הנושאים החמים

שחזור סיסמה

הזן את כתובת האימייל שבאמצעותה נרשמת ונשלח לך לינק לאיפוס סיסמה

ברילינטה

ברילינטה

שלום, אני שוקל להתחיל טיפול תרופתי נגד דיכאון. אני סובל כבר תקופה ארוכה מדכדוך, חוסר מוטיבציה ותקיעות וגם קצת בדידות. יש סכוי טוב שהמצב הנפשי הזה היה בין הגורמים להתקף שעברתי שכן שאר גורמי הסיכון והגיל (45), למעט עישון (שהופסק), היו די תקינים. אני בטיפול גם אצל פסיכולוג אבל שוקל שמוש בתרופות כדי לשפר את מצב הרוח, האנרגיה והמוטיבציה להתניע שנוי בחיים. בקיצור לשאלתי :) קראתי שיש סכון מסוים בשילוב תרופות ssri, שדי נפוצות בקבוצת נוגדי הדיכאון, ותרופות לדילול דם כמו אספירין ובטח שבשילוב עם ברילינטה, עקב סיכון מוגבר לדימום. האם יש כאן מישהו שהתנסה בזה או יש לו דיעה מלומדת בענין? כמובן שיש לשקול את הסיכון כנגד התועלת, שכן דכאון וחרדה גם הם גורמי סיכון למחלות לב ובכלל. ובהזדמנות זו אם למישהו יש המלצה לפסיכיאטר בהסדר עם מכבי שמטפל בתל אביב אשמח. תודה מראש, בריאות ואושר לכולם :)
open
קיבלתי עד לאחרונה במשך שנה תרופה לדילול דם (ברילינטה 90). התרופה בסל ושילמתי עליה כ-50 ש"ח בחודש. בגלל ההתוויות שלי, הרופא קבע המשך טיפול בברילינטה 60 כדי להפחית את הסיכון לאוטם נוסף. מתברר שלמרות שבמאגר התרופות מופיעה התוויה לטיפול זה, התרופה אינה בסל התרופות. ועלי לשלם עליה תשלום חודשי גבוהה בהרבה. אני מבוטח בבטוח מושלם ואני מקבל הנחה של 50 אחוז, ואז עלי לשלם 177 ש"ח לחודש שזה מצטרף לכ-2125 ש"ח בשנה. למי שאינו מבוטח התשלום השנתי כפול - 4250 ש"ח. האם טיפול ההמשך בברילינטה 60 מוגדר כמציל חיים? למי עלי לפנות/לטפל בבקשה להחזר עבור התשלום הנוסף שמכביד יחד עם כל התשלומים הרפואיים האחרים? הרי וועדות החריגים של שרותי הבריאות ידועות כוועדות "דובי לא לא". * אני משלם בלית ברירה. אך מי שאינו יכול, נגזר דינו לקיצור חיים. המדינה דואגת לעשירים, אך אינה דואגת להוספת האחוזים למס הבריאות, שיהפכו את שרותי הבריאות לאוניברסלים במדינה. * האם "כמוני", חוץ מלספק שירות להחלפת מידע ואיוורור מצוקות, גם פועלת כגוף המקדם מדיניות בריאות?
open
קיבלתי עד לאחרונה במשך שנה תרופה לדילול דם (ברילינטה 90). התרופה בסל ושילמתי עליה כ-50 ש"ח בחודש. בגלל ההתוויות שלי, הרופא קבע המשך טיפול בברילינטה 60 כדי להפחית את הסיכון לאוטם נוסף. מתברר שלמרות שבמאגר התרופות מופיעה התוויה לטיפול זה, התרופה אינה בסל התרופות. ועלי לשלם עליה תשלום חודשי גבוהה בהרבה. אני מבוטח בבטוח מושלם ואני מקבל הנחה של 50 אחוז, ואז עלי לשלם 177 ש"ח לחודש שזה מצטרף לכ-2125 ש"ח בשנה. למי שאינו מבוטח התשלום השנתי כפול - 4250 ש"ח. האם טיפול ההמשך בברילינטה 60 מוגדר כמציל חיים? למי עלי לפנות/לטפל בבקשה להחזר עבור התשלום הנוסף שמכביד יחד עם כל התשלומים הרפואיים האחרים?
open
שלום ד"ר, בן 45, אירוע לב עם צנתור ל-2 חסימות לפני כחצי שנה. Mid Lad – LAD תא מקטע קרוב, הצרות של 80%. באורך 12 מ"מ. 1st Diag –LAD תת מקטע קרוב, הצרות של 90% באורך 10 מ"מ לזיה בעלת נקודת פיצול, ,LCX: irregularity , מסתם אאורטלי ביקוספידלי (איחוי של עלה ימני עם עלה לא קורונרי) עם דלף קל. לא הייתה פגיעה בשריר הלב. נוטל ברלינטה, אסיפירין, טרייטס, ליטרובה. לא מעשן מאז האירוע, מבצע פעילות גופנית יום יומית באופן קבוע, אוכל בריא מאוד. אודה לעזרתך במספר שאלות: 1. כפי הר"מ, בבדיקות שעשו לי התגלה גם כי יש לי מסתם דו עלעלי עם דלף קל. מצד אחד נאמר לי כי בגיל הזה, זה לא אמור להוות בעיה אך אחר אמר כי פעילות אנאירובית (משקולות וכד') אסור לי לבצע. על האיסור הזה שמעתי מגורם אחד בלבד ורציתי לשמוע חו"ד נוספת, האם אכן פעילות שכזאת אסורה עלי? אם כן, מה הפיזיולוגיה עומדת מאחורי האיסור? למה זה יכול לגרום? (לא מדובר כמובן פעילות אנאירובית אינטנסיבית של משקלים גבוהים אלא ב-3 פעמים בשבוע של עד חצי שעה עם משקלים בינוניים כדי לשמור על מסת השריר הקיימת) 2. קראתי רבות על סגולותיו של מיץ הרימונים בכל הנוגע לניקוי העורקים ומניעת נזקי הכולסטרול. הבנתי מהרצאתו של פרופ' מיקי אבירם מרמב"ם והטכניון כי מומלץ לשלב את הסטטינים עם מיץ רימונים – להוריד מינון הסטטינים (אני היום על ליטרובה 80) ולהתחיל בצריכת כוס מיץ רימונים ביום. כיצד רואים את ההמלצה הזאת עמיתיו למקצוע? מהי דעתך בנושא? הכיצד זה שעם מסקנות מחקר ארוך שנים, כל כך מובהקות, הקרדיולוגים לא ממליצים זאת כדרך קבע למטופליהם? 3. ישנם גורמים שאמרו לי כי אין צורך לצרוך את הברילינטה והאספירין ביחד עם ארוחה והיו כאלה שאמרו שכן. ממה שקראתי הבנתי כי תרופות אלו עלולות לגרום לנזקים בקיבה ולהערכתי אני מרגיש את הנזק שנוצר בתחילת התקופה בה התחלתי ליטול את הכדורים עד היום (כולל דם סמוי בצואה שלטענת הקרדיולוג, מקורו בכדורים), מהי דעתך בנושא? את האספירין+ ברילנטה אני לוקח בבוקר תוך כדי אכילת תפוח, האם מספק? אם לא, אני לא יכול לאכול ארוחה משמעותית על הבוקר, מה היית ממליץ לעשות/לאכול? האם אני יכול להעביר את האספירין לערב, זמן בו אני אוכל ארוחה משמעותית יותר אבל אז גם נוטל את הססטינים והטרייטס? 4. מאז שהתחלתי ליטול כדורים אני יותר עייף במהלך היום ונאלץ לשתות מס' כוסות קפה כדי להישאר ערני. האם אכן ישנו קשר לאחת מהתרופות או שזה קשור לאירוע עצמו שעברתי? אם לתרופות, לאיזו מהן? מהי המלצתך בנושא? תודה רבה!!!
open