הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit אשמח לתשובה ממישהו בבקשה
-
Edit
רוקחים קליניים- אוני כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .מומחה כמוני · 18.8.2020שלום,
במידע שמצאתי במקורות מידע מקצועיים שברשותי, נראה כי אין כל משמעות לפורמולציה (כדורים/נוזל). השאלה היא לא מה נספג יותר, אלא מי יותר יעיל בשיפור הערכים של ויטמין D.
תוספי המזון שאינם מוגדרים כתרופה נבדקו ע"פ סטנדרטים של תעשיית המזון ולא בהתאם לתעשיית התרופות ולכן ישנם דיווחים על חוסר דיוק ואחידות המינונים.
באוכלוסייה הבריאה חוסר דיוק לא יגרום לנזק, עם זאת באנשים עם מחסור קשה בויטמין D ואוכלוסיות בסיכון יש צורך בדיוק רב יותר.
לאור ממצאים אלה, רצוי ליטול ויטמין D שנבדק ופוקח על ידי רשות רגולטורית מוסמכת. מכאן שנטילת תכשיר ויטמין D הרשו
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ד"ר יובל כרמון רופא בכיר במחלקה הנוירולוגית בית חולים מאיר.מנהל מרפאת טרשת נפוצה ונוירואימונולוגיה.מנהל קהילה · 21.5.2020שלום טרשת נפוצה היא מחלה קצת מתעתעת. אצל רוב החולים היא מתחילה בהתקף שיכול לכשעצמו להיות לא מאוד קשה, וגם אם הוא כן קשה אז אחרי הטיפול בסטרואידים הוא יכול לעבור ברובו הגדול אצל הרבה מטופלים. ואז נשארת ההרגשה שאולי בעצם אין כבר מחלה....כי יש שקט אבל מתחת לפני השטח יכול להישאר תהליך דלקתי על אש קטנה. ואז יכולים להיות עוד התקפים בעתיד אבל גם בלי התקפים, חלק מהמטופלים אחרי שני עלולים להחמיר לאט לאט בקצב איטי בעיקר בהיבט ההליכה מבלי שיש התקפים.... זהו החשש העיקרי במחלה הזאת... וההחמרה יכולה גם להגיע בגיל 50 ו 60.... כך שמרכיב הג -
Edit תודה על התשובה. אז איך למעשה יודעים שיש כל הזמן החמרה? זה הרופא המטפל למעשה יודע ורואה?
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
לביא שיפמן - MS ישראל לביא שיפמן הוא ממיסדי חברת MS ישראל בע"מ (חל"צ) ומכהן בה, בהתנדבות, כדירקטור. חברת MS ישראל יוזמת ומנהלת מגוון רחב של פעילויות לחולים בטרשת נפוצה, תוך שהיא מעלה את המודעות הציבורית למחלה, להשלכותיה ותופעות הלוואי שלה. בהשכלתו, הוא מוסמך של הטכניון בחיפה בהנדסת מחשבים, עם התמקדות בתחום רשתות תקשורת ונתונים וכמו כן בוגר, בהצטיינות, של התוכנית לניהול עסקי בכיר של האוניברסיטה העברית בירושלים. בשנת 1990, לאחר שירות קבע בממר"מ, לביא היה ממקימי הסניף הישראלי של חברת מיקרוסופט בישראל (עובד מס. 2) והמנהל הטכני הראשון שלה. בהמשך כיהן גם כסמנכ"ל השיווק והמכירות של מיקרוסופט ישראל ללקוחות גדולים במשק הישראלי. בנוסף לפעילות ההתנדבותית ב-MS ישראל לביא מכהן מזה כ-4 שנים כחבר ועד בעמותת איגוד האינטרנט הישראלי. כמו כן, לביא הוא המקים, הבעלים והעורך הראשי של האתר www.netcheif.com - המספק ידע נרחב ביותר על תחום האינטרנט והתקשורת, תוך התמקדות בסביבה הביתית. לביא נשוי לאורלי שאובחנה כחולת טרשת נפוצה לפני כ-20 שנה, הוא מתגורר בבת-ים ואב לבן ולבת.מוביל קהילה · 15.5.2020קודם כל כדאי לדייק. במאמר כתוב "In most cases, RRMS eventually will turn into secondary progressive MS." כלומר "ברוב המקרים" ולא בכולם. בנוסף, יחד עם האמירה הזו צריך, גם לשאול כמה זמן לוקח ל-RRMS ל-SPMS ומה החומרה של ה-SPMS. מהיכרות שלי עם מאות חולי טרשת, גם אם המחלה מתקדמת ל-SPMS, זהו תהליך שלוקח שנים רבות מאוד וכאמור, זה לא תמיד קורה. כפי שכתבת, זה מאוד אינדיבידואלי וקשה להסיק מחולה אחד לחולה שני. כמי שחי עם בת זוג שככל הנראה עברה מ-RRMS ל-SPMS, יותר חשוב לטפל במחלה עצמה ובסימפטומים שלה מאשר להתעסק בהגדרה הרפואית שלה. כ -
Edit
ד"ר אסתר גנלין רופאה בכירה במכון הנוירולוגי בביה"ח שניידר ומנהלת המרפאה הנוירואימונולוגית בו. בוגרת רפואה בטכניון בהצטיינות. בעלת תואר שני באימונולוגיה בהצטיינות יתרה (אוניברסיטת תל אביב) ותואר דוקטור בביוכימיה (הטכניון). משלבת מחקר קליני ובסיסי בתחום טרשת נפוצה בילדים. חברה בקבוצת המחקר הבין לאומית לטרשת נפוצה בילדים- Inte
ational Pediatric Multiple Sclerosis Study Group (IPMSSG)מנהל קהילה · 15.5.2020נועם שלום הנתונים הישנים פחות או יותר מדברים על אותו סדר גודל. לא משנה המספר המדוייק. משהו כמו 50% תוך 15 שנים, 90% תוך 25 שנים. אבל יש לזכור שזה מתבסס על מהלך המחלה כפי שהיה לפני עשור ויותר, לא כיום . בעידן התרופות החדשות, בשילוב עם המודעות להתחלת טיפול מוקדם, מאפייני המחלה משתנים. יותר ויותר חיים לצד המחלה ומקיימים אורח חיים תקין. הנכות נדחית למעל 30 שנים ובתקווה שלא תגיע בכלל. וכן, זה מאוד משנה ברמה האינדבידואלית. גם כשמדברים על RRMS אנו יודעים שזו לא מקשה אחת. ישנם חולים שיחוו התקף אחד או שניים כל חייהם, עם ובלי תרופות. ובקצ -
Edit תודה רבה על התשובות של שניכם -
Edit אצלי לקח 20 שנה עם טיפול תרופתי מההתחלה אבל אם פחות ידע ונגישות לידע שיש היום. הבעיה שאין טיפול ל SPMS. מתדרדרים, מתדרדרים. הטיפ שלי לשמור על גוף חזק ובריא כמה שאפשר כדי לנסות לנצח את הטרשת. בהצלחה -
Edit אני מקבלת אוקרבוס שלא כל כך ידוע אם יעזור. מה עוד יש?
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ש ש.נ בת 48, נשואה ואם לבת ובן. חברה ב" מועדון" הטרשת כמעט שנתיים. עד עכשיו די בהכחשה אבל לומדת כל יום לחיות עם ולא נגד. אהבת את החיים!חבר קהילה · 15.5.2020התרופה נכנסה לסל אצלינו בשנה שעברה אבל לוקחים את זה בעולם כבר כמה שנים- כל העולם, קנדה, ארה"ב, אנגליה, איטליה ....גם כאן באר לדעתי יש מספר לא קטן - אני פחות מנוסה מהרוב, התחלתי בסוף ינואר. כמו כל תרופה, אין לדעת אם תעזור, כמה תעזור ואיך נגיב לטיפול. לפי המאמרים שקיבלנו סתקופת הקורונה, הקלדריבין אמנם נחשבת תרופה חזקה אבל עש תרופות יותר חזקות לטרשת. לי מאוד נוח הטחפול הזה. בלי זריקות, וליטול כדורים שבועיים כל שנה במשך שנתיים. לי אין טפו טפו תופעות לוואי ואני מאוד אופטימית. אבל לא תדעי אם לא תנסי? כמובן שלקחתי בהמלצת הניורולוגית שבחרה את -
Edit
ד"ר יובל כרמון רופא בכיר במחלקה הנוירולוגית בית חולים מאיר.מנהל מרפאת טרשת נפוצה ונוירואימונולוגיה.מנהל קהילה · 15.5.2020שלום השאלה שהעלית נכונה וטובה. התרופה מביאה להפחתה משמעותית של פעילות המחלה בארבע שנים ראשונות. בהמשך עולה השאלה מה עושים ? ככל הנראה התשובה היא לפי מצב החולה. אם רואים שאין פעילות לאחר 4 שנים אז אפשר לתת למשל תרופות "קלות" יותר שניתנות כיום כתרופות קו ראשון ותיקות כגון קופקסון, אינטרפרונים , טקפידרה או אובאגיו. אם המחלה ממשיכה להיות פעילה ההדמיה או עם התקפים אז לשקול טיפול high efficacy אחר... וכמובן עוד 4 שנים נדע קצת יותר... רפואה שלמה דר כרמון -
Edit תודה על התשובה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 3.5.2020ככל הידוע לי יש סביבם יותר אור -
Edit
ד"ר אסתר גנלין רופאה בכירה במכון הנוירולוגי בביה"ח שניידר ומנהלת המרפאה הנוירואימונולוגית בו. בוגרת רפואה בטכניון בהצטיינות. בעלת תואר שני באימונולוגיה בהצטיינות יתרה (אוניברסיטת תל אביב) ותואר דוקטור בביוכימיה (הטכניון). משלבת מחקר קליני ובסיסי בתחום טרשת נפוצה בילדים. חברה בקבוצת המחקר הבין לאומית לטרשת נפוצה בילדים- Inte
ational Pediatric Multiple Sclerosis Study Group (IPMSSG)מנהל קהילה · 3.5.2020שלום רב האדרה הכוונה שהנגע קולט חומר ניגוד, שמוזרק לווריד. בהדמיה הוא נראה בוהק, לבן זוהר. המשמעות - דלקת פעילה כעת. בהעדר דלקת יש מחסום בררני שמונע מחומרים שנמצאים בדם לזלוג ולעבור לרקמות. בזמן דלקת פעילה המחסום נשבר והחומר זולג מכלי הדם לרקמת המוח באזור הדלקתי. -
Edit תודה רבה לכן. אם אם החומר נכנס אל תוך הנגע הפעיל, הוא יוצא משם לאחר מכן? או שהוא נשאר שם לתמיד? זה יכול לגרום לנזק עם גדוליניום יישאר בתוך הנגע (במח או בעמוד השדרה)?
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ערן ברקוביץ פסיכולוג רפואי מומחה.חבר קהילה · 23.4.2020אני מתעדכן באתר clinicaltrial.gov, אשר מרכז את כל המחקרים הקלינים ברחבי העולם. בחיפוש אני מסנן שיראה לי מידע לגבי טרשת נפוצה (אפשר לסנן יותר לגבי תתי סוגים של המחלה או טיפולים/תרופות מסויימות). כחלק מהמידע ניתן לראות אם המחקר מגייס נבדקים, בתהליך, או שהסתיים. מצרף קישור (מקווה שזאת הכוונה ויעזור): -
Edit תודה רבה ערן. איך אפשר לסנן שם את התרופות וה Pipilenie? מה נמצא באיזה שלב... כי אני רואה פשוט מאגר גדול של מחקרים ולאו דווקא באיזה שלב יש תרופות. (או אולי אתה משתמש בעוד אתר נוסף?) -
Edit תודה רבה ערן
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום לכולם, האם קיימת טכנולוגיה שניתן לבדוק האם עכשיו אדם נמצא בהתקף של טרשת? עזבו לרגע מה קופות החולים / בתי חולים מאפשרות וכו... אלא כמו למשל בדיקת דם שיכולה כמעט בוודאות 100% להראות האם אשה בהריון או לא, האם ניתן לבצע איזושהי בדיוקה, או שישי טכנולוגיה שיכולה להגיד האם כרגע אדם בהתקף או לא? נ.ב. במידה ואכן יש אפשרות לעשות בדיקה כזאת, האם בדיקות כאלה באמת מתבצעות בפועל? תודה לעונים
-
Edit
א חבר קהילה · 25.3.2020אם תצליח באותה נקודת זמן לעשות MRI עם הזרקת גדוליניום, בהתקף פעיל לרוב יראו האדרה של הדמייה -
Edit תודה על תשובתך. מה זאת אומרת "האדרה של ההדמייה"? 1) האם זה ומר שאם עושים MRI באותה נקודת זמן שיש למטופל חשש להתקף אז ניתן בוודאות גבוהה לדעת האם זה באמת התקף או לא? 2) אם כן, אז האם באמת עושים את זה? או למה בעצם שלא יעשו את זה? -
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 26.3.2020האדרה אומרת שכרגע יש דלקת פעילה אבל לא לכל דלקת פעילה יש ביטויי חיצוני והטיפול (סטרואידים) ניתן בייחס לביטויי החיצוני שמרגיש החולה ללא קשר למה רואים ב MRI -
Edit אוקי, אז אם אדם חושש שיש לי כרגע התקף אבל יש התלבטות האם זה טרשת או לא, אז טכנולוגית, ניתן לעשות MRI וה-MRI יראה האם אכן יש דלת בזה הרגע או שזה משהו אחר. זה מראה בוודאות? האם הבנתי נכון? נ.ב. זה באמת מה שעושים היום ברפואה במידה ויש התלבטות אכן שולחים לעשות MRI? -
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 26.3.2020לא מדוויק אם אתה שואל על התקף אחרי שכבר אובחנה טרשת אז התשובה שלי מקודם רלוונטית אבל אם אתה שואל על אבחון של טרשת אז MRI זה עוד כלי אבחוני ולא היחיד והקובע הסופי. -
Edit תודה עינת. אחרי שיש כבר טרשת הרבה שנים (כולל תרופות). אז למעשה ניתן לעשות MRI בתקופה שיש יש חשש בהדרדרות ובחשש שמדובר בהתקף? (כי הרי יכול להיות שזה משהו אחר ולאו דווקט התקף) והאם באמת עושים את זה?? האם כשיש ספק באמת עושים MRI כדי לדעת האם לתת טיפול נגד התקף עכשיו או שלא עושים MRI כדי לוודא האם המטופל באמת נמצא בהתקף? האם משתמשים בכלי הזה? -
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 26.3.2020הכי נכון זה מה מרגישים בפועל. יכולה להיות תמונת MRI מאוד חמורה ולא יהיה לה כלל ביטוי חיצוני ולהפך. עד כמה שידוע לי נוהגים לטפל בסימטומים הקיימים והמפריעים ולא לטפל במה שלא קיים על פני השטח. למשל אם אתה יודע שלא ישנת טוב בלילה ושבגלל זה ייתכן יכאב לך הראש אז מה תעשה, תחכך כדור נגד כאב ראש רק מהידיעה שאולי יהיה כזה או תחכה אם יגיע ובהתאם לכך תיקח. זו אולי לא דוגמה הכי טובה כי אקמול לא דומה לסטרואידים אבל זו הדוגמה שהצלחתי לחשוב -
Edit
ערן ברקוביץ פסיכולוג רפואי מומחה.חבר קהילה · 26.3.2020שלום נועם, במידה ויש התקף טרשת נפוצה ועושים MRI (עם גדוליניום) לאיזור הנכון (מוח, חוט שדרה, צווארי), אז יראו נגע שעובר האדרה - כלומר, בתמונת ה- MRI יראו את הנגע בלבן זוהר. בדיקה כזו אכן יכולה לאושש ולוודא שיש כרגע התקף. אבל... בשטח, ביום יום מבצעים רק בדיקת נוירולוג, כאשר ברוב רובם של המקרים היא מספקת: הבדיקה הנוירולוגית (שהנוירולוג מבקש ממך לעשות תנועות, מדגדג אותך, מכה עם פטיש...) מספיקה לנוירולוג הטוב כדי לקבל החלטה שיש התקף. לא יעשו MRI בנוסף, מכיוון שהבדיקה הנוירולוגית הגופנית מספיקה וגם יש צורך בהחלטה מהירה ובמידת הצורך בהתחלה -
Edit תודה עינת. תודה ערן. אני פשוט תוהה כי הייתה לי הדרדרות והרופא לא היה בטוח האם כן או לא. אז החליטו לתת סטרואידים בכל זאת. אם כך, אני חושב לעצמי למה לא עשה לי MRI דחוף במקום להעמיס אותי בסטרואידים. -
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 29.3.2020בעולם אידיאלי בו ה mri פנוי תמיד והנרולוג יכול לשלוח אותך לעשות בדירה ושתחזור אליו יום אחרי עם תשובה אז ייתכן שאת כולם היו שולחים לעשות לפני סטרואידים אבל זו לא המציאות ולכן גם עם היו נותנים לך הפנייה דחופה זה היה לוקח זמן כי יש מיקרים יותר דחופים ומי שמחליט מתעדף אותם. -
Edit תודה לשניכם על תשובתכם! -
Edit
ערן ברקוביץ פסיכולוג רפואי מומחה.חבר קהילה · 29.3.2020בהמשך לשיחה, אני נזכר שאחת המחלקות בארץ יצאה במבצע לגיוס תרומות, כדי שיהיה לה MRI פרטי רק לאנשים עם טרשת נפוצה. ייקח המון זמן עד שנגיע לרמה כזו, אם בכלל....
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו