לאחרונה יש פרסום באינטרנט על תוסף בשם סמבוק שחור.האם מוכר למומחים מה דעתכם על זה או שמדובר בעוד אמצעי למשיכת כספים מקהל החולים
-
1 תגובה
בדיקת דם לאחר תלונה על עייפות וקוצר נשימה העלתה ירידה חדה בהמוגלובין (7.2) וכדוריות אדומות (2.1). שאר "משק ברזל" תקין (פריטין,חומצה פולית,b12) הפנייה למיון והתחלת טיפול בסטרואידים מ"ג ליום בנוסף הפניה להמטולוגיה וביצוע ביופסיה מח עצם. אחרי 3 ימים חל שיפור בנתונים, המוגלובין עלה ל 9.2 וכדוריות 3.1. מה מוכר ברפואה,תתוך כמה זמן יחול שינוי מוצלח ברמות המוגלובין ן.כדוריות אגדומות
-
1 תגובה
יש לאחרונה פרסום של חברת trailbee שמחפשים חולי אי ספיקה כרונית לנסויים. נאמר שהמחקר מבוצע עם צוות משיבא.אפשר לשמוע מצוות הקהילה במה מדובר ?
-
1 תגובה
בן 76 עם אי ספיקה כרונית,לפני חודש התחלתי טיפול בכדור "פמיד 2.5" .בבדיקת דם למעקב היום, ערכי אוריאה עלו ל 74.5 לפני חודש 43 וכך גם בבדיקות קודמות (בשנה האחרונה בין 43 ל 50) והקריאטנין עלה ל 1.73 לפני חודש 1.48 האם יכול להיות שה-פמיד גרם לעליית האוריאה והקריאטנין?
-
2 תגובות
מקריאה בויקיפדיה בערך דאפאגליפלוזין ובשם העיברי פורקסיגה מצויין כי "אין לתת את התרופה כאשר קצב הסינון הגלומרולרי הוא מתחת ל-60 מ"ל/דקה/1ץ73 מ"ר" האם ניתן להבין כי חולה עם ערכי EGFR של 40 או 50 לא רצוי שישתמשו בתרופה זו???
-
3 תגובות
מזה שמונה שנים מוכר עם אי ספיקה כרונית ובמעקב על ידי נפרולוג. ערכי תפרודי כליה היו לאורך השנתיים האחרונות סבירות יחסית עך ערכי לחץ דם נותרו גבוהים (148/55) לפני כארבעה חודשים המליץ הנפרולוג להוסיף כדור פורסיגה 10 מ"ג. ערכי לחץ דם התייצבו על ממוצע של 128/65 אך החלה ירידה ב GFR ועליה בקריאטנין. ממוצע של 1.47 קריאטנין עליתי ל 2.2 וGFR ממוצע של 46 צללתי ל 28. כרגע לחוץ ומודאג. אשמח לחוות דעת מרגיעה.
-
3 תגובות
בן 75,CKD מזה כשמונה שנים.נפרולוג רשם לי לאחרונה פורקסיגה 10 מ"ג לצורך שיפור לחצי דם וכמובן שיפור תפקוד כלייתי.לאחר כחודש וחצי בדיקת דם ,עלייה בקריאטינין מ 1.35 ל 1.69 וירידה של GFR מ 51 ל 40. רשום שתופעת לוואי ידועה בפורקסיגה היא עליה בקיראטינין וירידה ב gfr. יחד עם זאת מצוין שפורקסיגה משפר את תפקוד הכליות ומונע התדרדרות . האם ערכי המדדים ישתפרו בהמשך?
-
3 תגובות
בן 75 מטופל ביתר לחץ דם עם אמלודיפין 5 מ"ג פעמיים ביום.רופא המליץ בפני להחליף לוזודיפ 10 פעמיים ביום. מאחר ושניהם מקבוצת ACE מה ההבדל בין 2 כדורים אלה? (רופא אחר טוען כי המלון עדיף על וזודיפ) לציין אינני סובל ולא סבלתי בעבר מבצקות
-
2 תגובות
בן 75 במשך 7 שנים לחץ דם גבוה עם נסיונות לתרופות שונות להורדה (וכמובן שינוי אורחות חיים,דיאטה והליכות יומיות). הולטר לח"ד פעמיים ללא שינוי.תרופות קבועות- אמלודיפין 7.5, אספירין 100,פוזיד 20,קרדילוק 1.25,קדקס 2 מ"ג,קנדור 24 (16+8). לאחרונה ניסיון להעלות את האמלודיפין ל 10 מ"ג במקום 7.5. הניסיון עדיין נמשך.
בבדיקות אקו לב שנתיות ובמשך 10 שנים לפחות (בעברי צינטור עורק ימין) נמצא דלף קל במסתם דיאסטולי.
ממוצע לחצי דם כיום (שרוול עם שעון וסטטוסקופ) 148/49. במכשיר אלקטרוני הממוצע כולל בבדיקה אצל אחות/רופא 137/53. אני מבין שחשוב להפחית את הלחץ
-
1 תגובה
בשנים האחרונות קריאטינין ממוצע 1.46 במעקב נפרולוג לדבריו מצב יציב, נוטל נורמלול לאחר אוטם עורק ימין (טופל והוכנס סטנט) לאחרונה שמעתי שנורמלול עלול להעלות את ערכי קריאטינין. האם צריך לדאוג ולחפש תחליף (למשל קרדילוק)
-
2 תגובות
לאחרונה קיבלתי שעון גלקסי 4 (סמסונג) בין השאר מודד גם לחץ דם.האם נחשב כמכשיר מדידה אמין ואפשר להתייחס לתוצאות המדידה כאמינות?
-
5 תגובות
בן 74 עם CKD, במעקב שוטף נפרולוג/דיאטה/בדיקות דם ושתן. בבדיקת שתן אחרונה מהיום ערכי Album./Creat.Ratio עלו משמעותית,בחודש מרץ 2022 הערך עמד על 31 והיום 85.88.
ערכי קריאטינין בחצי שנה אחרונה ממוצע של 1.4 ו GFR ממוצע 52.
בבדיקת חלבון בשתן תשובה שלילית וערכי חלבון בדם ממוצע 6.5.
אוריאה בדם ממוצע בארבעה חודשים 44.
שאר הערכים הרלוונטים (אשלגן,זרחן,נתרן,כלואוריד) כולם במצב תקין בתוך טווח הערכים.
ביקורת נפרולוג רק באוגוסט ממתין לדעה של רופא משפחה, אשמח לחוות דעת לכוון אפשרי (בדיקה חוזרת,איסוף שתן או כל כוון אחר)
תודה
-
3 תגובות