סבא שלי עבר שבץ מוחי לפני כמה חודשים. מנהל המחלקה בבית חולים (ששייך למכבי יש לציין) , אמר לו לעשות MRI. הוא נקבע ל3 חודשים קדימה . טופס ה17 לא אושר , כמה שעות לפני הבדיקה סבא שלי הלך לסניף מכבי המקומי והם אמרו שיזרזו את הטופס.
3 בלילה מגיע לבדיקה מגלה שעדיין לא אישרו טופס 17 ,
אמרו לו תשים צ’ק בסך כמעט 5000₪ , מכבי יזכו אותך אחרי זה . בטענה עוד הפעם - שהבדיקה מאוד חשובה וצריך כבר לעשות אותה .
הגיע הבוקר - התקבל סירוב ממכבי בטענה שהבדיקה לא מומלצת למטופל.
איך זה הגיוני ?
סבא שלי שילם מאז ומתמיד למכבי בביטוחים הכי נחשבים שלהם
הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
פנו לפניות הציבור בקופה ודרשו שיפעלו לקבלת ההחזר - יש קישור באתר האינטרנט של הקופה.
אםתקבלותשובה שלילית אולא תקבלו מענה תוך פרק זמן סביר, פנו לנציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות - תמצאו קישור באתר משרד הבריאות
רק בריאות ובשורות טובות
שמוליק
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחונעה שלום רב,
אני מצטרפת כמובן לעצתו של מר בן יעקב, ואוסיף כמה מילים בעניין.
לקופת החולים אכן יש אפשרות לאשר או לא לאשר בדיקות כאלו ואחרות.
בחלק מהמקרים יש הנחיה ברורה (של משרד הבריאות) מה חובה עליהם לאשר ובחלק, הדבר כפוף לשיקול דעת רפואי (כשיש הנחיה, מדובר באישור אוטומטי וכשזה כפוף לשיקול דעת, זה עובר לאישור רופא במוקד האישורים).
במקרה שתיארת, מדובר בשיקול דעת רפואי ולכן חשוב מאוד שהסיבה לבקשה תהיה כתובה בצורה ברורה ומפורטת על ידי הרופא המטפל.
אני מצרפת לך קישור לאתר של מכבי שבו רשום שישנה זכאות לביצוע MRI בהקשר של ארוע מוחי. רא
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו