הקהילות שלי
בלוגים שמעניינים אותי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 5.2.2015שלום לך,
ראשית יש לבדוק את רמת התרופה בדם - לפעמים מסיבות שונות הרמה יורדת ואז מופיע התקף במקרה כזה יש להעלות בזהירות את המינון עד הקלה ולהמשיך לעקב אחר רמת התרופה כדי שכשהגורם לירידה יעלם שלא תכנס למצב של הרעלה.
שנית אין שום בעיה לשלב ליריקה עם טריל אילו תרופות שונות במנגנונים שונים - לכן מומלץ מאד לנסות.
שלישית - בוודאי שיש מומחים לנושא בארץ אני אחת מהם אבל אני בהחלט לא היחידה. מי שעוסקים במחלה זו הם נוירוכירורגים, ויש לבעיה פתרונות רבים ממליצה לפתור את הבעיה החריפה ובמקביל לקבוע תור לנוירוכירורג. יש לקחת בחשבון שהתורים
-
Edit
לימור חורש היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.מוביל קהילה · 5.2.2015מהיכרות שלי עם אופטלגין, הייתי אומרת שלא כדאי להשתמש ברמה יומיומית באופטלגין. שימוש קבוע ומסודר בליריקה מקל על הכאב מאוד, אולי שווה לך לבדוק. תרגיש טוב! -
Edit לקושקוש
תודה על התגובה שלך.
האם את מוכנה יותר לשתף אותי מניסיונך? האם את חולה בעצמך או מטפלת?
ניסיתי תקופה קצרה ליריקה וזה לא ממש עזר לי (זה היה בתקופה שלקחתי מינון נמוך של טריל)
מאוד חשוב לי לשוחח עם חולים ממש או עם מטפלים ישירות במחלה זו קודם שאני ניגש לטיפול אצל נוירוכירורגים כדוגמת דר רות גור.
-
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 8.2.2015גוג'י שלום,
אני מניחה שהרתיעה שלך נובעת מהחשש שנציע לך ניתוח - אולם זה לא המצב. רק מיעוט החולים מנותחים.
רוב החולים מסתדרים עם טיפול תרופתי באיזון קפדני, וחלקם מסתדרים עם פעולות פולשניות לעצב עצמו שאינן כרוכות בניתוח אלא בדקירה בלבד.
בכל מקרה - עם טריל חייבים לעקוב אחר רמת התרופה בדם ואם שינית מינון לאחרונה - 3 ימים אחרי שינוי המינון חייבים לקחת בדיקות דם כדי שלא תגיע למצב של הרעלה.
ד"ר גור.
-
Edit
לימור חורש היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.מוביל קהילה · 8.2.2015אני חולת כאב, מטופלת בליריקה וסימבלטה-רק שילוב של אלו הצליח להביא את הגוף שלי לאיזון ממושך כלשהו. ליריקה לבד לא עזר לי כי כל שבועיים הייתי צריכה להעלות במינון. בכל אופן-הייתי משתמשת באופטלגין באופן יומיומי לפני שהתאזנתי והיו לי תופעות לוואי לא טובות אחרי שימוש ממושך. כשהתייעצתי עם רופא הוא אמר לי שלא מומלץ להשתמש באופן ממושך באופטלגין.
-
Edit תודה על תגובתך קושקוש.
לא מכיר את התרופה סילבלטה- לא הציעו לי אותה אף פעם. אני אבקש לנסות.
היום אני כל היום בכאבים חזקים- גם זריקת וולטרן והזרקה לוריד של חומר חזק לא מרגיעים אותי. בהמלצת רופא חדר מיון אני מעלה את הליריקה עד למקסימום של 300 יחד עם 1400 קבועים של טריל.
האם תוכלי לומר לי באיזה מינונים את לוקחת את התרופות שציינת?
-
Edit לדר רות גור
האם תוכלי למסור לי פרטים איך לגשת אלייך גם באופן פרטי וגם דרך בית החולים?
-
Edit
לימור חורש היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.מוביל קהילה · 8.2.2015הייתי צריכה יותר מ300 של ליריקה אבל הגוף שלי לא שרד את זה כמו שצריך והתחילו עודף תופעות לוואי, לכן התחלנו עם השילוב. זה די משתנה מגוף לגוף ולכן המינונים שלי לא בהכרח יתאימו למה שאתה צריך. ממליצה שתדבר עם רופא. המקסימום של ליריקה הוא 600 אגב
-
Edit לקושקוש
תודה לך מראש
שאלתי כבר רופאים על השילוב עם סימבלטה ואמרו שזה לא מוכר להם ומוזר
כמה סימבלטה את לוקחת?
התוכלי לשתף אותי בשמו של הרופא שהמליץ לך? אולי אתייעץ איתו
אני כבר 8 שנים סובל מהמחלה הזה וכעת אני כבר בשיא של הכאבים
אין לי אלא לפנות לניתוחים או התערבות פולשנית כלשהי -
תודה לך
-
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 14.2.2015שלום גוג'י,
לגבי הסימבלטה, השילוב של סימבלטה וליריקה גם מוכר וגם מומלץ. לקופות החולים יש לפעמים הסתייגות כי שתי התרופות יקרות אולם במחקרים הראו כי שילוב של השתיים מצלח יותר מאשר נטילת אחת מהן לבד. שני המנגנונים שונים ומשלימים זה את זה - לכן בהחלט מומלץ לנסות את השילוב.
לגבי שאלתך הקודמת. הקהילה מיועדת לעזרה הדדית של אנשים אחד לשני ואני נמצאת כאן בעצם גם כגורם מקצועי שנותן מידע שיכול להועיל לכולם וגם כמנהלת ש"עושה סדר". איני יכולה לתת לך בקהילה שום תשובה אישית, זה לא מתאים.
לרוב כשיש לאנשים שאלות אישיות הם פונים ישירות במס
-
Edit שלום רב,
מאובחנת בטרגימינל נוירלגיה כשנתיים. מטופלת בטגרטול 600 מ"ג ועדיין יש כאבים לעיתים חזקים. לא רוצה להעלות את המינון מפאת תופעות לוואי שהיו לי.
הייתי שמחה להפגש עם נוירוכירוג שמקצועי מאוד בתחום.
יש המלצה?
אילו טיפולים מוצעים כיום שאינם פולשניים ומסוכנים? יש לי שלושה ילדים קטנים ואני לא יכולה לעבור משהו מסוכן.
בתודה,
גליה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit הייתי פונה לד"ר חיים משה אדהאן, לקליניקה הפרטית שלו. יש לו מומחיות ייחודיות בטיפולים לא-פולשניים לטריגמינל נוירלגיה, עם יעילות גבוהה.
זה אודותיו http://paindoctor.co.il/page/%D7%93%D7%A8-%D7%97%D7%99%D7%99%D7%9D-%D7%90%D7%93%D7%94%D7%90%D7%9F.html
זה על הטיפול בבעיה באמצעות גלי אולטרסאונד עם מכשיר ביתי http://paindoctor.co.il/briefs/view/alias/pain10
-
Edit שלום עופר
תודה על תגובתך.
אם שמת לב כתבתי שטופלתי במרפאת כאב שמודיעין. בדיוק אצל דר אדאהן הייתי שם. רכשתי אצלו את מכשיר הPAINSHIED. הניסיון שלי עם המכשיר אינו חיובי לצערי. בעקבות המלצתו אני עולה במינון וכאמור הגעתי כבר למינון של 1200 ליום ואני שואל אם זה לא המקסימום. תודה לך
-
Edit צר לי לשמוע שזה לא הצליח עם האולטרסאונד :-(
המינון היומי הרגיל של התרופה בהתוויית טריגמינל נוירלגיה הוא 400 - 800 מ"ג, עם מקסימום מומלץ של 1,200 מ"ג.
אותה תרופה בהתוויית אפיפלסיה היא עם מינון רגיל של 800 - 1,200 מ"ג, ומינון מקסימלי של 1,600 מ"ג ליום.
כך שבהחלט יכול להיות שיהיה נוירולוג שיסכים להעלאת מינון ל-1,600 מ"ג (שאנחנו יודעים שהוא מותר בהתוויות אחרות) לתקופה מוגבלת, כדי לבדוק איך זה עובד עלייך.
זה הרפרנס המדעי לדבריי, מכל מקום (אולי שווה להדפיס לפגישה עם הרופא) http://reference.medscape.com/drug/tegretol-xr-equetro-c
-
Edit תודה לך עופר. דווקא בגלל תקרת המינון שאתה מציין ושאותי זה דיי מדאיג, אשמח לשמוע תגובה מנוירולוגים שמשתתפים בקהילה ומה אומר הניסיון שלהם לגבי השאלות שהעליתי בפנייתי הראשונה. -
Edit
D dsh972 במקצועי אני אוסטאופת D.O. שותף בממרפאת במרפאת ביאליק - מרפאה אוסטאופתית.אני עובד בקופת חולים מאוחדת כאוסטאופת ובשל"ה- רפואה משלימה של קופת חולים כללית.לאוסטאופתיה הגעתי לאחר תאונת דרכים קשה שבגללה עברתי הרבה ניתוחים, וכאבתי מאוד, הקלתה בכאב הושגה לאחר טיפולים בשיטות אוסטאופתיות, כמובן שבהתחלה טופלתי בשיטות "קונוונציונליות" קרי תרופות ומשככי כאבים, אבל הטיפול האוסטאופתי עשה את ההבדל, בין להיות כאוב להקלה בכאב.ואז הבנתי שיש עוד שיטות טובות להקלת כאב גם אם שיטות אלו אינן תרופות והתערבויות רפואיות אחרות.התחברתי לאוסטאופתי כי הגעתי מרפואת החירום- וגם האוסטאופתיה היא חלק מהרפואה המערבית.הוכשרתי לטפל בשיטת דיקור מערבי - דיקור יבש IMSהיום כאוסטאופת אני לומד שנה שניה בקורס לנאמני כאב בבית החולים רמב"ם בחיפה, קורס במסגרת לימודי ההמשך של הטכניון.לשמחתי הרבה אני מצליח לעזור לאנשים כאובים שמגיעים אלי, וגם לכאלה שמגיעים פסימיים מאוד לאחר ששום טיפול אחר לא עזר.בתקווה שכאן,אוכל לעזור מנסיוני כאדם כאוב מאוד למטפל שעוזר לאחרים, ואולי להאיר שאפשר לטפל בעוד טיפולים שבישראל אינם נחשבים לטיפול קונוונציולי.אציין, שבארה"ב ובגרמניה האוסטאופתים הם רופאים, בצרפת הולכים לאוסטאופת כמעט כמו שהולכים לרופא המשפחה .מקווה לעזור!חבר קהילה · 30.8.2014האם הרופא המליץ על ליריקה? -
Edit ניסית גם ליריקה בתקופה הקלה של המחלה (עד להתקף הנוראי שחויתי לפני כשנה) זה לא ממש עזר וחזרתי לטריל. מאוד אשמח לתגובה של מנהלי הקהילה שמומחים ומנוסים במחלה זו, והתייחסות לשאלותיי לעיל. -
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 31.8.2014שלום רב ,
טריגמינל נאורלגיה מחייבת בדיקה לפות פעם אחת ע"י MRI מיוחד כיוון שבחלק מהמקרים הסיבה לתופעה היא לחץ של כלי דם על השורש העצבי בתוך הגולגולת ולעיתים נדירות מדובר בגידול. אם עדיין לא עשית בדיקה זו - זה הדבר הראשון שיש לעשות.
תרופת הבחירה למצב זה היא קרבמזפין (טגרטול/טריל) רק אם זה נכשל עוברים לטיפולים אחרים. שאר התרופות הרבה פחות יעילות ולכן הנטיה היא, שאם אין שום ממצא ב- MRI - להמליץ טיפול פולשני ע"י הכנסת מחט לגנגליון הטריגמינלי ושיתוק העצב ע"י הזרקת חמרים כגון אלכוהות או פנול או חימום בעזרת גלי רדיו או לעיתים הקרנת הע
-
Edit אני מודה לך מאוד דר רות. בהמלצת פרופסור אבינועם רכס מהדסה עשיתי בדיקת MRI שככל שאני מבין לא העלתה ממצאים כלשהם. האם תוכלי להמליץ על מרפאת כאב מתמחה כזו? אני תושב הגליל העליון ואולם לא אתעצל לנסוע לאיזור חיפה או למרכז אם צריך. בתודה מראש -
Edit
ד"ר גור רות אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.חבר קהילה · 1.9.2014שלום לך,
איני יודעת די על מרפאת הכאב ברמב"ם והאם מטפלים שם בבעיה זו - עליך לשאול במרפאה. אני יודעת לומר לך בוודאות שבתל השומר יש לנו ניסיון רב, ועד כמה שידוע לי גם בבלינסון ובאיכילוב יש.
ד"ר גור.

שלום רב,
gama knife הינו הקרנת קובלט. זו הקרנה שנעשית בפעם אחת להבדיל מהקרנות חזרות כמו במקרי סרטן למשל, ובה כל מנת הקרינה ניתנת בישיבה אחת בבת אחת לאיזור המוקרן.
השיטה בנויה על כך שהחולה מוכנס לתא מלא בגורם מקרין כשעל ראשו קסדה בה חרוטים חורים שמכוונים לרכז את הקרניים בזוויות שונות כך שיתנגשו בתהליך שרוצים להקרין. עקב ריבוי הקרניים כלל רקמת המוח מקבלת קרינה במינון נמוך ואילו מרכז המטרה מקבל מינון מאד גבוה.
אין בארץ מכשיר כזה, אולם בארץ משיגים את אותה המטרה בדיוק ע"י אותו סוג קרינה ע"י מכשיר שנקרא linac accelerator. גם כאן
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו