות בדיקת MRI המדגימה את כלי הדם במוח כיוון שלרוב הדבר נובע מבעיית לחץ של כלי דם על העצבים.
אני ממליצה לך לפנות ליעוץ נוירוכירורגי מסודר.
ד"ר גור.
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחוד"ר גור שלום
תודה על התשובה.
אבל ביצעתי MRI הוא נבדק ע"י ד"ר ירון ריבר הוא מנהל מחלקת ניורולגיה וכאב בבית חולים הילל יפה.
והוא לא מצא משהו חריג בבדיקה.
ככל הנראה יש לי פגיעה בעצב המשולש ובעצב הלשון.
אני "לוקח" היום את התרופות הבאות
ליריקה 150 מ"ג שלוש פעמיים ביום
ו-60 מ"ג סימבלתה . ללא שיפור משמעותי.
האם יש דרכי טיפול נוספים שמתאימים למצבי?
מהרגע ש"לקחתי " ליריקה בתחילה היה שיפור משמעותי אך לאחר כשנה יש הידרדרות. האם ייתכן שהתרפה כבר לא אפקטיבית/ הגוף "התרגל" לתרופה?
תודה שוב
עודד
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחושלום עודד.
אין התרגלות לליריקה. אולם יש בהחלט הדרדרות של המצב שגרם לכאב ולכן ירידה בהקלה שאתה חש. אפשר להעלות את המינון אולם לליריקה יש מינון מקסימלי. כפי שציינתי ניתן לנסות איזונים תררופתיים מסויימים ואם זה לא הולך לעבור לטיפול פולשני. איני יודעת איזה סוג MRI נעשה ומה חיפשו בו ולכן איני יכולה להתייחס למה שכתבת בנוגע אליו.
אין תחליף להתעייצות פיזית - אין לאף אחד שום דרך להציע לך טיפול באינטרנט ולדון איתך באפשרויות. זה פשוט לא מקצועי.
ד"ר גור.
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו