הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ד"ר נטע לב רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.מנהל קהילה · 29.12.2020שלום לך, כדי להעריך את הפרשת הנתרן והאשלגן בשתן יש צורך באיסוף שתן של 24 שעות. בדיקת נתרן ואשלגן בדגימת שתן אינה מלמדת דבר מכיוון שהפרשת המלחים משתנה לאורך שעות היממה כך שיש שעות בהן ההפרשה עולה ואחרות בהן היא יורדת. במידה ויש חשד לבעיה עם רמות המלחים בדם (לפי הבדיקות שציינת אין חשד לכך), כדי לדעת כמה מופרש בשתן יש צורך באיסוף של 24 שעות. הרבה בריאות,
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום.
בן 40 מזה כמה שנים רגישות יתרה בבטן ולעתים שלשולים.
אובחן כ IBS היות וכל בדיקות הדם תקינות לאורך זמן - ספירה, כימיה, CRP וכו'.
US בטן תקין. סיגמואידוסקופיה תקינה ( חששתי לעשות קולונוסקופיה מלאה ).
הרופא אמר שלא ניתן לשלול במאה אחוז קרוהן ( בלי קולונסקופיה מלאה וקפסולה )
אבל עם בדיקות דם תקינות לאורך שנים ו CRP תקין רוב הסיכוי שזה רק IBS.
לפני 8 חודשים החלה תקופה עם יותר רגישות .
קלפרוטקטין יצא 130 ולאחר חודש ירד ל "קטן מ 50"
בבדיקות המשך מאז ( כל כחודש וחצי ) יצא 120 ואחר כך הגיע ל 205!
לפני חודש
-
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 9.4.2014שלום לכותב, קלפרוטקטין הינו חלבון המבטא קיום פעילות דלקתית במעי. כאשר בדקו ערכי קלפרוטקטין באוכלוסיות גדולות של חולים במחלות מעי דלקתיות וכאלו עם מצבים אחרים כגון תסמונת המעי הרגיש מצאו שכאשר קלפרוטקטין נמוך (הגדרת "נמוך" משתנה אך נעה בד"כ בין 50 ל 150) יש סיכוי קטן ביותר שיש לחולה מחלת מעי דלקתית. עם זאת חשוב לציין ש 1) ערכי הסף הללו הם לגבי אוכלוסיות ולא לגבי חולה פרטני, ויש חשיבות למעקב לאורך זמן באותו חולה כפי שאכן ביצעת. 2) גם במחלות מעי דלקתיות במצב של רגיעה ייתכנו ערכי קלפרוטקטין נמוכים.
לסיכום: הקלפרוטקטין מהווה כבר עתה, וי
-
Edit תודה רבה על התשובה! האם נכון להגיד שבהנתן הנתונים של גיל 40, רגישות בבטן כ 10 שנים, CRP ושקיעה תמיד! תקינים, ספירה כימיה ברזל טרנספרין ויטמינים אלבומין וכו' תמיד תקינים סיגמואידוסקופיה בגיל 40 תקינה, ורק שני חריגות - ASCA שפעמיים היה כ 40 ( פי 4 מהנורמה ועדיין גבוה ) וקלפרוטקטין שאמנם עלה ל 130 , 200 אבל ירד פעמיים ל 50 אזי רוב רוב הסיכוי שאין מדובר ב IBD אלא ב IBS ? יכול להיות אדם עם IBS שסתם היה לו זמנית קלפרוטקטין גבוה ושסתם ה ASCA גבוה וזה לא מעיד על מחלה? תודה רבה!! -
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 9.4.2014שלום דני,
לגבי החלק האחרון של שאלתך- ישנם מצבים בהם למרות ASCA חיובי וקלפרוטקטין מוגבר אין עדות לקיום מחלת מעי דלקתית (כלומר ערכים אילו עשויים להיות מוגברים גם באוכלוסיה שנחשבת לכאורה בריאה).
עם זאת, ההחלטה לגבי קיום או אי קיום מחלת מעי דלקתית אינה מתבססת רק על הנתונים שתיארת. כפי שציינת בעקבות הדיון עם הרופא המטפל-יש אפשרויות נוספות להשלמת בירור במקרה של חשד קליני למחלת מעי דלקתית.
מאחלת חג פסח שמח וכל טוב ד"ר איריס דותן
-
Edit בן אדם סליחה על הגסות רוח אבל מה נסגר איתך? אתה באמת חושב שמישהו יכול לענות לך אם אתה חולה במעי רגיז או קרוהן? לך תבדוק את עצמך, תתגבר על החששות מהקולונוסקופיה. עם כל הכבוד ילדים בני 5 לצערי עוברים דברים כאלה כיום.. ומה זה משנה שהבדיקות דם שלך תקינות? לחצי מהחולים במחלות מעי דלקתיות יש בדיקות דם מושלמות זה לא אומר כלום.. מחלת קרוהן " אוהבת" הכי לפגוע בחלק הסופי של המעי הדק ( טרמינל איליום) ואתה בכלל לא טרחת לבדוק את כל החלק הזה בגוף שלך.. אם המעי הגס תקין אצל חולה קרוהן אז למה שיראו משהו בסיגמאנדוסקופיה? קח אחריות על הבריאות ואל תנסה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 16.2.2014שלום דני.
אורית ודאי תפרט יותר אבל השומן שבאופן תיאורטי קשור ליותר דלקת הוא השומן מן החי בעיקר.
-
Edit
אורית ינקו דיאטנית קלינית במרכז למחלות מעי דלקתיות, המכון למחלות דרכי העיכול מרכז רפואי תל- אביב ע\"ש סוראסקי.חבר קהילה · 17.2.2014שלום דני,
פרופ׳ טרנר בהחלט צודק, במחלות מעי דלקתיות (ובכלל..) מומלץ להפחית עד כמה שניתן אכילה של שומן שמקורו בחי כגון : גבינות שמנות, חמאה, בשרים שמנים ועוד. שמן זית , טחינה, אבוקדו - מקורם בצומח והם חשובים וחיוניים בעיקר במצבי דלקת. שים לב כי שמן קוקוס גם כן מקורו בצומח אך הוא עשיר בשומן רווי (כמו בשומן מהחי) ולכן אינו נכלל בקבוצה החיובית אלא בשמנים שמהם כדאי להימנע.
בריאות שלמה ובתיאבון,
אורית
-
Edit תודה רבה!
נשמע טוב...
אם כך אז אפשר בקרוהן גם בתקופה יחסית רגישה, לאכול 2 כפות שמן זית ביום?
-
Edit
אורית ינקו דיאטנית קלינית במרכז למחלות מעי דלקתיות, המכון למחלות דרכי העיכול מרכז רפואי תל- אביב ע\"ש סוראסקי.חבר קהילה · 17.2.2014בוודאי שניתן . נסה לשלב גם טחינה שתורמת גם סידן.
אורית
-
Edit
עדי זוסמן RD דיאטנית קלינית ומאמנת בריאות,מומחית לטיפול ואימון של הסובלים ממחלות מעיים,מפתחת של שיטת הרמזור לתזונה עם מחלות מעיים, כגון קרוהן, מעי רגיז וקוליטיס.משחררת מאכילה רגשית בשיטות של אימון, תטא הילינג, קלפים טיפוליים, דימיון מודרך ועוד.מייסדת ומנהלת המרכז לבריאותמערכת העיכול "דרך הבטן", המטפל באנשים עם מחלות מעיים בדרך הוליסטית המשלבת ליווי תזונתי, אימון, רפואה סינית ופסיכותרפיה.חבר קהילה · 19.2.2014הי דני.
בעייתיות של שמן בזמן דלקת קשורה למספר מנגנונים, אחד מהם - הקושי לעכל שומן בזמן שלשולים. תופעה זו קלה לאיתור - אתה תשלשל יותר, הצואה תהיה בהירה יותר ותצוף. אם אינך סובל מבעיה זו, יש לבחור שמנים לפי מגבירי דלקת ומאזני דלקת, והכל במידה, כמובן. מסכימה עם דר' טרנר ואורית ואכן שומנים מהחי מעודדים דלקת, שמן זית אפשרי יותר כי הוא מהצומח, והכי חשוב - אינו מעובד אם בא מכבישה קרה. אבוקדו מומלץ עוד יותר, כי מגיע עם כל הויטמינים והמינרלים הרבים שיש בו, שגם להם השפעה נוגדת דלקת.
-
Edit
אורית ינקו דיאטנית קלינית במרכז למחלות מעי דלקתיות, המכון למחלות דרכי העיכול מרכז רפואי תל- אביב ע\"ש סוראסקי.חבר קהילה · 19.2.2014שלום לכותבת,
לא קיים ביסוס מדעי לכך שבזמן שלשולים ישנו קושי בעיכול שומן (אלא אם קיימת בעיה בלבלב ובהפרשת אנזים הליפאז האחראי על עיכול שומן הגורמת לשלשולים). מלבד זאת כי בתגובתך עולה הסתירה שכן גם שמן זית ואבוקדו שייכים למשפחת השומנים.
יש לשים לב כי אם קיימת הגבלת סיבים במחלת קרוהן, בחירה באבוקדו כמרכיב השומני בארוחה עשויה להיות בעייתית משום שמכיל סיבים (אפילו כאלו הנראים לעין בעת חיתוכו) .
אורית
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
אורית ינקו דיאטנית קלינית במרכז למחלות מעי דלקתיות, המכון למחלות דרכי העיכול מרכז רפואי תל- אביב ע\"ש סוראסקי.חבר קהילה · 25.1.2014דני שלום רב,
באבוקדו יש סיבים אולם בכמות לא גדולה ואם אתה יוצר ממנו מחית למריחה על הלחם אז אין סיבה לדאגה . יתרונותיו התזונתיים של האבוקדו רבים ולכן השתדל לגוון באכילתו . בנוסף, בשל החשש מאכילת סיבים ומאחר שכך מאכילת פירות וירקות טריים, הייתי ממליצה לשקול נטילה של מולטיויטמין על מנת להשלים את הויטמינים והמינרלים החסרים בתזונתך. גזר אינו בעייתי ובלבד שתלעס אותו הייטב בטרם בליעתו .
לגבי קורנפלקס, אתה יכול לנסות "שלווה" , אותו חטיף ישן של חיטה תפוחה רק שים לב שאינך קונה חיטה מלאה.
בריאות שלמה ובתיאבון,
אורית
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום רב
אני בן 35.
מזה כמעט שנה יש רגישות בבטן, גזים ולעתים 3-4 שלשולים ביום ובאחרונה גם עצירות.
יש מדי פעם גם כאבי בטן באיזור מרכז הבטן או בבטן שמאל תחתונה שמוקלים אחרי יציאה.
כל בדיקות הדם תקינות CRP ושקיעת דם תקינים , תרבית תקינה, דם סמוי תקין
רק ה CALPROTECTIIN גבוה 135 בבדיקה ראשונה ו 200 בבדיקה השניה
וASCA כ 30.
לכן הרופאאמר שסיכוי גבוה שמדובר בקרוהן אבל כנראה יחסית קל עד בינוני.
אני אמור לעבור בדיקות CTE ובדיקת קפסולה ואולי בהמשך גם קולונוסקופיה.
עד אז הומלץ על דיאטה דלה בסיבים כדי למנוע סיכונים ו
-
Edit
אורית ינקו דיאטנית קלינית במרכז למחלות מעי דלקתיות, המכון למחלות דרכי העיכול מרכז רפואי תל- אביב ע\"ש סוראסקי.חבר קהילה · 12.1.2014דני שלום רב,
צר לי לשמוע שירדת במשקל למרות שאתה רזה מטבעך.. ייתכן וההמלצה להימנע מסיבים נכונה ועל כך עליך להתייעץ עם הצוות המטפל בך שככל הנראה חושש מחסימת מעיים. אולם, ישנם מזונות שאתה יכול ואף כדאי שתאכל:
* שמן זית , טחינה (כמות הסיבים בה מזערית בייחוד אחרי שמדוללת במים) , ממרח אבוקדו, שמן קנולה.
* אורז, תפוחי אדמה, קוסקוס, בורגול , פסטה, פתיתים- אתה יכול לאכול ואין בעיה גם עם רסק עגבניות כרוטב לפסטה
* בשרים ועופות רזים כגון הודו , סינטה , עוף- מקורות מעולים להשלמת חלבון
* מקורות חלבוניים נוספים ומאוד חשובים: ביצי
-
Edit אורית תודה רבה על התשובה המפורטת! אודה אם תוכלי לחדד עוד לגבי 2 מזונות בריאים שאהובים עלי... 1. טחינה גולמית. זה חשוב לי בגלל ה 800 מג סידן ב 100 גרם שיש שם ( לא אוכל מוצרי חלב ). כתבת שטחינה זה בסדר. אבל קראתי על האריזה של טחינה משומשום מלא שיש שם 15 גרם סיבים ל 100 גרם. אם אני אוכל 2 כפות טחינה זה כ 4.5 גרם סיבים בבת אחת. האם מותר בקרוהן לאכול 2 כפות טחינה גולמית בארוחה אחת? מה תקרת הסיבים הרצויה בארוחה או שזה תלוי במאכל הספציפי? 2. שמן זית. כתבת שזה טוב ושימחת אותי. האם מותר לאכול עד 2 כפות שמן זית בארוחה אחת? או שזה עלול להגבי -
Edit
אורית ינקו דיאטנית קלינית במרכז למחלות מעי דלקתיות, המכון למחלות דרכי העיכול מרכז רפואי תל- אביב ע\"ש סוראסקי.חבר קהילה · 14.1.2014היי דני,
אין בעיה עם טחינה גולמית . 2 כפות טחינה מכילות כ-20 גרם טחינה שזה בערך 3 גרם סיבים וזה לא נורא בכלל ואני לא רואה סיבה לדאגה מכזו כמות. אפשר בהחלט לאכול 2 כפות טחינה בארוחה בקרוהן. תקרת הסיבים תלויה באופי המחלה ובסוג הסיבים אותה אתה אוכל כלומר באיזה מאכל. גם עם שמן זית אין בעיה. אין בעיה בעצם עם שום סוג של שמן מלבד שמ קוקוס המכיל כמות מאוד של שומן רווי. בעיקרון אין בעיה עם אכילת במבה אולם קח בחשבון שעדיף לאכול משהו מזין יותר המכיל חלבון ורכיבי תזונה חשובים אחרים ולא חטיף שחסר יתרונות תזונתיים.
אורית
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו