שלום רב. האם לאחר מפרצת מוחית ו-2 צנתורי מוח, קיימת מגבלה של תרופות מסוימות שאני יכולה לקחת לאוסטאופורוזיס והאם יש תרופה כלשהי עדיפה..?
בברכה
שלום רב. האם לאחר מפרצת מוחית ו-2 צנתורי מוח, קיימת מגבלה של תרופות מסוימות שאני יכולה לקחת לאוסטאופורוזיס והאם יש תרופה כלשהי עדיפה..?
בברכה
האם פוסיואנס תרופה שעלולה לגרום לתופעת בצקת ברגלים, 2. האם יתכן שהתרופה משפיעה על עליית pth בשנה הראשונה לנטילתה? מהו ערך pth שמתחיל לעורר דאגה ומצריך בדיקה משמעותית? תודה
שלום,
להלן מענה לשאלות:
1.האם פוסואנס תרופה שעלולה לגרום לתופעת בצקת ברגלים, לא, יש לחפש סיבות אחרות לכך
2. האם יתכן שהתרופה משפיעה על עליית pth בשנה הראשונה לנטילתה? כן בהחלט, בעיקר באנשים עם צריכת סידן , בלתי מספקת וחסר ויטמין D שלא תוקן לפני תחילת הטיפול, במקרה זה סידן לא מסופק בכמות מספקת מהמזון והיות ופירוק העצם נבלם על ידי התרופה נגרמת עליה ברמת ה- PTH, כדי לשמור על רמה תקינה של סידן בדם, אך לעתים מתרחשת עליה ב- PTH רק בגלל בלימת פירוק העצם
3. מהו ערך pth שמתחיל לעורר דאגה ומצריך בדיקה משמעותית? יש להתיחס לא רק לערך PTH ,
לוקחת פרוליה כ17 שנים והאנדקרינולוג בכללית טוען שאין מחקר מעל ל10 שנים ולכן כדאי להפסיק ולעבור לאקלקסה פעם בשנה. מדדי צפיפות עצם מינוס 2.2בירך ומינוס 2.6- חוט שדרה. ירידה של 3 אחוז מהבדיקה הקודמת. האם סבורה שחייבת להפסיק פרוליה לאחר תקופה ארוכה והאם יש סכנה במעבר לאקלקסה ?
שלום,
אין הגבלת זמן למשך לקיחת פרוליה, המחקר אכן נמשך 10 שנים בלבד, אך מחקרים במניעת מחלות לב ושבץ מוחי נמשכו כ- 3 שנים ולא מקובל להפסיק טיפול תרופתי לפי משך מחקר.
בטיפול באוסטיאופורוזיס ניתן להפסיק על ידי מעבר ל- ACLASTA אחרי שהערך ב- TOTAL HIP עולה מעבר ל- 1.5- . צפויה ירידה בצפיפות עצם בכ5% במעבר ל- ACLASTA במתן שתי מנות בהפרש של 6 חודשים.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
פרופ' צופיה שלום. ראשית, רוצה לברך על הפורום המאפשר לשאול שאלות. זה מפחית חששות מפני הטיפול התרופתי ומעודד שימוש בהם.
התחלתי בינוסטו. האם יש מניעה ליישור שיניים ו/אם יש מגבלות בהצלחתו לאור התרופה. אורתודנט אחד אמר אין קשר , שני אמר יש קשר. תודה!
שלום,
אכן אין קשר כי לא מדובר בפעולה כירורגית, גם בפעולות כירורגיות בחלל הפה, תוך שימוש בכדורים לבלימת פירוק עצם ולהפחתת סיכון שברים, הסיכון לקושי בריפוי בחלל הפה נמוך מאוד נע בין 1 למאה אלף שנות חולה ל- 1 לעשרת אלפים שנות חולה, כלומר סיכון נמוך מאוד. כדאי לך לפנות למטפל יותר מעודכן בין השניים.
בהצלחה,
פרופ' צופיה איש-שלום
תודה. רוצה לחדד, ההסבר שניתן לי הוא שהתרופה משנה את תהליכי הפירוק והבניה של העצם שמעורבים בתהליך היישור/תזוזת שיניים ולכן יש פה בעיה ליישור תחת תרופה
שלום,
זה נכון במידה מסוימת. משך הטיפול עלול להתארך ומיקום השיניים עלול לא להיות מושלם אחרי היישור. תלוי במשך הטיפול ובגיל המטופלת.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
שלום,
קחי אקמול . זה מקל על התופעות , בד"כ עובר תוך שבוע ימים. ברמה העקרונית יכולת גם לא לקבל ובמקרה הגרוע היית חובה כמה שברים לאורך השנים ,בחלק מהמקרים עם ניתוחים ושיקום, זו ממש בחירה שלהמטופלת .
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
שלום,
אין הוכחה לפגיעה בעורקי הלב , לכן לא נדרשת בדיקה בנושא זה. ברמה העקרונית סידן לא מהווה טיפול באוסטיאופורוזיס , אלא רק השלמה תזונתית, לכן עדיף שלפחות מחצית מהצריכה היומית תבוא ממזון, כלומר לפחות 500 מ"ג/יום.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
משנת 22 לוקחת ריבון כל חודש , בשנת 25 עשיתי הפסקה של עשרה חודשים בגלל טיפולי שיניים. בינואר השנה חזרתי לקחת ריבון ולפני שבוע ביצעתי בדיקת שיחלוף עצם. התוצאות :CTX 0.153 PINP 22.2
מבקשת לדעת האם התוצאות תקינות , בתודה מראש חנה
שלום,
מטרת הבדיקה להעריך השפעה נוגדת פירוק עצם של ריבון. הבדיקה מעידה על השפעה יעילה נוגדת פירוק עצם של התרופה, הערכים בתחום היעד הטיפולי.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום, זה כבר כמה ימים שאין להשיג בארץ את הזיקות. מה החלופה? האם אפשר למנוע בריחת סידן עם דיאטה והרמת משקולות?
שלום,
יש מחסור בחברת טבע, יש שתי חלופות אפשריות FORTEO , תרופה מקורית המיוצרת על ידי חברת ELY LILLY וזמינה בישראל ,TERROSA תכשיר ביוסימילר המשווק בישראל על ידי חברת דקסל
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
שלום,
אין לדחות או להפסיק טיפול בפרוליה. יש לבצע את הפעולה תוך טיפול ב- PROLIA תוך הקפדה על מניעת זיהום על ידי רופא השיניים . הסיכון לקושי בריפוי בחלל הפה הנו 5 לעשרת אלפים שנות חולה, כלומר נמוך מאוד. האם הפעולה הכרחית?
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
שלום,
רופא השיננים אמור להדריך אותך
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום