וועדה רפואית בחברת הביטוח אישרה לי תביעה לפנסית נכות לחצי שנה.
עכשיו אני לפני וועדה לנכות כללית בביטוח לאומי ושאלתי היא האם כדאי להציג
את פרוטוקול הוועדה שאישרה לי את פנסיית הנכות בחברת הביטוח, האם יש בכך
לסייע בהחלטה של ביטוח לאומי.
תודה מראש
הקהילות שלי
בלוגים שמעניינים אותי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום רב
עקב מצבי הרפואי הפסקתי לעבוד בחודש ינואר, הגשתי תביעה לפנסיית נכות
לחברת הביטוח בה אני מבוטח שנדחתה וכרגע אני כמובן מערער על ההחלטה.
שאלתי היא האם אני יכול להגיש בד בבד גם תביעה לנכות כללית מביטוח לאומי
ומה יקרה במידה ושתי התביעות מאושרות.
האם אני יכול לקבל קצבה משני המוסדות גם יחד והאם ישנן הגבלות כלשהן במקרה כזה.
תודה מראש
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום רב , רציתי לשמוע את דעת הרופאים בעניין מגוון הכדורים ממשפחה זו.
האם יש כדורים חדשים ומועדפים כבחירה ראשונה עקב פחות תופעות לוואי למשל?
האם יש יתרונות יחסיים לכדורים מסויימים, ואיך אפשר לבחור את הכדור המתאים ביותר לחולה מסויים ?
תודה רבה
האם יש כדורים חדשים ומועדפים כבחירה ראשונה עקב פחות תופעות לוואי למשל?
האם יש יתרונות יחסיים לכדורים מסויימים, ואיך אפשר לבחור את הכדור המתאים ביותר לחולה מסויים ?
תודה רבה
-
Edit
ד"ר עודד קמחי רופא בכיר במרכז רפואי מאיר ומטפל בחולים ראומטולוגיים בבית החולים ובקהילה. חבר באיגוד הראומטולוגי הישראלי.סיים לימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון ב 1990 , התמחה ברפואה פנימית בבי"ח מאיר.התמחה במכון הראומטולוגי באיכילוב 2001-2004.חבר קהילה · 18.8.2016שלום
אין היום דרך לדעת מראש מי מהתרופות תהיה יעילה יותר אצל חולה מסויים או במחלה מסויימת. זה ניסוי וטעייה.
הבטיחות והיעילות נחשבים פחות או יותר זהים בכל משפחת התרופות הזו. -
Edit
ד"ר עודד קמחי רופא בכיר במרכז רפואי מאיר ומטפל בחולים ראומטולוגיים בבית החולים ובקהילה. חבר באיגוד הראומטולוגי הישראלי.סיים לימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון ב 1990 , התמחה ברפואה פנימית בבי"ח מאיר.התמחה במכון הראומטולוגי באיכילוב 2001-2004.חבר קהילה · 18.8.2016שלום
אין היום דרך לדעת מראש מי מהתרופות תהיה יעילה יותר אצל חולה מסויים או במחלה מסויימת. זה ניסוי וטעייה.
הבטיחות והיעילות נחשבים פחות או יותר זהים בכל משפחת התרופות הזו. -
Edit תודה רבה על התשובה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום, יש לי סקרואיליאיטיס דו-צדדי ברמה קלה, כמו כן יש לי אוסטואופיטים קטנים באזור
האינסרציה של גיד אכילס, האבחנה היא קרוב לוודאי- AS, לאור ממצאים אלו הריאומטולוג הציע שאתחיל טיפול קבוע בסלזופרין,
ארבעה כדורים ליום. עד היום התמודדתי עם הופעת כאבים חזקים בלקיחת נקסין למשך כמה ימים
עד לרגיעה, בימים של כאבים קלים אני אף מתמודד ללא נטילת נקסין ומבחינתי אלו כאבים נסבלים, וכאן למעשה
ההתלבטות הגדולה שלי, האם לעבור לטיפול קבוע בסלזופרין ולנטילת כדורים על בסיס יומיומי , או שפשוט להישאר
עם נקסין כמו שעשיתי עד כה.
האינסרציה של גיד אכילס, האבחנה היא קרוב לוודאי- AS, לאור ממצאים אלו הריאומטולוג הציע שאתחיל טיפול קבוע בסלזופרין,
ארבעה כדורים ליום. עד היום התמודדתי עם הופעת כאבים חזקים בלקיחת נקסין למשך כמה ימים
עד לרגיעה, בימים של כאבים קלים אני אף מתמודד ללא נטילת נקסין ומבחינתי אלו כאבים נסבלים, וכאן למעשה
ההתלבטות הגדולה שלי, האם לעבור לטיפול קבוע בסלזופרין ולנטילת כדורים על בסיס יומיומי , או שפשוט להישאר
עם נקסין כמו שעשיתי עד כה.
-
Edit
ד"ר עודד קמחי רופא בכיר במרכז רפואי מאיר ומטפל בחולים ראומטולוגיים בבית החולים ובקהילה. חבר באיגוד הראומטולוגי הישראלי.סיים לימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון ב 1990 , התמחה ברפואה פנימית בבי"ח מאיר.התמחה במכון הראומטולוגי באיכילוב 2001-2004.חבר קהילה · 7.8.2016שלום
מקובל כיום שסלזופירין אינו טיפול יעיל לכאב הגב. הוא עשוי לעזור לדלקת בגידי אכילס- אבל זה לוקח מספר שבועות.
ההחלטה לעבור מנקסין לאספירין תלוייה ב
1. העדפה שלך מבחינת תופעות הלוואי, המעקב אחר בדיקות
2. היכן ממוקם עיקר הכאב ( גב או גידי אכילס)
3. ההחלטה אם ליטול טיפול קבוע או לפי הצורך. סלזופירין פועל רק בנטילה קבועה ממושכת. נקסין עובד מייד כשנותנים.
מכיון שיש לך כבר שינויים קבועים בגידי אכילס גישתי היא שרצוי טיפול מונע קבוע כדי למנוע נזק מתמשך. -
Edit ראשית תודה רבה ד"ר עודד, וברשותך שאלות נוספות.
1. אני מבין מתשובתך שיש קשר בין סלזופרין לאספירין אם תוכל להרחיב על כך.
2.אותם שינויים קבועים בגידי אכילס, אם אפשר הסבר על השינויים והסיבות לכאב וכמו כן
מהו הנזק המתמשך שאתה מדבר עליו ?
3. שוב תודה. -
Edit המשך4. קראתי שסלזופרין היא תרופה משנה מהלך מחלה בדלקת מפרקים שגרונתית ,למה הכוונה? והאם נכון הדבר גם בשימוש ל- AS ?. אני מבין שאתה ממליץ לי לעבור לסלזופרין בגלל גידי אכילס כדי למנוע נזק מתמשך, האם היעילות שלהתרופה במניעת נזק מתמשך וודאית ומוכחת ? ואני שואל כדי לגבש דעה סופית לגבי המשך הטיפול התרופתי במקרה שלי. -
Edit
ד"ר עודד קמחי רופא בכיר במרכז רפואי מאיר ומטפל בחולים ראומטולוגיים בבית החולים ובקהילה. חבר באיגוד הראומטולוגי הישראלי.סיים לימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון ב 1990 , התמחה ברפואה פנימית בבי"ח מאיר.התמחה במכון הראומטולוגי באיכילוב 2001-2004.חבר קהילה · 8.8.2016שלום
אין מידע טוב לגבי האם סלזופירין היא תרופה משנה מהלך ב A S מבחינת המפרקים שמחוץ לגב. מה שברור הוא שאינה מועילה לגב.
סלזופירין היא שילוב של אנטיביוטיקה ונוגד דלקת דמוי אספירין. מנגנון הפעולה המדויק של התרופה בדלקת מפרקים אינו ברור.
השינויים בדי אכילס הם ביטוי לנזק בגיד שמתחיל כדלקת ובהמשך מסתייד. שניהם כואבים.
-
Edit שלום ד"ר, למרות שאין מידע טוב אתה בכל זאת ממליץ על סלזופרין כטיפול קבוע למניעת החמרה בגידי אכילס,
וכשיש לי כאבי גב אמשיך לקחת נקסין לפי הצורך.
האם הטיפול הקבוע בסלזופרין הוא לתמיד(לכל החיים), או שישנה הגבלת זמן מסויימת ?
תודה רבה. -
Edit
ד"ר עודד קמחי רופא בכיר במרכז רפואי מאיר ומטפל בחולים ראומטולוגיים בבית החולים ובקהילה. חבר באיגוד הראומטולוגי הישראלי.סיים לימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון ב 1990 , התמחה ברפואה פנימית בבי"ח מאיר.התמחה במכון הראומטולוגי באיכילוב 2001-2004.חבר קהילה · 9.8.2016שלום
1. כן, סלזופירין+ נקסין
2. בקצב התפתחות הראומטולוגיה אין יותר המלצות ל"כל החיים". צריך לבחון כיצד תגיב. ישנן אופציות נוספות שילכו ויגדלו עם הזמן -
Edit תודה מקרב לב ד"ר עודד :) -
Edit
אפרת_זיו לשעבר מנהלת הקהילות והמדיה החברתית של כמוני.קופיהוליקית, צרכנית אינטרנט אובססיבית, ישנה למרחקים ארוכים, מתמודדת עם מחלה אוטואימונית הפוגעת במפרקים וברקמות החיבור של הגוף.חבר קהילה · 10.8.2016הי אודי, לקבי נקסין מניסיוני ממליצה לרפד את הבטן (התייעץ עם הרופא המטפל) טרם נטילה ממושכת כדי לשמור על הקיבה. -
Edit תודה אפרת :)
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד"ר חגית
בהמשך לתשובות קודמות שקיבלתי ממך לגבי תוצאות רנטגן
( בממצאים של צילום רנטגן הודגמו אוסטאופיטים קטנים באזור האינסרציה
של גיד אכילס.)
ולאחר שבמשך יומיים תקפו אותי כאבים חזקים וממושכים בשני הקרסולים עם
תחושה שהכאב הוא עמוק לתוך העצם כשזה ממש מפריע לי להירדם.
אני שואל האם התמונה שעולה מתוצאות הרנטגן
יכולה להסביר כאבים בעוצמה כזאת ? (יש לי גם פלטפוס, אם יכול להיות קשר גם לזה.
בהמשך לתשובות קודמות שקיבלתי ממך לגבי תוצאות רנטגן
( בממצאים של צילום רנטגן הודגמו אוסטאופיטים קטנים באזור האינסרציה
של גיד אכילס.)
ולאחר שבמשך יומיים תקפו אותי כאבים חזקים וממושכים בשני הקרסולים עם
תחושה שהכאב הוא עמוק לתוך העצם כשזה ממש מפריע לי להירדם.
אני שואל האם התמונה שעולה מתוצאות הרנטגן
יכולה להסביר כאבים בעוצמה כזאת ? (יש לי גם פלטפוס, אם יכול להיות קשר גם לזה.
-
Edit
ד"ר חגית פלג רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה.מנהל קהילה · 25.7.2016משום מה אני לא רואה את התכתבויות הקודמות ולא זוכרת מה היה בצילום בכל מקרה תאורטית יתכנו כאבים באיזור גידי אכילס אבל הערכה קלינית כזאת היא מעבר ליכולות של התכתנות אינטרנטית ויש לגשת להבדק על ידי רופא . -
Edit
ד"ר חגית פלג רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה.מנהל קהילה · 25.7.2016תשובתי נשארת ללא שינוי .בהחלט יתכן והכאבים קשורים לאנתזיטיסספונדילוארטורפתיה. אם מותן לך לקחת אנטידלקתים כמ נקסין אטופן וארקוקסיה בזמן הכאב יש לנסות
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום בממצאים של צילום רנטגן הודגמו אוסטאופיטים קטנים באזור האינסרציה
של גיד אכילס.
האם ממצאים אלו תומכים או קשורים לאנקלוזינג ספונדליטיס ? ואם אפשר הסבר
על הממצאים האלה ועל המשמעות.
תודה כמובן
של גיד אכילס.
האם ממצאים אלו תומכים או קשורים לאנקלוזינג ספונדליטיס ? ואם אפשר הסבר
על הממצאים האלה ועל המשמעות.
תודה כמובן
-
Edit
ד"ר חגית פלג רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה.מנהל קהילה · 20.7.2016אוסטאופיט הינו בלט עצם . במקרה זה באיזור כניסה של גיד אכילס לעקב.
מדובר בממצא אופייני לאנקילוזינג ספונדיליטיס ולדלקת מפרקים פסוריאטית שמאופייניות בתהליך הקרוי אנתזופתיה - דלקת באיזור חיבור גיד לעצם. אם זאת תתכן תופעה כזאת באיזורי חיבור גידים לעצם גם ללא מחלה דלקתית נלוית כתוצה ממתח חוזר של הגיד על עצם. -
Edit אז האם אוסטאופיט זה לא למעשה אנתיזיטיס ?
ותודה רבה והערכה :) על תשובתך המהירה לשאלתי הקודמת. -
Edit
ד"ר חגית פלג רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה.מנהל קהילה · 21.7.2016אנתזיטיס זה עצם התהליך הדלקתי לעיתים מדובר במשהו שלא ניתן לרואת בצילום רגיל כי אין עדיין יצירת עצם. אוסטאופיט בנווי מעצם והוא התוצאה של הדלקת ( של סטרס מקומי) -
Edit תרשי לשאול אותך שאלה נוספת לאור התשובות
בבדיקת MRI ששאלתי אותך כבר לגביה היו ממצאים אלו
מודגמים אי סדירות,בצקת והאדרה מינימליים בשני צידי של המפרקים הסקרואיליאקליים דו"צ.
מוקד בצקת על האדרה ללא גבולות חדים בקוטר כ-1.1 ס"מ בגוף עצם הכסל משמאל.
מוקד מעוגל בעל גבולות חדים בגוף חוליה L4 בקוטר כ-0.8 ס"מ בעל מאפיינים של המנגיומה.
מודגמים אותות תקינים מלשד שאר העצמות וממרקם השרירים.
האם בעקבות צילום הרנטגן הנוכחי היית קובעת בוודאות שמדובר באנקילוזינג ספונדליטיס ? -
Edit
ד"ר חגית פלג רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה.מנהל קהילה · 21.7.2016ה MRI נשמע לי גבולי . מה שנהוג אצלנו ( מעבר להערכה הקלינית של החולה ובדיקות הדם וההתרשמות של הראומטולוג ממכלול הממצאם ) הוא לעשות רויזיה של ההדמיה עם רנטגנולוג מומחה בתחום כדי לודא עד כמה הממצאים מרשימים כי MRI היא בדיקה מאוד רגישה ויכולה לתת תשובות שהן לכאחורה חיוביות אך לא מספקות לאבחנה. -
Edit שכחתי לציין שבצילומי רנטגן נצפה גבול מטושטש במפרקי sij אם יש לזה חשיבות לאבחנה.
-
Edit שוב תודה לך ד"ר חגית, תבורכי בכל פועלך.
שבת שלום ומבורך.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום לרופאים, אשמח לעזרה בהבנת האבחנה בבדיקת ה-MRI שלי.
מודגמים אי סדירות,בצקת והאדרה מינימליים בשני צידי של המפרקים הסקרואיליאקליים דו"צ.
מוקד בצקת על האדרה ללא גבולות חדים בקוטר כ-1.1 ס"מ בגוף עצם הכסל משמאל.
מוקד מעוגל בעל גבולות חדים בגוף חוליה L4 בקוטר כ-0.8 ס"מ בעל מאפיינים של המנגיומה.
מודגמים אותות תקינים מלשד שאר העצמות וממרקם השרירים.
מה זה המנגיומה ? (נשמע מדאיג )
האם התוצאות מצביעות על דלקת חוליות מקשחת בוודאות ?
תודה מראש
מודגמים אי סדירות,בצקת והאדרה מינימליים בשני צידי של המפרקים הסקרואיליאקליים דו"צ.
מוקד בצקת על האדרה ללא גבולות חדים בקוטר כ-1.1 ס"מ בגוף עצם הכסל משמאל.
מוקד מעוגל בעל גבולות חדים בגוף חוליה L4 בקוטר כ-0.8 ס"מ בעל מאפיינים של המנגיומה.
מודגמים אותות תקינים מלשד שאר העצמות וממרקם השרירים.
מה זה המנגיומה ? (נשמע מדאיג )
האם התוצאות מצביעות על דלקת חוליות מקשחת בוודאות ?
תודה מראש
-
Edit
ד"ר חגית פלג רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה.מנהל קהילה · 27.6.2016המנגיומה זה גידול שפיר ( כלומר לא ממאיר ולא מסוכן בגוף החוליה ) .
לגבי השינויים במפרק הסקרואיליאק - עקרונית מתוארת דלקת של מפרק הסקרואיליאק אך מצויין שמדובר בשינוים מינימלים בלבד. לכן - כדאי לחזור עם התשובה לרופא שהפנה אותך שיעשה רויזיה של הממצאים ויראה אם הם משמעותים מספיק לאבחנה. -
Edit שלום ד"ר חגית ותודה על התשובה המהירה :)
האם גידול כזה יכול לגרום כשלעצמו לכאבים ללא קשר לדלקת עצמה ?
והאם גידול כזה נוטה לגדול יותר...ודורש מעקב של פרקי זמן .
וכמובן שוב תודה.
-
Edit
אפרת_זיו לשעבר מנהלת הקהילות והמדיה החברתית של כמוני.קופיהוליקית, צרכנית אינטרנט אובססיבית, ישנה למרחקים ארוכים, מתמודדת עם מחלה אוטואימונית הפוגעת במפרקים וברקמות החיבור של הגוף.חבר קהילה · 28.6.2016איני רופאה אבל יש לי המינגיומה אז עונה מהניסיון שלי
זה לא אמור לכאוב
זה כן יכול להשתנות וצריך לעקוב פעם ב...בהתאם להנחיית הרופא -
Edit
אפרת_זיו לשעבר מנהלת הקהילות והמדיה החברתית של כמוני.קופיהוליקית, צרכנית אינטרנט אובססיבית, ישנה למרחקים ארוכים, מתמודדת עם מחלה אוטואימונית הפוגעת במפרקים וברקמות החיבור של הגוף.חבר קהילה · 28.6.2016הי אודי!
אתה מוזמן להתיעץ עם חולי AS בקבוצה שלנו פה באתר. הנה קישור אליה http://www.camoni.co.il/index.php?idr=440&v=610 -
Edit
ד"ר חגית פלג רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה.מנהל קהילה · 29.6.2016במידה ומדובר חד משמעית בהמנגיומה אןי צורך במעקב . ולא גורם לכאב.
אם יש ספק אם זה המנגיומה אז יש לעקוב -
Edit תודה רבה לרופאה האדיבה :) , למיקה ולאפרת.
ובריאות טובה לכולם.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו