בדיקות המעבדה כנגד האידקס והעומס הגליקמי

בדיקות מעבדה כנגד האינדקס ועומס גליקמי היומי

מהו האינדקס הגליקמי ? זהו דירוג הפחמימות  שבמזון עפ"י השפעתם על קצב עליית הגלוקוז בדם. מזון בעל אינדקס גליקמי גבוה מתפרק במהירות במערכת העיכול ומעלה באופן חד את רמת הסוכר בדם. לעומת זאת, מזון בעל אינדקס גליקמי נמוך מתפרק באיטיות במערכת העיכול ומעלה את רמת הסוכר בדם בצורה מתונה.

מזונות עם מדד נמוך בעלי  אינדקס גליקמי נמוך מ-55  (ירוק – מותרים).

מזונות עם מדד בינוני בעלי אינדקס גליקמי בין 55 ל-69 (צהוב – אזהרה).

מזונות עם מדד גבוה הם בעלי אינדקס גליקמי בין 70 ל-100 (אדום – להמנע).

איך חישבו את האינדקס הגליקמי ? פשוט לקחו קבוצה של נבדקים, הזינו אותם ב כמות של המזון הנבדק שווה ערך של 50 גרם פחמימות ומדדו את רמת הגלוקוז בדם כשעתיים לאחר האכילה. החיסרון בשיטה הזו שכדי למדוד את המזונות עם כמות פחמימות מועטה כמו מלפפון יש צורך לאכול כ 2 ק"ג כדי לצבור 50 גרם פחמימות, חסה יש לבחון על 1.8 ק"ג וכו'.

מהו עומס גליקמי ? האינדקס הגליקמי אינו מתייחס לכמות המזון שאנו אוכלים, העומס הגליקמי הינו מכפלת האינדקס הגליקמי בכמות הפחמימות הזמינות ומחולק ב 100.

עומס גליקמי נמוך מתחת ל-11  (ירוק – מותרים).

עומס גליקמי בין 11 ל-21 (צהוב – אזהרה).

 עומס גליקמי מעל ל 21 (אדום – להמנע).

לדוגמא : לאבטיח אינדקס גליקמי של 72. אם ניקח כוס עם קוביות אבטיח כ 200 גרם (פלח לא עבה, מנה יפה), שזה שווה ל 14.6 גרם פחמימות , העומס הגליקמי הינו 9.8 שזה ירוק.

האם חישוב האינדקס הגליקמי מדוייק ? לא יודע אם עשו בדיקות לאנשים ובררו כמה מבניהם הינם חולי סוכרת? מה היה היחס בין חולי הסוכרת לבריאים? וגם בין חולי הסוכרת יש הבדלים. גם אותו מזון בצורה מרוסקת משנה את האינדקס הגליקמי. אם ניקח את אותו המזון ונוסיף לו קצת שומן, האינדקס הגליקמי ישתנה.

האם האינדקס הגליקמי מצטבר? לא ולא, תרכובת של מזון אינה סכום האינדקס הגליקמי, לעומת זאת העומס הגליקמי כן מצטבר. אם ניקח שני פריטי מזון בעלי אינדקס גליקמי שונה נוכל לחשב את העומס הגליקמי של כל אחד לסכם אותם ועל סמך כמות הפחמימות הזמינות הנצבר ניתן לחשב בחזרה את האינדקס הגליקמי המשולב. (בדיוק כמו חישוב מרכז כובד או מומנט).

למעשה הן האינדקס הגליקמי והן העומס הגליקמי הינם מדד של הפחמימות, ומעניין לראות את ההשפעה של כל אחד מהם על מדדי המעבדה. האם הם שונים מהשפעת הפחמימות? הסוכרים? האם יש הבדל במגמות על מדדי המעבדה?

כדי לראות את הגרפים של השפעת האינדקס הגליקמי והעומס הגליקמי  על מדדי המעבדה  :

http://www.camoni.co.il/cms_files/blogs/1404/posts/24077/תמונת%20האינדקס%20הגליקמי.pdf

בחנתי את השפעת העומס הגליקמי היומי הממוצע (מצטבר ביום) וכן את האינדקס הגליקמי השקול היומי במשך 90 יום שקדמו לבדיקת המעבדה.לשני המספרים אין משמעות אמיתית (ביחס לרמזור – אדום, צהוב, ירוק) כיוון שהן חישוב של תערובת של ארוחות.

האיסוף מתבצע כמו בחישוב הפחמימות הכללי. כל הארוחות (בוקר, ארוחת עשר, צהריים, ארוחת ארבע , ארוחת ערב, נשנושים).מסוכמים בנפרד, ולכל ארוחה נמצע בנפרד. בסופו של דבר התוצאה הסופית היא ממוצע יומי של הן של העומס הגליקמי והן של האינדקס הגליקמי השקול.

ניקח את כל הבדיקות נמיין אותן ונסדר אותן לפי חישוב המדד הגליקמי, אח"כ נחפש את ה  Best Fit  , אותו קו ליניארי שיציין לנו את המרחק המינימאלי מכל המדידות שנעשו (הקו הנ"ל מצוין בירוק בקובץ המצורף).

את ערך מדידת המדד הגליקמי של היום (התאריך שמופיע למעלה : 16/12/2013) נסמן כנקודה כחולה (66 העומס הגליקמי,   42 האינדקס הגליקמי) על קו הליניארי שמצאנו.

את ערך מדידת הפחמימות הזמינות ביום הבדיקה במעבדה האחרונה נסמן בנקודה הירוקה (84 העומס הגליקמי,   48 האינדקס הגליקמי). המדידה היום היא באיכות ( Quality) של 59.33% כלומר החישוב מסתמך על 267 ארוחות מתוך 450 אפשריות ואילו ביום הבדיקה הייתה באיכות של 27.11% כלומר 122 ארוחות.

נבחן את המגמות של העומס הגליקמי :

התחום הדינאמי של העומס הגליקמי נע בין 43 ל 84 ג שהם כ 41 (שוב הבדלים שנאספו במשך 7 וחצי שנים)  אם נחלק את המספרים ב 6 הארוחות, הממוצע לארוחה נע בין 6.8 (ירוק) ל 14 (צהוב). יש לזכור שהארוחות הינן בעלי עומס גליקמי שונה.

מבחינת המגמות אין כל הבדל בהשפעה של העומס הגליקמי והפחמימות (הן משקל הפחמימות והן האחוז הקלורי של הפחמימות).

מבחינת הרגישות –  לאחוז הקלורי של הפחמימות יש יתרון ברגישות על העומס הגליקמי ( טריגליצרידים, Non HDL ו הגלוקוז בצום ), בשאר מדדי המעבדה הרגישויות זהות.

ניתן לראות שבחודש וקצת שעבר מהבדיקה במעבדה שיפרתי את ממוצע העומס הגליקמי לארוחה מצהוב לירוק.

נבחן את המגמות של האינדקס הגליקמי :

התחום הדינאמי של האינדקס הגליקמי הינו צר, בין 37 ל 49 (שניהם בתחום הירוק). ניתן לראות מיד שאין לאינדקס הגליקמי כל השפעה על מדדי השומנים בדם (כולל הטריגליצרידים), לעומת זאת ההשפעה על המדדים הסוכרתיים נראית ובעיקר על מדידת הגלוקוז בדם. יתכן שלא ניתן לקבל את ההשפעה כיוון שהתחום הוא צר מידי וגם כולו בתחום הירוק.

מסקנות :

1. לעומס הגליקמי יש אותן ההשפעות על מדדי הבדיקות במעבדה כמו לזו של הפחמימות.

2. כדי לבחון שינוי מידי, עדיף לבחון את השפעת  האחוז הקלורי של הפחמימות, זה עדיף על השפעת העומס או האינדקס הגליקמי.

3. לאינדקס הגליקמי אין השפעה גדולה על שאר מדדי המעבדה.

4. אם אנו מנהלים מעקב אחר כלל הפחמימות שאנו צורכים, ניתן לוותר על המעקב אחר האינדקס או העומס הגליקמי.