הנושאים החמים

שחזור סיסמה

הזן את כתובת האימייל שבאמצעותה נרשמת ונשלח לך לינק לאיפוס סיסמה

דיזותיאזיד

דיזותיאזיד

שלום רב, על רקע של אי ספיקת כליות כרונית , ערכי האשלגן ברמה הגבוהה של הנורמה משתנה בין 5-5.7 תלוי בתזונה. הנפרולוג המליץ (אך לא חייב) להיעזר בתרופה דיזותיאזיד לפינו האשלגן עם השתן. הקראטינין שלי כ 1.8. בן 67. מבקש לשאול : א. מה יעילות התרופה בהקשר הנדון. קראתי שמטפלת בלחץ דם ואין לי לחץ דם. כדאית מבחינת "עלות תועלת"? ב. מה ערכי האשלגן שממש מסוכנים ומחייבים טיפול ומה הטיפול המקובל? ג. ישנה אבקה שמורידה אשלגן. האם מומלצת? בתודה שמעון
open
שלומות לך פרופסור גרוסמן. לאמי ניצולת שואה בת 86. יתר לחץ -דם שנים ארוכות.עם תקופות של עליה ועמם שינוי והוספת תרופות. בכיום נוטלת פעמיים ביום וזודיפ 10 ואנלדקס פעמיים ביום 10 מגר. לציין כי בחדשיים אחרונים ובהדרגה הומר כדור סימבלטה שנטלה כנוגד כאב ודכאון קל לכדור בשם איקסל. אותו נוטלת 50 מגר פעמיים ביום. תפקודי כליה תקינים עם אוריאה 46 קריאטינין 0.95.נתרן 145 וקליום 4.5....מזה מספר חדשים ואף לפני שנוי בטיפול נוגד כאב ודכאון לחץ דם במגמת עליה כאשר בשבועות האחרונים נוטה לגבוה מאד עד ערכים של 200על 100 .אמי מודדת בביתה פעמיים ביום לבקשת רופאת המשפחה. לציין כי אינה סובלת ממחלה קרדיאלית וגם לא מאי ספיקת לב דיאסטולית! שאלתי האם יש הגיון בהוספת דיזותיאזיד במנון נמוך ? או שנוי קבוצת טיפול? . בתודה פנינה
open
אני בת 67 סובלת כבר הרבה שנים מיתר לחץ דם(זה התחיל בלידה עד לפני כשישה חודשים הייתי מטופלת בנורמיטן 25 ואמלודיפין 5 מ"ג זה השפיע במידה מסויימת. לאחרונה גם בעקבות לחץ נפשי( מתוצאות בדיקת MRI ראש היה ממצא : מניגיומה בגומה אחורית וציסטה בחוט שדרה צוארי נבדקתי ע"י נוירוכירורג בינתיים הוא המליץ רק מעקב.)נכנסתי לחרדות רופאת המשפחה המליצה לי לקחת "מירו" הוטב לי אבל הלחץ דם ממשיך להשתולל ברמה שהערך הסיסטולי ממריא אפילו ל200+ הדיאסטולי בדרך כלל תקין מלווה ברעד בכל הגוף עד שהערך הגבוהה יורד (לעיתים גם לחץ בחזה) השבוע אושפזתי בעקבות לחץ בחזה כמובן מלווה בלחץ דם גבוהה ניסו לאזן את הלחץ דם. כרגע אני בבית ונוטלת ביום:אקספורג' 1- 5/160 דיזותיאזיד 25 וקונקור 5 מ"ג . ומקרופירין 100 ורוזובסטטין 10 מ"ג ועדיין לא מאוזנת שמתי לב שהכי משפיע עלי ה-אקספורג' האם מותר לקחת אקספורג' פעמיים ביום בוקר וערב. אודה לכם מאוד על הצעתכם
open
אמא שלי לוקחת חצי כדור דיזותיאזיד בבוקר+כדור נורמלול בערב,במדידות לחץ הדם במכשיר ביתי,נימצאו לחצי דם גבוהים,פנינו לרופאת המשפחה,והיא הוסיפה כדור בשם טריטייס בבוקר בנוסף לחצי כדור דיזותיאזיד,לאמא יש תופעות לוואי כגון: בחילה וסחרחורת,וכאבי ראש בקרקפת,אני לא יודע אם זה כתוצאה מהכדור החדש? בנוסף שלחה אותה לבצע הולטר לחץ דם ל-24 שעות. איזה עוד תרופות אפשר לתת לאמא ליתר לחץ דם. לוזודיפ היא רגישה,לאמלו גם רגישה,ועכשו לרמיפריל. מה לעשות ד"ר? תודה מראש אבישי
open
ד"ר יינה שלום רב, בן משפחתי בן 78, עבר ארוע מוחי לפני שנתיים. חולה אונקולוגי. מזה כשנתיים לחץ הדם לא מאוזן. בשעות הבוקר 180-200 על 70-100 במהלך היום לחץ הדם מתאזן. ייתכן שיותר משנתיים לחץ הדם לא מאוזן אבל אלו השנים שאנחנו יודעים על כך. שומנים וכולסטרול מאוזנים. דופלר עורקי צוואר בינוני. נמצא בסיכון כאמור. בעקבות הארוע המוחי ובכלל. ניסו סוגים שונים של טיפול. בכולם לחץ הדם בבוקר כמעט ולא מאוזן או יורד מעט או לא סדיר, ובצהריים יש נפילה של לחץ דם שהולכת ומידרדרת עד הערב. ניסינונורבאסק, וולסרטן, אוקסר, אוקסר פלוס, וזודיפ, וקטור, במשחקים ביניהן. בחודשים אחרונים נטל בבוקר וזודיפ ואוקסר פלוס - מיד כשהתעורר וחשבנו שזה איזן אבל כבר לא בטוח. לעיתים לחץ הדם היה נמוך עוד לפני שלקח אותם, ולעיתים גבוה. ממדידות בבית עדיין לחץ הדם בבוקר גבוה. אבל הבעיה שלאורך היום לאחר המינון הזה לחץ הדם בצהריים ובערב מאוד נמוך בסביבות 90-10 על 40-50. בתקופה אחרת קיבל דיזותיאזיד בלילה ובבוקר אוקסר ווזודיפ ונדמה שזה עזר אבל הרופא אמר שלא לוקחים דיזותיאזיד בלילה. בכל מקרה גם תחת הטיפול הזה לחץ הדם במהלך היום היה נמוך מאוד ולכן לפני שבוע ניסינו להוריד לגמרי את הדיזותיאזיד מהלילה, כלומר לעבור רק לוזודיפ ואוקסר בבוקר וראינו שלחץ הדם בערב כבר עלה (130 על 70) ובבוקר 200 על 100 (אבל שוב בבוקר כמעט ואין שינוי לא משנה מה מקבל). עכשיו חזרנו לאוקסר פלוס והוא מקבל אותו בערב ממש לפני השינה למרות שזה משתן ובבוקר אוקסר 50 רגיל ווזודיפ. זה כדי לתת כדור חזק לפני השינה כדי שישפיע בבוקר. אבל שוב הבעיה שבלילה לפני שלוקח את הכדור הזה לחץ הדם 100 או 90 על 40 או 50. אין סכנה לירידה עוד יותר גדולה של לחץ דם בלילה? זה מנוגד להגיוןלקחת כדור כזה משולב כשלחץ הדם נמוך כל כך. שאלותיי: בנוסף נוטל מינון קטן של קלונקס במהלך היום - ייתכן וזה תורם לירידה הגדולה של לחץ הדם במהלך היום ואולי כדאי שייקח בבוקר עם שאר תרופות לחץ הדם עלמנת שלחץ הדם יירד מהבוקר? האם אפשר לקחת אוקסר פלוס גם בלילה וגם בבוקר? את זה לא ניסינו ואני תוהה אם כך הכל יתאזן בלי קפיצות או שזה יותר מדי. כל כדור שנטל וכל שילוב גרם לירידה קטנה עד לא קיימת בלחצי הדם בבוקר ולירידה דרמטית בשאר לחצי הדם במהלך היום. עד כדי 90 על 40. כבר ביצע פעמיים הולטר לחץ דם, בגלל תסמונת דום הנשימה נאמר שתמיד לחץ הדם יקפוץ בבוקר (אז? לא מטפלים?). בפעם אחת ההולטר גם לא קרא היטב וחזרנו שוב, ובפעם הבאה הנתונים לא היו עקביים. מדובר בחולהמורכב, אונקולוגי, מבוגר, עם הליכון. אנחנו רק רוצים לאזן את לחץ הדם ונשמח להבין איזה שילוב כן יכול להתאים במצב כזה ולדבר עם הרופא על כך. טופל כמה פעמים במרפאת לחץ דם אבל כרגע במצבו לא יכול להגיע. נשמח להכוונתך תחת התרופות הקיימות כי הן לא גורמות לתופעות לוואי רבות יחסית (וקטור ונורבסק גרמו לת. לוואי). בתודה.
open