שלום רב, אישה בת 60 בבדיקת צפיפות העצם תוצאות T-SCORE הבאות: בעמוד השדרה פלוס 3.5, בירך פלוס 0.9. לפני 5.5 שנים התוצאות היו: בעמוד השדרה פלוס 2.9, בירך פלוס 0.8. פלוס 3.5 זה גבוה מאוד, האם תקין? תודה.
שלום, אישה בת 60 נוטלת פעם ביום VALTREX מכיוון שלפני 20 שנה היתה התפרצות הרפס זוסטר על הרגל ומאז לוקחת VALTREX כדי שהרפס לא יחזור. רוצה כרגע להתחסן בשינגריקס. האם יש צורך להפסיק זמנית את נטילת VALTREX סביב ימי החיסון? אם כן, לכמה ימים לפני ו/או אחרי? תודה
-
1 תגובה
ד"ר צבי שליטנר שלום, אישה בת 59, מנופאוזה מגיל 52, משקל תקין, לוקחת אביאנה מגיל 54. שלילית למוטציות BRCA, במשפחה אין סרטן שד. כל השנים ממוגרפיות תקינות. אך בממוגרפיה ב-12/25 הסתיידויות בשד שמאל ובביופסיה מצאו LCIS. קראתי המון ואני מבינה שזה לא נחשב לסרטן אלא מעיד על סיכון מוגבר לסרטן שד בעתיד. רוצה להחליף את אביאנה הסינטטית ל-HRT שכי פחות מעלה את הסיכון (לא מוכנה לוותר על HRT, איכות חיים מול סיכון). האם מדבקות אסטרדוט 25 בנוסף לכדורים אוטרוגסטן יהיה פתרון הכי פחות בעייתי? תודה
-
3 תגובות
-
אישה בת 87 עם הזרקות לוסנטיס בעין ימין מספר שנים עם הצלחה רבה. לפני 4 חודשים התגלה AMD רטוב גם בעין שמאל, עברה 3 הזרקות חודשיות של אווסטין. בעוד יומיים יש תור לבדיקת רופא+OCT לשתי העיניים לקבלת המשך הטיפול, אולי יעבירו גם את עין שמאל ללוסנטיס. העניין הוא שלפני 3 ימים היא קבלה הזרקת לוסנטיס לעין ימין. האם לא יגרם נזק לעין ימין:1. מבדיקת OCT רק 5 ימים אחרי הזרקה? 2. מהרחבת אישונים שמבצעים לפני OCT (אולי לבקש ללא הרחבה)?תודה רבה
-
1 תגובה
שלום, בת 58 עם שלפוחית רגיזה הרבה שנים, כרגע מטופלת בבטמיגה 50 מג' עם הצלחה סבירה פלוס מינוס. שתי שאלות ברשותכם: 1. הבנתי שהשפעת התרופות לשלפוחית רגיזה מגיעה אחרי מינימום שבועיים. אז זה לא רעיון טוב רק ביום מאתגר (נניח טיול) ליטול בנוסף לבטמיגה גם טוביאז 8 מג'? מתוספת חד פעמית כזאת לא תהיה שום תועלת? לא מעוניית ליטול באופן קבוע שתי התרופות. 2. הבנתי ששתית קפה לא כל כך מומלצת לבעלי שלפוחית רגיזה. כמה זמן (שעות?) נמשכת ההשפעה השלילית של הקפה? האם שתית קפה בבוקר מוקדם (שוב לפני הטיול) לא מומלצת? תודה.
-
4 תגובות
שלום רב, הנני בת 58 כבר 6 שנים במנפאוזה, מבנה גוף בינוני/רזה. בדיקת צפיפות העצם (הראשונה והיחידה) נעשתה לפני 3 שנים, התוצאות טובות: T-Score של עצם הירך 0.8 ושל עמוד השדרה 2.9. שתי שאלות בבקשה: 1. מתי מומלץ לחזור על הבדיקה? 2. בוודאות אני לא מקבלת 1000 מג' סידן עם המזון (למרות המאמצים), האם כדאי ליטול תוסף סידן סטנדרתי של קופ"ח 600 מג, אולי אפילו לא כל יום? חוששת מאוד שצפיפות העצם תרד עם השנים... תודה רבה.
-
1 תגובה
לפרופ' צופיה איש-שלום שלום רב, גם אני נתקלתי במחקר שכתבו לפניי - מצ"ב הלינק.
https://www.baba-mail.co.il/content.aspx?emailid=41379
נשמח להתייחותך. תודה רבה.
-
1 תגובה
-
1 תגובה
שלום, חיכינו ל-01/07/23 כדי לעשות לגבר בן 85 חיסון שינגריקס. אך לרוע המזל בסוף יוני הוא חלה ב-ITP - מחלה אוטואימונית - טרומבוציטים נמוכים מאוד. היה מאושפז, כרגע בבית. מקבל פרדניזון 60 מג ליום (!), רמת טרומבוציטים משתפרת, לאט לאט יורידו לו את מינון הפרדניזון. האם כדאי לתחסן בשינגריקס בהקדם (כי מערכת החיסון בדיוק חלשה כרגע והוא בסכנה מוגברת לחלות, כמו כן שינגריקס הרי לא מכיל נגיפים חיים) או להפך כדאי להמתין חודש-חודשיים בתקווה ש-ITP "ירגע" ורק אז להתחסן? תודה רבה על התשובה לשאלה לא פשוטה.
-
1 תגובה
ד"ר אורי שמואלי שלום רב, אישה בת 85 עם AMD רטוב בעין אחת ו-AMD יבש בעין השניה. קבלה הזרקות אווסטין בשנים 2018-2020 ובהמשך מאמצע 2020 עד אמצע 2023 הזרקות לוסנטיס כל חודשיים. המצב בעין עם AMD רטוב טוב ויציב ושנתיים האחרונות היא מקבלת את הזרקות לוסנטיס לפי השיטה T&E "לשמור ולא לתת למחלה להרים את הראש" כי כשלפני שנתיים עשינו הפסקה של חודש המחלה חזרה... האם נראה לך שכדאי להמשיך לכל החיים לפי השיטה הזו והאם אין נזק מצטבר של הזרקות לוסנטיס לפי השיטה הזו? תודה
-
1 תגובה
שלום, פורסם (בין היתר בכמוני) שמ-01/2023 חיסון מומת לשלבקת חוגרת Shingrix סוף סוף נכנס לסל הבריאות לבני 65 ומעלה. האם החיסון כבר בסל נכון להיום 29/01/23 או שהוא עדיין בגדר המלצה לסל? בקשתי הפניה לחיסון שינגריקס לאמא בת 84 ורופא המשפחה ענה שזה עדיין במימון 100% של המטופל. אז החיסון בסל או לא? תודה רבה.
-
1 תגובה
פרופ' צופיה איש-שלום שלום רב, הספיגה הטובה ביותר של סידן היא מהמזון ובעיקר ממוצרי חלב. ואם לא צורכים מספיק סידן מהמזון במקרה של אוסטאופתיה מומלץ ליטול תוסף סידן שיש לקחת אחרי ארוחה לא חלבית כדי (כך אני מבינה לפחות) לפזר את צריכת הסידן על פני היממה. אם כך אז הוספת סידן בצורה מלכותית לחלב ("חלב מעושר בסידן") ע"י חברות חלב זה בעיקר גימיק? כי התוספת הזאת של סידן לא כל כך תיספג. או שאני מפספסת משהו? תודה רבה.
-
1 תגובה