ליבי35

חבר קהילה

הצטרפתי ב־ 03/11/13

קצת על עצמי

שלום שמי ליבי בת 35 מהמרכז.מחפשת עוד אנשים בגילי שחולים במחלת לב/עברו/יעברו ניתוח לב (גיליתי לפני 7 שנים שיש לי אי ספיקה אאורטלית קשה).
כבר 3 שנים אחרי ניתוח לב פתוח החלפת מסתם אאורטאלי ביולוגי ותיקון המטראלי,אחרי הניתוח מצאו קרישיות יתר,חשד ללופוס,במעקב במרפאה ראומטולוגית
מנסה לחזור לכושר ולהכנס להריון.

הקהילות שלי

בלוגים שמעניינים אותי

ניתוח החלפת מסתם: ביולוגי מול הומוגרפט

שלום, אני מנסה למצוא חומר בנושא ואשמח לכל מידע או הפניה: אני מנסה להבין מה בעצם גורם הבלאי במסתם ביולוגי? מה קובע את פרק הזמן שהמסתם ישרוד? והאם מסתם מתורם אנושי יכול לשרוד יותר? בנוסף, האם לניתוח רוס יש תירונות מהותיים על פני ניתוח החלפת מסתם לביולוגי לאשה שמתכננת הריון בעתיד הקרוב? בתודה מראש לכל העונים.

2 תגובות
ד"ר רואי בייגל מומחה ברפואה פנימית ומחלות לב. בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב, התמחות ברפואה פנימית וקרדיולוגיה במרכז הרפואי ע"ש שיבא. השתלמויות בארה"ב בבוסטון במרכז משותף לאוניברסיטאות MIT והרווארד בחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים ובהמשך בלוס אנגלס במרכז הרפואי סידרס סיני בטיפול נמרץ לב והדמיה לבבית לא פולשנית. תחומי עיסוק: קרדיולוגיה קלינית ומניעתית, טיפול נמרץ לב, הדמיה לבבית לא פולשנית, אקו לב, מחלות מסתמי הלב, הפרעות קצב, אי ספיקת לב. רופא בכיר במכון הלב, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר ומזכיר החוג לטיפול נמרץ לב של האיגוד הקרדיולוגי בישראל ומרצה בכיר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב.

חבר קהילה · 18.11.2015

Edit
ליב שלום,
אין ספק שהסוגיה של ניתוח להחלפת מסתם לביולוגי, מכני או בכלל נתוח ע"ש רוס היא סוגיה מורכבת ולא פשוטה.
אם לתת הסבר כללי - מה שגורם לבלאי של מסתם ביולוגי הם פקטורים מרובים. הסיבה שמסתם ביולוגי נשחק יותר מהר אצל אנשים צעירים היא בגדול משנית לכוחות "גזירה" הנובעים מזרימת דם מהירה וחזקה יותר אצל אנשים צעירים לעומת אנשים מבוגרים ביותר. אין ספק שלמסתם ביולוגי יש יתרונות כגון העדר צורך מוחלט במתן נוגדי קרישה כאשר אנו משווים למסתם מכני אולם החסרון העיקרי הוא נושא השחיקה שהינו משמעותי יותר ככל שמדובר במטופל צעיר יותר. לגבי השאלה בנוגע לנ
דווחו
עופר

חבר קהילה · 19.11.2015

Edit
בעקרון, מסתם ביולוגי שורד כ-10-15 שנים – אבל אינו דורש נטילת נוגדי קרישה (זה קלאסי למטופל בן 75, נגיד). לעומתו, מסתם מכאני שורד לנצח (בתנאי מעבדה הצליחו להגיע ל-300 שנים), אבל דורש נטילת נוגדי קרישה (קיום משטר קפדני של נטילת תרופות, בדיקות קרישה שבועיות וכד' – וכמובן סיכון ליציאה מאיזון קרישיות, שתגרום לשבץ מוחי ואירועים משמחים אחרים).
הסתכלתי קצת ולא ראיתי שיש הבדלים בין השרידות של מסתמים ביולוגיים מפרה, חזיר או אדם – הבלאי שלהם הוא בלאי ביולוגי טבעי (בדיוק כפי שאנחנו מזדקנים).
אכן נטילת נוגדי קרישה יכולה לסבך הריון (קומדין עלול לגרום
דווחו

האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?

שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.

הפוסט שפרסמת נמחק

החיים אחרי ניתוח לב

שלום אני בת 30 לפני כשנתיים איבחנו אצלי אי ספיקה אאורטאלית קשה והגדלה של חדר שמאל. הקרדיאולוג אומר שאצטרך ניתוח להחלפת מסתם.עקב גילי,הוא טוען שאצטרך להחליף את המסתם למסתם מכני כי מסתם ביולוגי מחזיק 10-15 שנה.החיסרון כמובן הוא שימוש בקומדין. האם אלה כל האפשרויות שיש לי?

9 תגובות
ד"ר רואי בייגל מומחה ברפואה פנימית ומחלות לב. בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב, התמחות ברפואה פנימית וקרדיולוגיה במרכז הרפואי ע"ש שיבא. השתלמויות בארה"ב בבוסטון במרכז משותף לאוניברסיטאות MIT והרווארד בחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים ובהמשך בלוס אנגלס במרכז הרפואי סידרס סיני בטיפול נמרץ לב והדמיה לבבית לא פולשנית. תחומי עיסוק: קרדיולוגיה קלינית ומניעתית, טיפול נמרץ לב, הדמיה לבבית לא פולשנית, אקו לב, מחלות מסתמי הלב, הפרעות קצב, אי ספיקת לב. רופא בכיר במכון הלב, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר ומזכיר החוג לטיפול נמרץ לב של האיגוד הקרדיולוגי בישראל ומרצה בכיר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב.

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
ליבי שלום,
החלפת מסתם בגיל צעיר היא אכן דבר המצריך מחשבה רבה, זאת אף יותר אצל נשים (היות ונושא של הריון עתידי גם כן נכנס לשיקולים). איני מכיר את המצב הפרטני שלך אבל באופן כללי אציין כי יש דעות לכאן ולכאן בנוגע לכל סוג מסתם והתשובה אינה חד משמעית.
הייתרון העיקרי של המסתם המכני הינו העמידות שלו לאורך שנים ובכך הפחתת הסיכון לצורך בניתוח נוסף בעתיד. החסרון הגדול, כפי שציינת, הינו הצורך בנטילת טיפול בנוגדי קרישה (קומדין כיום זו האופציה העיקרית) דבר אשר אינו מה בכך ויש הרואים זאת כהחלפה של בעיה רפואית אחת באחרת. מנגד האפשרות השניה היא ה
דווחו
BENO1952

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
ליבי שלום,,אכן החלטה לא קלה,,כלל.

הייתי מוסיף ואומר שההחלטה שלך לדעתי צריכה לקחת בחשבון תוכניות כל שהן עתידיות[אולי כמה ילדים] עבודה,בן הזוג שלך .

לקחת בחשבון שכמו הד"ר ציין,,יש בעתידיות תקווה לתהליכים טכנולוגיים מתקדמים שיכולים בהחלט להחלפה נוספת ביתר "קלות",,

קומודין כתרופה כלל וכלל אינה "מציאה" בלשון המעטה,,

"השימוש בקומדין כרוך במגבלות רבות: קומדין דורש בדיקות דם שגרתיות כדי לבדוק את תפקודי הקרישה (אחת שבועיים שלושה שבועות), ומינון התרופה מותאם בכל פעם מחדש על פי תוצאות הבדיקות הללו. לקומדין יש אינטראקציות עם תרופות רב
דווחו
א

אורי6

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
ליבי שלום

לא אכנס לכל ההחלטות

אני נותחתי ב1981 כשהחליפו לי את המסתם אאורטלי (לפני 33 שנים)

גם אני רציתי מסתם ביולוגי

הקרדיולוגית שלי לא תמכה בגלל שרידות נמוכה של המסתם

והמסתם שהוחלף הוא מכני מהשגרתיים שהיו אז

המסתם עדין מתפקד היטב

נכון שזה כרוך בלקיחת קומדין שאני לוקח 33 שנה כש ה INR המומלץ 2.5-3.5

בהתחלה היו מעט קשיים היום אני מתורגל וזה ברוטינה כשאני לקחתי את האחריות והרופא מלווה אותי בקשיים

כמו שכתבו צריך לשקול את כל השקולים

זה מנסיוני

יש חיים גם אחרי הנתוח

בהצלחה
דווחו
ליבי35 שלום שמי ליבי בת 35 מהמרכז.מחפשת עוד אנשים בגילי שחולים במחלת לב/עברו/יעברו ניתוח לב (גיליתי לפני 7 שנים שיש לי אי ספיקה אאורטלית קשה). כבר 3 שנים אחרי ניתוח לב פתוח החלפת מסתם אאורטאלי ביולוגי ותיקון המטראלי,אחרי הניתוח מצאו קרישיות יתר,חשד ללופוס,במעקב במרפאה ראומטולוגית מנסה לחזור לכושר ולהכנס להריון.

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
תודה רבה לכל התגובות. ואכן צריך לשקול את עניין הבאת ילדים לעולם...
דווחו
ליבי35 שלום שמי ליבי בת 35 מהמרכז.מחפשת עוד אנשים בגילי שחולים במחלת לב/עברו/יעברו ניתוח לב (גיליתי לפני 7 שנים שיש לי אי ספיקה אאורטלית קשה). כבר 3 שנים אחרי ניתוח לב פתוח החלפת מסתם אאורטאלי ביולוגי ותיקון המטראלי,אחרי הניתוח מצאו קרישיות יתר,חשד ללופוס,במעקב במרפאה ראומטולוגית מנסה לחזור לכושר ולהכנס להריון.

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
שלום אורי 6. ברצוני לדעת איך ההשפעה של לקיחת קומדין ביום יום.אתה חיי חיים רגילים? מתעמל? מתעייף מהר?מאכלים אסורים?
דווחו
א

אורי6

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
בהתחלה איזון הקומודין היה בעייתי אצלי

אני קצת מזניח בדיקות ובממוצע עושה כפעם בשלשה שבועות בערך

שיניתי את זמן לקיחת הקומודין לבוקר על קיבה ריקה והשגתי איזון טוב יותר

הבדיקות נערכות בקופ"ח

צריך להיות זהירים בלקיחת תרופות ללא בקרה - למשל ארטופן אספרין וכו' וכו'

רשימת התרופות הבעיתיות לא קטנה אבל יודעים מה מותר וביתר מטפלים אם חייבים עם עצה ובקרה של הרופא

הכלל הוא יודעים מה מותר ובכל היתר מתיעצים

רופא מטפל שמותאם למטופל חשוב מאוד

אשר לאוכל

יש את סיפורי הירקות הירוקים וכו' וכו'

אני אוכל כמעט הכל וחי
דווחו
א

אראל.מ פנסיונר, תחביב נוסף משחק ברידג' עם אשתי בזוגיות (נדיר בברידג'). מתנדב במספר ארגונים, כולל ועד הבית בבנין בו אנו מתגוררים.

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
אני מתפלא שכולם מתיחסים לקומדין כאילו הוא האופציה היחידה. קיימות כיום 3 תרופות הרבה פחות רעילות והרבה יותר

נוחות מקומדין וגם אין צורך לעשות בדיקות דם תקופתיות. עד כמה שידוע לי תרופות אלו גם נכנסו לאחרונה לסל.

הידועות שבהן: פרדקסה וקסרלטו.

משה
דווחו
ד"ר רואי בייגל מומחה ברפואה פנימית ומחלות לב. בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב, התמחות ברפואה פנימית וקרדיולוגיה במרכז הרפואי ע"ש שיבא. השתלמויות בארה"ב בבוסטון במרכז משותף לאוניברסיטאות MIT והרווארד בחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים ובהמשך בלוס אנגלס במרכז הרפואי סידרס סיני בטיפול נמרץ לב והדמיה לבבית לא פולשנית. תחומי עיסוק: קרדיולוגיה קלינית ומניעתית, טיפול נמרץ לב, הדמיה לבבית לא פולשנית, אקו לב, מחלות מסתמי הלב, הפרעות קצב, אי ספיקת לב. רופא בכיר במכון הלב, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר ומזכיר החוג לטיפול נמרץ לב של האיגוד הקרדיולוגי בישראל ומרצה בכיר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב.

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
משה שלום,

נכון שיש חלופות לקומדין כיום, אולם אלו טובות רק למטופלים הנזקקים לטיפול נוגד קרישה בשל בעיה של פרפור פרוזדורים או קרישי דם ורידיים.
במטופלים עם מסתמים תותבים מכאניים רוב התרופות הללו לא נבדקו ולמרות שההגיון הבריא יגיד שהן עדיפות לא כך הדבר במצאיות הרפואית. אחת מהתרופות הללו (פרדקסה) נבדקה במחקר כנגד קומדין במטופלים עם מסתמים תותבים מכאניים ונמצא כי אלו שטופלו בפרדקסה סבלו מיותר דימומים ואירועים של קרישי דם ולמעשה התרופה הייתה יותר מסוכנת מקומדין דבר שהביא להפסקת המחקר באמצע.

נכון לעכשיו, לצערי, אין תרופה חלופית לקומ
דווחו
א

אורי6

חבר קהילה · 16.4.2014

Edit
ד"ר רואי בייגל

תודה על הרחבה

עכשיו אני מבין למה כולם נרתעו כשניסיתי לדבר על חלופה לקומודין

קראתי גם שבדימום לא לכל התרופות יש נוגד כמו ויטמין K לקומדין

סה"כ לא צריך להתרגש מקומודין

צריך לדעת לנהל אותו נבון והוא נכנס לשגרה
דווחו

האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?

שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.

הפוסט שפרסמת נמחק

הנושאים החמים

ליבי35

הזן את כתובת האימייל שבאמצעותה נרשמת ונשלח לך לינק לאיפוס סיסמה

ליבי35

קצת על עצמי

הקהילות שלי

בלוגים שמעניינים אותי

עריכת הפוסט

האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?

עריכת הפוסט

האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?