מהי מחלת דוויק (נוירומיאליטיס אופטיקה)?

מחלת דוויק,ב דומה למחלת הטרשת הנפוצה, הינה מחלה בעלת בסיס דלקתי אוטואימוני הפוגעת במיאלין במערכת העצבים המרכזית. דימיון זה מצד אחד,ווהשוני בין שתי המחלות מאידך, גרם לויכוח בקהילה הרפואית האם מדובר בתת סוג של טרשת נפוצה או בשתי מחלות נפרדות. המאפיינים הקלינים של של המחלה כוללים מעורבות של עצב הראיה וחוט בשדרה עם מערבות מוחית מינימלית. בשנים האחרונות זוהו הנוגדנים הגורמים למחלה כנגד אקוופורין 4 וניתן לאבחן את המחלה בבדיקת דם פשוטה.  האבחון הינו חיוני ביותר שכן הטיפולים בין שתי המחלות הינם שונים לחלוטין. בעוד שהטיפול המקובל בטרשת נפוצה כולל תכשירים ממשפחת האינטרפרון ביתא או הקופקסון, הטיפול בדוויק עשוי לכלול החלפת פלסמה או תרופות מדכאות חיסון כגון אימוראן או ריטוקסימב.  הטיפול באינטרפרונים נמצא כמחמיר את מהלך המחלה. בכל חולה עם פגיעה בעצב הראיה וחוט השדרה יש לשקול את האבחנה של דוויק לפני התחלת הטיפול. חשוב גם לציין כי מעורבות חוט השדרה בדוויק הינה נרחבת יותר מאשר בטרשת נפצוה וכוללת נגע ארוך יותר לאורך החוט.ה בדלים נוספים בין המחלות כוללים שכיחות גבוהה יותר של נשים,ג יל הופעה ממוצע מאוחר יותר ושכיחות גבוהה יותר של מחלות אוטואימוניות נלוות בדוויק ביחס לטרשת נפוצה.  מאחר ובשנים האחרונות יש בידנו כלים לאבחון המחלה, חשוב לקחת בחשבון מחלה זו בכל חולה עם חשד לטרשת נפוצה.