חזרה של FSGS בכליה מושתלת

גיא22 · 2015-02-18T16:36:00+02:00

ד״ר לוין שלום, ב-2008 בגיל 16 אובחנתי לאחר שתי ביופסיות כליה ב- FSGS שהתבטאה בתסמונת נפרוטית עמידה לסטרואידים עם כמות של בין 8-18 גרם חלבון ביממה בשתן. לאחר שניסו את כל התרופות המדכאות חיסון וראו שאין הצלחה עם הורדת החלבון, הפסיקו לי את הטיפול ונשארתי על משתנים וכדורים ללחץ דם. בסופו של דבר התאזנתי וירדו הבצקות ונשארתי זמן רב עם קריאטינין של 2.5 בערך. לפני חודש, עברתי השתלת כליה מתורם חי לאחר שרמת הקריאטנין הגיעה ל5.5 והתחלתי להרגיש לא טוב מה שכלל בחילות רבות, הקאות וחוסר תיאבון כללי. כיום, חודש אחרי ההשתלה ניתן לראות כי החלבון בשתן חזר ועומד היום על 1200 מ״ג ביממה בערך. התחילו לי טיפול בפלזמה פרזיס פעמיים בשבוע ויש לציין כי גם לפני ההשתלה עשיתי ״טיפול מונע״ שכלל 3 סטים של פלזמה פרזיס, rituximab ו- IVIG . שאלתי אלייך היא האם ידוע לך על עוד טיפול אפקטיבי כזה או אחר שיכול לסייע בהורדת החלבון בשתן חוץ מהפלזמה פרזיס, שכן לא ברור עדיין אם הטיפול עוזר. כמו כן, יש לציין כי רמת האלבומין בדם, על אף החזרה הכמעט ודאית של ה- FSGS, עומד על 4.5. שאלה נוספת היא מדוע רמת ההמוגלובין בדם לא עולה אחרי ההשתלה, שכן עבר חודש מאז הניתוח ורמת ההמוגלובין נעה בין 8-9 . האם זה נורמלי שלוקח זמן עד שהוא עולה או שהוא אמור לעלות ישר אחרי ההשתלה? כמו כן, ציפיתי שרמת האשלגן תסתדר אחרי ההשתלה וכעת היא עומדת על 5.4 על אף שהקריאטינין בערך 1.07. האם רמת האשלגן גבוהה בגלל המינון של הפרוגרף ( 4 מ״ג בוקר ו-5 מ״ג ערב), או שמא בגלל שהכליה החדשה לא עובדת מספיק טוב? אשמח להתייחסותך לשאלותיי, תודה רבה, גיא.