שנתיים אחרי השתלת כבד על רקע צהבת b מקבל אנטיקביר חצי מג ליום
הכליות בבדיקת קרטנין תמיד נמצא בין 1.2-1.38 הבנתי שהתרופה הנל מתפנה עי הכליות ויש אפשרות לא לקבל אותה כל יום האם יש למישהו נסיון? אגב כל 3 חודש עושה pcr... ובנוסף באופן תמוה ב 3 מעבדות שונות כל מה שנוגע לצהבת נעלם מהגוף כולל זיכרון tot וכולל כל מה שקשור לצהבת חוזר על הבדיקות כל 3 חודש והתשובות זהות...
פעם ב 4 חודש מקבל הפאגם
האם אפשר להוריד את האנטיקביר לפעם ביומיים או שלושה על מנת להקל על הכליות?
קצת על עצמי
מושתל כבד מאי 19
הקהילות שלי
התגיות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
מושחל כבד שנה תפקודי כבד מצויינים
2.5 מג אבדגרף
2×500מג סלספט
מתי ולפי איזה אינדיקציות מחלטים להוריד את הסלספט
-
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 20.5.2020הורדת מינון התרופות מתבצעת לפי האינדיקציה להשתלת הכבד, הסיכון לדחיה ושיקולים נוספים. במקרים מסויימים אחרי שנה ניתן להפחית אך בהתייעצות עם הרופא המטפל. -
Edit תודה ד"ר יששכר מושתל כבד עקב צהבת בי מזמן ההדבקה ועד ההשתלה לקח 4.5 חודשים בלבד מאז per שלילי anti-hbc lgG,b negative anti-hbc lgm,b negative אנטי core שליליות תוצאות נעשו מס פעמים בשני מעבדות לבדיקת דם.... האם הנגיף נעלם עקב תהליך מהיר בין הדבקה להשתלה או התוצאה נוצרת בגלל מערכת חיסון מוחלשת? ואם נעלם האם חיסון לצהבת בי יגרום למערכת חיסון לייצר נוגדנים במקום לקבל עירוי פעם ב 3 חודשים של הפאגאם. ואם התפתחו נוגדנים לא אצטרך אנטיקביר חצי מג ולא הפאגאם. האם יש מקרה כזה בעבר. wbc תמיד 3.7-4.1 neut תמיד 1.7-2.3 lymp תמיד 1. -
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 21.5.2020יתכן והוירוס נעלם. האנטקויר נועד למנוע התלקחות מחודשת שלו במקרה ועדיין קיים אבל נסתרוזה חשוב בגלל התרוות שמפחיתות את תגובת מערכת החיסון. יתכן ובהמשך ניתן יהיה לתת חיסון. -
Edit בוקר טוב ד"ר יששכר 1. סליחה על הבורות מה זה נסתרוזה בגלל התרוות 2.קראטינין כל השנה נע בעיקר 1.2-1.29 שלפעמים בודדות יורד 1.1 יש לציין שעשיתי במהלך השנה פעמיים בדיקת שתן 24 שעות שיצאו תקינות האם ברמות האלה נגרם נזק מתמשך בכליות -
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 21.5.2020סליחה טעות הקלדה. הכוונה היא שהוירוס קיים אבל נסתר ועם התרופות שמפחיתות את פעילות מערכת החיסון יכול להתלקח. לא נראה לי שנגרם נזק מתמשך. -
Edit ערב טוב ד"ר יששכר קודם הרגעת אותי בעניין הכליות מושתלי כבד בסיכון גבוה לאבד כליות..... רציתי לדעת מה ההבדל בין סלפסט 2×500 מג ביום ל...מיפורטיק 2×360מג ליום האם הסלפסט קשור ליציאות לא תקינות פעם שילשולים לעצריות של בערך 30 שעות -
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 26.5.2020הסלספט והמיפורטיק הם תרופות מאותה משפחה ופועלות באותה צורה והמינונים שציינת הם שווי ערך. אחת מתופעות הלוואי של תרופות אלו יכולה להיות כאב בטן ושלשול אבל תמיד צריך לחפש סיבות אחרות לפני ש"מאשימים" את התרופה. -
Edit בוקר טוב ד"ר יששכר האם חיסון לצהבת בי יכול לעבוד ולייצר נוגדנים למרות מערכת חיסון מוחלשת 2. האם האנטיקביר יפריע לחיסון לעבוד 3. האם יש צורך יותר מהרגיל לקבל עוד מנת דחף מהרגיל בגלל מערכת חיסון מוחלשת כלומר אחרי חודש מנה שניה ולהוסיף מנה אחרי 3 חודש מהמנה הראשונה וכמובן מנה אחרונה אחרי חצי שנה כלומר 4 מנות(יש כאלה שמקבלים חיסון שלישי אחרי 3 חודש אלה שאין זמן לפני טיסה) 4.האם הנוגדנים(הפאגם) שאני מקבל בעירוי פעם ב 3 חודש יפריעו לחיסון לייצר נוגדנים -
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 28.5.2020החיסון יעיל גם כשמערכתהחיסון מיחלדת האנטקויר לא יפריע לחיסון אין צורך במנת דחף והנוגדנים לא אמוריםלהפריע. מומלץ להתייעץ עם רופא הכבד המטפל. חג שמח! -
Edit תודה ד"ר חג שצח -
Edit שמח -
Edit שלום ד"ר יששכר האם נכון לומר שעדיף 3 תרופות להחלשת מערכת חיסון במינון נמוך על תרופה אחת במינון גבוה? כך ששלושתם ביחד מורידות מספיק כדאי למנוע דחיית כבד ותופעות הלוואי שלהם נמוכות בגלל המינון לעומת אבדגרף במינון גבוה שתופעת הלוואי העיקרית פגיעה בכליות כמו במקרה שלי -
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 2.6.2020זה לא נכון באופן גורף, במיוחד עבור כבד. יש מושתלים שיכולים להסתדר עםתרופה אחת ויש כאלו שצריכים משלב כדי להפחית תופעות לוואי וסיבוכים ובהתאם לגורמי הסיכון לדחיה וסיבוכים. -
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 30.7.2020הירידה חייבת להיות בהדרגה כי בירידה חדה יכולה להיות קפיצה בערכים. -
Edit
ד"ר אסף יששכר מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימיתמנהל קהילה · 30.7.2020כן , ההורדה צריכה להיות כל כמה ימים -
Edit תודה דר יששכר
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו