שלום פרופ',
אמי בת 70 סובלת מאוסטיאופורוזיס לפי בדיקות צפיפות ושחלוף עצם.
קיבלה ב -30/10/23 מנה חד פעמית של אקלסטה ובשנה שלאחר מכן נראתה עצירה בפירוק העצם במדדי השחלוף.
כיום הומלץ לה ע"י פריודונט ניתוח חניכיים או בניית עצם והשתלת שתלים.
עד כמה אלה עשויים להיות מסוכנים לה כעת?
תודה מראש
שלום פרופ'
אמי מטופלת אצלך בבי"ח אלישע.
נדרשת להגיע לביקורת תקופתית עם מדדי שחלוף עצם שמבצעת בדר"כ במעבדה בבי"ח אלישע.
לאחרונה שמעתי שניתן לבצע את הבדיקות בחלק מקופות החולים.
האם ידוע לך אם ניתן לבצע דרך קופ"ח כללית? כמו כן, האם שיטת הבדיקה ואמינותה אצלם מספקת?
תודה מראש
שלום,
אני בן 40, סובל מדיכאון והתקפי פאניקה.
נוטל BRINTELLIX 20MG ביום, עם עזרה חלקית ופרופיל תופעות לוואי נוח יחסית למעט פגיעה לא אופיינית בזיכרון.
התייעצתי עם רופאה פרטית שהמליצה להפחית מינון BRINTELLIX ל - 15 מ"ג ולהוסיף 5 מ"ג CIPRALEX (תרופה שלקחתי פעם במינון גבוה).
ככל שאני יודע אין לשלב בין התרופות, האם אני צודק או שהמינונים מאפשרים?
תודה
שלום פרופ',
אמי בת 69 סובלת מאוסטאופורוזיס.
ב - 5/23 עשתה בדיקת מדדי שחלוף עצם (הייתה ללא טיפול באותה העת)
CTX:0.889
t P1NP: 67.82
כיום, שנה לאחר עירוי אקלסטה בודד
CTX:0.192
t P1NP: 21.95
מה ניתן לומר על תוצאות הבדיקה בכלל ובהשוואה לבדיקה הקודמת בפרט?
תודה מראש,
שלום פרופ',
אני בן 39, סובל מ - LICHEN PLANOPILARIS שפרצה בעקבות השתלת שיער ומטופל באלוקום לקרקפת מזה כחצי שנה (חודשיים באופן יומי ואח"כ 3 פעמים בשבוע).
האם אני בסיכון לפגיעה בצפיפות העצם?
האם מומלץ לבצע סריקת DEXA?
שלום פרופ',
אני בן 38, מטופל שנים בנוגדי דיכאון וחרדה, כרגע על BRINTELLIX 20MG.
בבדיקות שאני יזמתי רמות גבוהות של FREE ANDROGEN INDEX = 138 ורמות נמוכות של SHBG = 12.
טסטוסטרון כללי, LH, FSH, TSH, DHEAS ופרולקטין תקינות.
האם נשמע בעייתי? שמעתי שיש סיכון מוגבר לסרטן ערמונית וסכרת, האם נכון?
האם את מטפלת בבעיות כאלה במרפאה בבי"ח אלישע?
תודה
שלום סימה,
אמי בת 68, בעברה ניתוח להוצאת גידול מהשד.
כיום סובלת מיתר לחץ דם, עודף שומנים בדם וטרום סוכרת (HBA1C=6.1).
בשל עודף השומנים בדם ניסתה ליטול סטטינים אך לא יכלה לסבול אף אחד מהם וגם לא איזיטרול.
כעת הוצע לה טיפול ב - PCSK9.
היות ופחדה להזריק לעצמה, הוצע לה טיפול ב - LEQVIO המוזרק אחת לחצי שנה ע"י צוות רפואי והינו בעל מנגנון פעולה שונה. באמצעות MRNA הוא חודר לכבד ומונע ייצור PCSK9.
מה ידוע לך על בטיחות מנגנון הפעולה? האם יכול לגרום להשלכות שליליות מבחינת בריאות הכבד? האם המנגנון של רפאטה ופרלואנט (לא MRNA, מיועד להזרקה עצמית) בט
שלום,
אמי בת 68, לאחר לימפקטומיה + קרינה תוך ניתוחית חד פעמית.
במעקב אנדוקריני בשל אוסטיאופורוזיס.
קיבלה ב - 10/2023 עירוי אקלסטה.
האם מבחינה זו יכולה לקבל טיפול בהזרקה של מעכבי PCSK-9 לכולסטרול? (לא סובלת סטטינים).
תודה
שלום פרופ'
אמא שלי בת 68, אוסטיאופורוזיס על סמך בדיקת צפיפות עצם.
FRAX:
11% לשברים עיקריים ו - 3.3% לשברי צוואר ירך.
מדדי שחלוף עצם CTX -0.889, P1NP- 67.82
סובלת מאוד מתופעות לוואי לתרופות בכלל ולתרופות לטיפול בירידה במסת העצם בפרט.
ניסתה אקטונל (חום, כאבי שרירים ודופק), פוסלאן ובינוסטו (סובלת מבקע סרעפתי עם רפלוקס).
היה חשש לתת פרוליה מחשש מצורך להפסיק עקב תופעות לוואי ולכן הוחלט על אקלסטה.
כעת אמורה לקבל עירוי ראשון.
אני מאוד חושש משתי תופעות לוואי שהוזכרו בעלון לצרכן:
1. פרפור פרוזדורים
2. ירידה בתודעה , אובדן הכרה זמני
כמה הנ"ל שכיחים? הא
שלום פרופ'
אמא שלי בת 68, סובלת מאוסטיאופורוזיס על סמך בדיקת צפיפות עצם.
סיכון לשברים בעשור הקרוב - 11% עיקריים ו - 3.3% ירך לפי FRAX.
עלה חשד לאדנומה. בבדיקות אחרונות: סידן בדם: 10.15, PTH: 37.4, אלבומין: 4.39 , אין היפרקלציאוריה
מדדי שחלוף עצם - CTX: 0.889, P1NP: 67.82
רופא אחד אומר שכנראה אדנומה ואחרי ניתוח המצב יסתדר ואין צורך בטיפול מונע פירוק עצם אחר. רופאה אחרת אומרת שכנראה לא אדנומה ועל סמך שחלוף העצם צריכה טיפול מונע פירוק עצם (אקלסטה בשל רפלוקס).
מה דעתך?
תודה מראש ושנה טובה
שלום פרופ',
אמי מטופלת שלך בת 68 וסובלת מאוסטאופורוזיס.
ממתינה לעירוי אקלסטה ראשון.
רמות ויטמין D היו 55.3 ו - 69.7 nmol/l ולכן המלצת לה ליטול 2000IU ויטמין D ביום.
בבדיקה מהיום הרמה עלתה ל - 101 nmol/l, האם יש מקום להפחית את המינון היומי וכמה יש ליטול במקום?
(גובה: 155, משקל 70).
תודה מראש.
