במדריך ועדת חריגים - "באילו מצבים עשויה הקופה לתת אישור לטיפול שאינו בסל?" נכתב כי "אם הצלחתם לממן בעצמכם או להשיג בדרכים אחרות טיפול וזה סייע לכם, קופת החולים עשויה להידרש לממן לכם אותו".
לפני כ-9 חודשים סיימתי 60 טיפולים בחמצן היפרברי (תא לחץ) במסגרת מחקר, טיפול מאוד עזר לי והוריד את הסימפטומים. כיום קיבלתי מכתב עם הפניה לטיפול פעם בשבוע על מנת לשמר את השיפור. שלחתי את המכתב לקופת חולים מכבי וקיבלתי סירוב, מכיוון שהטיפול אינו בסל בריאות עבור חולי פיברו.
אשמח לעזרתכם בהכוונה איך מגישים ערר ומה חשוב לציין בו,
במדריך ועדת חריגים - "באילו מצבים עשויה הקופה לתת אישור לטיפול שאינו בסל?" נכתב כי "אם הצלחתם לממן בעצמכם או להשיג בדרכים אחרות טיפול וזה סייע לכם, קופת החולים עשויה להידרש לממן לכם אותו".
לפני כ-9 חודשים סיימתי 60 טיפולים בחמצן היפרברי (תא לחץ) במסגרת מחקר, טיפול מאוד עזר לי והוריד את הסימפטומים. כיום קיבלתי מכתב עם הפניה לטיפול פעם בשבוע על מנת לשמר את השיפור. שלחתי את המכתב לקופת חולים מכבי וקיבלתי סירוב, מכיוון שהטיפול אינו בסל בריאות עבור חולי פיברו.
אשמח לעזרתכם בהכוונה איך מגישים ערר ומה חשוב לציין בו,
שלום רב, לפני מספר ימים הופיעה צריבה במתן שתן, מלווה בחום 37.8 וכאבים בגב תחתון. דרך טלפון ביקשתי מרופא מונורול, (לא עשיתי תרבית שתן) . מונורול לקחתי ראשון בלילה ועדיין יש לפעמים צריבה. האם מונורול אמור להספיק או עלי לקחת אנטיביוטיקה של מספר ימים?
שלום רב,
לפני מספר ימים הופיעה צריבה במתן שתן, מלווה בחום 37.8 וכאבים בגב תחתון.
דרך טלפון ביקשתי מרופא מונורול, (לא עשיתי תרבית שתן) .
מונורול לקחתי בראשון בלילה ועדיין יש לפעמים צריבה.
האם מונורול אמור להספיק או עלי לקחת אנטיביוטיקה של מספר ימים?
שלום סופיה,
בכל סניף של קופת החולים וגם באמצעות האינטרנט, יש טופס פנייה לוועדת חריגים.
עליך למלא אותו ובאמצעות הסניף אליו את שייכת, להעביר את הטופס לוועדה.
לאחר העברת הטופס, את אמורה לקבל עידכון על מועד הדיון בבקשתך. את זכאית להיות נוכחת בדיון ואת גם זכאית לייצוג בדיון אם תבחרי בכך (הייצוג כמובן מטעמך).
חשוב מאוד לציין בעניין האמור במדריך ועדת החריגים - נושא הניסיון העצמי הפרטי לא יכול לשמש כתנאי לדיון או לאישור.
כמובן שאם נעשה נסיון מוצלח ויש מכתב הפנייה מפורט, על קופת החולים לשקול להמשיך לממן את הטיפול.
יחד עם זאת, יש קריטריונים נוספים בש
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו