האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.רופא כאב רשם לחולה טרשת אלטרול למניעת כאבי ראש.האם מותר לקחת התרופה במקביל לנטילת ציפראלקס?
-
Edit
רוקחים קליניים- אוני כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .מומחה כמוני · 14.1.2025שלום רב,
השילוב בין אלטרול (Amitriptyline) לציפרלקס (Escitalopram) הוא אפשרי אך דורש זהירות רבה ומעקב רפואי צמוד בשל סיכון מוגבר לתופעות לוואי חמורות כמו תסמונת סרוטונין, הארכת מקטע QT והשפעות מוגברות של אלטרול בשל עיכוב מטבולי.
מה קורה בשילוב בין אלטרול לציפרלקס?
- הגברת האפקט הסרוטונרגי:
אלטרול יכול להעצים את ההשפעה הסרוטונרגית של ציפרלקס, ולהוביל לעלייה בסיכון לתסמונת סרוטונין .(Serotonin Syndrome) מצב זה נגרם כתוצאה מגירוי יתר של המערכת הסרוטונרגית ומאופיין בתסמינים כמו היפררפלקסיה, קלונוס, חום גבוה, הזעה, רעד, שינויים במצב הנפשי (בלבול
- הגברת האפקט הסרוטונרגי:
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.מחפשת פסיכיאטר/ית מומחה גם לטיפול בחולי טרשת לטיפול בבחורה צעירה,גם לצורך איזון כאבי ראש בתאום עם המלצות מרפאת כאב.מדובר באיזו המרכז.אשמח לקבל המלצות.תודה רבה
-
Edit
ערן ברקוביץ פסיכולוג רפואי מומחה.חבר קהילה · 29.8.2024שלום חנה,
אני לא יכול להמליץ על שם ספציפי, אך אולי לאחד החברים בקהילה יש ניסיון טוב עם אחד הפסיכאטרים ויוכל להמליץ עליו באופן אישי.
כן אוכל להגיד, שאני מאוד ממליץ לפנות לפסיכאטר במחלקה (המרפאה לטרשת נפוצה או מרפאת הכאב בבית החולים) בה את מטופלת. לפסיכאטר מבית החולים (בין אם חלק מהמחלקה או יועץ חיצוני) יש יתרון גדול מכיוון שהוא בטוח מכיר את המחלקה ומקרים דומים, הוא חשוף לכל התיק הרפואי שלך, יכול לייעץ ולהתייעץ עם הצוות המטפל בך והוא חלק מהרפואה הציבורית ולכן בחינם או עם טופס 17 או בעלות מאוד מופחתת (אם לא יאושר לך טופס 17 לפסיכאטר ותשלמי
-
Edit תודה רבה.ננסה.אשמח בכל זאת לשמוע גם המלצה על שם ספציפי אם יש למישהו.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.האם ידוע למישהו האם מתבצעת בדיקת mri בפרוטוקול טרשת במכוני מור מאר?
-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 22.7.2024אני מבוטחת בכללית ועושה במוכונים האלו תמיד את הבדיקה, כי איתם הכללית עובדים והנירולוג שלי אף פעם לא התלונן שמשהו לא נעשה כשורה
-
Edit
ד"ר יובל כרמון רופא בכיר במחלקה הנוירולוגית בית חולים מאיר.מנהל מרפאת טרשת נפוצה ונוירואימונולוגיה.מנהל קהילה · 22.7.2024בשנה האחרונה נעשות סריקות במור אינסייד (מור מאר לשעבר) עם פרוטוקול טרשת נפוצה.
על בקשה זאת להיות מודגשת בהפניה ! פרוטוקול טרשת נפוצה
-
Edit תודה רבה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.מבקשת להתייעת.נער בן 16.5 מרגיש מזה 3 ימים ירידה בתחושה בפנים,כמו רדימות וגם בידיים.היו במיון,נבדק עי נוירולוג מבוגרים.הבדיקה תקינה ולא התרשמו לתלונה ספציפית.הציעו לחכות מספר ימים ואם לא ישתפר ללכת לבדיקת נוירולוג ילדים ולבצע mri.לילד דודה חולה בטרשת.האם כדאי לחכות או לפנות בדחיפות לנוירולוג ילדים?
-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 23.5.2024הי חנה
אני הייתי ממתינה לפי המלצת המיון כיוון שזמן עוזר לא פעם לאבחון כי הוא מאפשר לסימפטומים להשתנות וככה קל יותר לרופא לבחור כיווני בדיקה.
תזמינו תור כבר היום כי גם ככה לא מקבלים תור מהרגע להרגע
בהצלחה
-
Edit
ערן ברקוביץ פסיכולוג רפואי מומחה.חבר קהילה · 23.5.2024התשובה שהעבירה ד"ר אסתר גנלין:
הי חנה
מתיאור התלונות אינני מתרשמת כי מדובר במצב חרום. יש אבחנה מבדלת ולא חייב להיות ביטוי של טרשת דווקא. סיפור משפחתי של דוד רלוונטי אך יש לזכור כי זה אינו קרוב דרגה ראשונה שמעלה סיכון יותר.
בכל אופן, הדמיה MRI היא הדרך הכי אמינה לבדוק זאת במידה והתלונות לא חולפות . בדיקת נוירולוג לא תכריע אבחנתית והתורים ברפואה הציבורית לא מידיים. אם יש אפשרות לקבל הפניה דרך רופא משפחה או ילדים, הייתי ממליצה על ביצוע MRI מוח וחוט צווארי בפרוטוקול MS ודואגת לתאם תור לנוירולוג כבר עכשיו על מנת שבביקור יהיו כבר תוצאות ה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.האם ניתן לקחת משכחי כאב כמו נאסיד ביחד עם ויזאבל?

-
Edit
רוקחים קליניים- אוני כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .מומחה כמוני · 27.6.2023שלום,
אין מניעה לקחת משככי כאבים ממשפחת ה NSAIDs כמו אדויל/נורופן (Ibuprofen) עם גלולת ויזאבל (DIENOGEST 2 MG) להלן עלון לצרכן . ע"פ מקורות המידע כגון
Micromedex לא מצאתי דיווחים על אינטראקציות, יש לזכור לקחת תרופות ממשפחת ה- NSAIDs אחרי האוכל או עם האוכל. שימי לב רק ששני התכשירים האלו (ויזאבל ו NSAIDS) עלולים להעלות את לחץ הדם לכן כדאי להיות במעקב אחר לחץ הדם.בברכה,
יקטרינה סולוקוב
רוקחת
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.מבינה שמטופל במייבנקלד צריך לשמור מרחק מתינוק שקבל עתה חיסון חי מוחלש לפוליו.אשמח להבהרה כמה זמן אחרי נטילת התרופה ואחרי חיסון התינוק יש צורך לשמור מרחק והאם יש בעיה בשהייה באותו בית בתנאי שלא מתקרב ולא מטפל בתינוק.מה לגבי קרבה לאחים של התינוק?
-
Edit
ד"ר אסתר גנלין רופאה בכירה במכון הנוירולוגי בביה"ח שניידר ומנהלת המרפאה הנוירואימונולוגית בו. בוגרת רפואה בטכניון בהצטיינות. בעלת תואר שני באימונולוגיה בהצטיינות יתרה (אוניברסיטת תל אביב) ותואר דוקטור בביוכימיה (הטכניון). משלבת מחקר קליני ובסיסי בתחום טרשת נפוצה בילדים. חברה בקבוצת המחקר הבין לאומית לטרשת נפוצה בילדים- Inte
ational Pediatric Multiple Sclerosis Study Group (IPMSSG)מנהל קהילה · 24.4.2023שלום חנה
ההנחיות למטופל בקלדריבין בעניין הפוליו לא שונות מכלל האוכלוסיה.
חשוב להבהיר שהטיפול לא מוחק זיכרון חיסוני שקיים. הנוגדנים לא נהרסים. ההסתייגות במטופל בתרופה זו היא מלקבל חיסון חי מוחלש בעצמו. כך שאינני מבינה עד הסוף את הקביעה שציינת.
בכל אופן אם יש ספק, אין ספק. אין בעיה לחיות באותו בית. צריך לשטוף טוב ידיים לאחר החתלה, או מגע עם נוזלי גוף.
כל טוב
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.הבת שלי לקחה לפני 3 שבועות מאבמקלד-המחזור הראשון של השנה השניה.לפני שבוע הצטננה ואובחן סינוסיטיס.קבלה גם אוגמנטין.מאד משתעלת ועם כאבי ראש ומרגישה חולה.ללא חום..יכול להיות שהטרשת מחמירה את המצב והמאבנקלד מעכב את ההחלמה?אשמח להתייחסות הרופאים או בעלי נסיון.תודה רבה
-
Edit
ערן ברקוביץ פסיכולוג רפואי מומחה.חבר קהילה · 10.4.2023היי חנה, בת כמה הבת שלך?
-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 10.4.2023הי חנה
אני לא מכירה את ההשפעה של התרופה הזו אב יודעת שמאז הקורונה קשה לגוף שלימיותר להתאושש מוירוסים ״רגילים״
הסבר לזה לא האמת יש סתם תיאוריה שלי שבגלל ששנה שלמה הלכנו עם מסכות פחות חלינו והגוף מתקשה עכשיו לחזור לשגרה של התמודדות עם וירוסים רגילים
-
Edit
ד"ר יובל כרמון רופא בכיר במחלקה הנוירולוגית בית חולים מאיר.מנהל מרפאת טרשת נפוצה ונוירואימונולוגיה.מנהל קהילה · 14.4.2023שלום
לא ניתן לדעת בכל מקרה של זיהום אם זה קשור או לא קשור לתרופה מייבנקלאד. גם אנשים שלא לוקחים מייבנקלאד יכולים לקבל זיהום או שפעת ניכרת. בכל מקרה היא צריכה להיבדק על ידי רופא משפחה או אאג ולהחליט אם זקוקה לאנטיביוטיקה.
כדאי לבצע ספירת דם לראות מה רמת הלימפוציטים בדם.
אם יחזרו עוד ארועי זיהום בדרכי הנשימה יש ליידע את רופא המשפחה והנוירולוג המטפל
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
פרופ' הוברט אילה אונקולוגית בכירה, מנהלת המרכז לגידולים במערכת העיכול ,מכון שרת ,בית חולים הדסה עין כרם. מרצה בכירה באוניברסיטה העברית ויושבת ראש הקבוצה הישראלית לגדולי מערכת העיכול תחת האיגוד האונקולוגי.מנהל קהילה · 16.3.2022שלום
מדובר בממצא שפיר.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ליאת נסים רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורימנהל קהילה · 16.3.2022שלום רב,
ליריקה (pregabaline) הינה תרופה הניתנת לטיפול בכאבים ממקור עצבי, כמו כאבים ממחלת הטרשת.
נאמר לבתך ליטול את הכדור לפני השינה, אך במידה והיא חוששת שזה גורם לה להפרעות בהירדמות מומלץ לקחת בשעה מוקדמת יותר.
קלונקס (clonazepam) , וגם ואבן, (Oxazepam), הינן תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, משפחה זו של תרופות משמשת לטיפול בתסמיני חרדה, בעיות שינה, אפילפסיה וכל מצב הדורש "כיבוי" של מערכת העצבים. לכן יש להן אפקט מרדים, גם אם הן ניתנות להתוויה אחרת.
לעיתים משתמשים בתופעת לוואי זו ע"מ לקבל "אפקט כפול" בתרופה אחת. כעיקרון, לא
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 9.3.2022הי חנה
לא ניסיתי רפלקסולוגיה בהקשר הזה אבל בהקשר של גסטרו זה היה מאוד מועיל.
ממליצה לך פשוט לנסות
באיזה אזור את גרה?
-
Edit
ערן ברקוביץ פסיכולוג רפואי מומחה.חבר קהילה · 9.3.2022שלום חנה, בדיקת האקדמיה האמריקאית לנוירולוגה מצאה שהטיפול ברפלקסולוגיה עוזר בעיקר לסימפטומים של פרזטסיה (תחושות נוירולוגיות בעקבות טרשת נפוצה כמו נימולים ורדימות). לגבי סימפטומים אחרים אין ממצאים מוכרים. גם אין אזהרה או סכנה בטיפול ברפלקסולוגיה לכן נכון לנסות ולראות כיצד הטיפול משפיע עלייך.
לגבי השפעתם של טיפולים משלימים ורפואה אלטרנטיבית על הסימפטומים של מחלת הטרשת הנפוצה ניתן לקרוא במדריך שלנו (גם על רפלקסולוגיה):
-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 9.3.2022אני מהצפון אז אני לא מכירה באזור שלך אף אחד
-
Edit שלום חנה. טופלתי ברפלקסולוגיה בעבר ותמיד יצאתי משם רגועה ומאוזנת יותר ואם היו לי כאבים או חולשות תמיד המטפל התייחס אליהם ובד"כ זה הקל.
לכן זה בהחלט יכול להתאים לך להתאושש מהתקף והחרדה של לאחר התקף.
לגבי החולשה כללית בגוף ועייפות שהזכרת, שסביר להניח קשורים גם לחרדה שהזכרת- הייתי ממליצה על תזונה ופיזיותרפיה שעוזרים הרבה יותר.
תרגישי טוב
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 21.2.2022הי חנה
אמנם אני לא רופא אבל על פניו לא נראה לי שיש קשר. אני מכירה הרבה אנשים שלקח להם זמן רב מהממוצע עד שהם קיבלו תשובה שלילית.
ההנחיה היום שאם אין תסמינים אחרי 10 ימים אז ניתן לצאת באישור של רופא המשפחה.
לעניין הקורונה הכתובת שלכן היא רופא המשפחה ואת הסטרואידים היא בטח כבר תכף מסיימת
-
Edit
ד"ר יובל כרמון רופא בכיר במחלקה הנוירולוגית בית חולים מאיר.מנהל מרפאת טרשת נפוצה ונוירואימונולוגיה.מנהל קהילה · 21.2.2022שלום
אני מבין שמרגיש טוב הבת.
זו שאלה שאין לה קשר לעניין הנוירולוגיה אלא החלטה בידודית של משרד הבריאות ולכן יש לפנות למשרד הבריאות כדי לקבל את המידע
-
Edit תודה על המענה.אשמח להסבר האם הבידוד נועד להגן עליה כיוון שהיא חשופה יותר ולגוף קשה להתגבר על הקורונה או שהיא מסכנת את הסביבה בהדבקה.
-
Edit
עינת מילר נשואה, אמה לשניים, מטפלת רגשית בעזרת בעלי חיים וחיה עם טרשת נפוצה משנת 1994מוביל קהילה · 21.2.2022היא מסכנת את הסביבה
אישית לא הייתי לוקחת, אין השפעה לנגע אז למה להכניס לגוף חומר שגם מזיק בטווח הארוך
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחושלום רב.
נגע חדש שעובר האדרה שלא גורם סימפטומים לא מחייב טיפול בסטרואידים אבל זה בתנאי שנוירולוג המטפל בטרשת פועל על מנת להעביר את המטופל לטיפול חזק יותר עם יעילות גבוהה.
אם לא ישנו טיפול זאת רק שאלה של זמן עד שיבוא עוד נגע פעיל ועוד התקף אמיתי.
לכן הייתי ממליץ לפנות עם ה mri לבדיקה בהקדם האפשרי אצל נירולוג טרשת נפוצה לצורך בניית תוכנית מה עושים כדי שלא יהיה עוד נגע שעובר האדרה...ועוד התקף
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו