הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.נוטל אימורן כשבועיים, מרגיש שיש יותר גזים ושלשולים.. מה ניתן לעשות?
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 11.12.2024אימורן יכול לעשות אחרי שבועיים שלושה תופעות לואי שיתבטאו בתסמיני גסטרו או דמויי שפעת. מאידך זה יכול להיות גם קשור למחלת היסוד....יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם להפסיק הטיפול.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.האם יש מגבלה למתן טיפות להרחבת אישונים (לצורך בדיקת ראייה) למטופל שנוטל סטלרה?
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 10.7.2024אין מניעה כזו שאני מכיר. בהצלחה!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.בני מטופל כחצי שנה בסטלרה, לאחר שטיפול ביומירה לא הועיל. כעת כחודש שוב דימומים בצואה. מה ניתן לעשות? מקבל 90 מג סטלרה כל חודש...
-
Edit אני לא רופא ולא מומחה.
אני סבא לחולה קרוהן ובעצמי עם קוליטיס הרבה שנים.
לא כתבת מה גיל בנך ואיזו מחלה אובחנה.
לגבי ילדים ובני נוער, שמונה שבועות של מודולן עזרו מאד לנכד. אבל זה מאד קשה לעשות ללא תמיכה, כולל תמיכה בבית הספר ומהחברים.
ממליץ בכל מקרה לנסות כמה שבועות ללא גלוטן ורצוי גם ללא מוצרי חלב.
מההמנעות הזו לא ייגרם שום נזק. אני עצמי בהתקף כרגע ומאתמול ללא גלוטן (אינני צורך מוצרי חלב כבר שנים רבות). צריך לחכות כמה שבועות כדי לראות אם ישפיע.
בכל מקרה בהצלחה!
-
Edit זה ברור שאלה לגסטרו מומחה, השערה שלי כמו שאכן קרה לי שמנסים תרופה אחרת כמו רימיקייד או אינטיביו. רפו"ש.
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 10.7.2024שלום לפונה.
צר לי על כך שהמחלה לא בשליטה מלאה. החלטות טיפוליות נסמכות על מכלול שלם של משתנים קליניים מעבדתיים היסטוריים הדמייתיים ועוד. יש לא מעט אפשרויות טיפוליות ואחרי הערכה מסודרת של מצב הדלקת יש לדון עליהן עם הצוות המטפל.
בהצלחה
דן טרנר
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.מדוע אין טיפול תרופתי אחיד למחלה וצריך לעבור מסכת ארוכה של ייסורים עד למציאת, בתקווה, תרופה שתסייע?? :-(
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 12.2.2024שלום לפונה.
אופי הדלקת אצל כל מטופל שונה עם גנים שונים, מיקרוביום שונה ומערכת חיסונית וסביבתית שונה. מכך מה שעובד אצל אחד לא עובד אצל השני. אנו מנסים בהתחלה להתאים את הטיפול הנכון לסוג המחלה כפי שנראית לנו בזמן התחלת הטיפול (יש דברים שעובדים טוב יותר במצבים שונים) אבל יכולת הניבוי שלנו להתאים תרופה למטופל/ת ספציפי/ת מוגבלת לצערי. כולנו עובדים על מחקרים שמנסים לשפר את יכולת החיזוי שלנו בהקשר של טיפולים ספציפים ואני אופטימי שנתקדם עם שיטות ביולוגיות מתקדמות שמאגדות בדיקות עמוקות שסוקרות כמות עצומה של סמנים בדם בשתן ובצואה. עד אז- אין כמ
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.בני בן 14 מאובחן עם קרוהן מזה כשמונה חודשים טופל בעבר ביומירה ללא הצלחה ועבר לטיפול בסטלרה, היום קיבל מנה שניה. בינתיים טופל בסטרואידים ואנטיביוטיקה לאורך התקופה. לאחר כמספר שבועות ללא דימום בצואה חזרו היום דימומים וכן חש צורך להתרוקן כשלא יוצא כלום.. מה מומלץ לעשות?

-
Edit אינני רופא. נכדי אובחן עם קרוהן בגיל 10. המחלה הייתה מפושטת מפה לפי הטבעת. כמעט כל המערכת. סבל מאד. הוא עשה 8 שבועות דיאטת מודולן (החלמה מלאה אבל קצרת ימים) ואחרי תקופה שוב פעם. לדיאטת מודולן צריך הרבה כוח רצון! בפעם הראשונה אביו עשה איתו ביחד. כיום הוא מרגיש טוב כבר כמה שנים. הוא נמנע לחלוטין מגלוטן ומחלב (כי יש לו גם רגישות ללקטוז). מעולם לא קיבל תרופות ביולוגיות וגם לא סטרואידים. עצתי לך: דבר עם הרופא על דיאטת מודולן. צריך שירשמו לך כי אז תקבל מקופת החולים. אבל זכור כי זה קשה, המודולן (יש גם מותר דומה בשם אנשור) הוא אבקה של מזון
-
Edit בוקר טוב
בן דוד שלי אובחן בקרוהן ועשה דיאטה של אחת בשם גיטי דונט, וגם לקח כדורי גסטרליקס, ועבר לו לגמרי.
רפואה שלימה.
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 12.2.2024שלום לפונה, לא ניתן לתת המלצות פרטניות לטיפול דרך הפורום אבל אגיד באופן כללי שלעיתים סטלרה לא יעילה והדלקת חוזרת אחרי סיום הסטרואידים והאנטיביוטיקה. במקרים אלו יש להחליט אם מעלים תדירות זריקות של סטלרה (נניח לפעם בחודש במקום חודשיים), מחכים עוד, מוסיפים עוד טיפול במקביל (כמו אימורן או מתוטרקסט או טיפול תזונתי) או מחליפים לתרופה ביולוגית אחרת כמו ריזנקיזומאב (סקייריזי) שיעילה גם במצבים עמידים לסטלרה.
בהצלחה
דן טרנר
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.בן שלי מאובחן עם קרוהן, כמה ימים עם תחושת מלאות וצורך להתפנות אך ללא יציאות. מה ניתן לעשות? חוששת מאפשרות של חסימת מעי :-(

-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 22.12.2023שלום לפונה.
יכולות להיות מספר סיבות לכך, כולל עצירות תמימה אגב. מציע הערכה ראשונית אצל רופא הילדים להערכה קלינית (תפיחות בטנית, כאב בטן, בחילות/הקאות ועוד תסמינים וסימנים שיכריעו אם יש צורך בבירור דחוף או טיפול שמרני).
בהצלחה.
דן טרנר
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום, רציתי לשאול האם ניתן לעשות בדיקת עיניים עם טיפות להרחבת אישונים כשמטופל נוטל סטרואידים מסוג דנלון ואומפרזול.

-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 2.11.2023לא מכיר הוריית נגד לכך. אולי כדאי להתייעץ עם רופאי העיניים דווקא.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.בני מאובחן עם קרוהן, למרות שטיפול תזונתי שיעיל לחולים החמיר את מצבו. מקבל טיפול ביומירה ולאחר בדיקת רמת תרופה הועלה מימון התרופה.. כיום עדיין ללא שיפור במצב עם מדדי דלקת גבוהים, רופא חושב על שינוי לאנטיביו או סטלרה.. האם יש עדות מחקרית ןקלינית לשיפור במצב אצל ילדים שמקבלים אנטיביו? האם כדאי לנסות רמיקייד (ממה שהבנתי עובד על אותו מנגנון כמו יומירה..).. הילד סובל ממש ובין לבחן גם עם טיפול אנטיביוטי וסטרואידים..

-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 27.10.2023שלום לפונה. צר לי על הסבל של בנך- אין ספק שטרם נכנס לרגיעה מלאה ותזכרו שזה בר השגה רק לעיתים לוקח מעט זמן.
ההחלטה אם לעבור מאדאלימומאב (= יומירה) לתרופה מאותה קבוצה (אינפליקסימאב= רמיקייד) או לתרופה מקבוצה אחרת (כמו אנטיביו, סטרלה או סקייריזי) תלוי במגוון משתנים, כגון הרמות וקיום נוגדנים מיקום המחלה וחומרתה ועוד. יש מצבים שבהם אינפלקיסימאב תעבוד גם בנוכחות רמות אדאלימומאב גבוהות אבל בשיעור נמוך יותר מאשר אם הכשל התרופתי נובע מרמות נמוכות בדם. יש לשוחח על היתרונות והחסרונות של כל חלופה עם הרופאים המטפלים- לכל חלופה יש יתרונות וחסרונות
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.בן 14 עם קרוהן מטופל באנטיביוטיקה (אזניל ופלאג'יל) ויומירה, לאחרונה עם בחילות והקאות. מה ניתן לקחת נגד בחילה והקאה?

-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 25.10.2023ייתכן וכדאי לבדוק מדוע יש בחילות במקום לטפל בהם סימפטומטית. תופעת לואי ידועה של פלג'יל היא בחילות ואני מציע לשוחח עם הרופאים המטפלים לשקול להוריד את המינון או להחליף לתרופה אחרת כמו טינידזול שלה פחות תופעת לואי זאת. מאידך יכולות להיות סיבות אחרות לבחילות, קשורות ולא קשורות לקרוהן, ולכן חשוב לשוחח עם הצוות המטפל לוודא שהגורם לתלונה מבורר.
בהצלחה.
דן טרנר
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.בני מטופל ביומירה כחודשיים ללא שיפור. איזה טיפול יכול להתאים? מדובר בבן 14 מאובחן עם קרוהן.

-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 18.9.2023שלום לפונה.
צר לי שהטיפול לא עוזר. טיפולים יש להתאים אישית בהתאם למכלול משתנים. יש מצבים שטיפול ביולוגי לא עוזר מההתחלה (מעוט המקרים) ולעיתים הדבר תלוי ברמת התרופה ויש להתאים המינון. לעיתים בעיה אחרת גורמת לתלונות למרות שהדלקת דווקא מגיבה יפה לטיפול הביולוגי (תסמונת מעי רגיש, זיהום, שגשוג חיידקים, צליאק ועוד ועוד). יש להעריך את התגובה באופן אובייקטיבי ולהחליט באם להתאים מינון, להוסיף תרופה או להחליף. כל אלו עם הצוות המטפל.
בהצלחה.
דן טרנר.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.מהי בדיקץ סונר מעי דק והאם יכולה לחליף בדיקת mre לאבחון של המעי הדק?
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 14.7.2023שלום לפונה.
בדיקת סונר היא אולטרסאונד שעוברת על המעי ובודקת אם יש סימני דלקת או היצרות (נבדקים מספר פרמטרים אבל השניים העיקריים הם עובי רירית המעי שאמורה להיות 1-2 ממ בלבד ובדלקת יכולה להגיע אף לס"מ אחד, וכן זרימת הדם שמוגברת באיזורי דלקת).
סונר מעי בידייים טובות - בדיקה מצוינת ומדויקת. אבל כאן הדגש- בידיים מיומנות בלבד. לא ניתן לעשות הבדיקה אצל טכנאים בקהילה וגם לא כל רופא/ה רדיולוג מנוסה בבדיקה זו. המומחים לכך נמצאים לרוב בבתי חולים שם יש מרכזי מחלות מעי דלקתיות אבל בודאי לא רק- צריך לברר טרם הבדיקה.
לסיום, במרכזי העל לטיפול במחלות