פרויטק ב"ח רמב"ם למניעת שברים נוספים

מחודש מרץ 2009 מעל 900 אנשים אושפזו כתוצאה משברים אוסטיאופורוטיים.
מעל 593 עם שברי צואר הירך . גיל ממוצע 75 (Range 50-107).
קיים סיכון של 20% בשנה לשבר של הירך הקונטראלטרלית או שבר באותה ירך לאחר ארוע שבר ראשון. באם החולים רק יקובעו הם יחזרו עם שבר נוסף. בנוסף לכך הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים בכלל גובר פי 5-7 בהשוואה לאוכלוסיה ללא שברים.
95% משברי צוואר הירך מתרחשים כתוצאה מאוסטיאופורוזיס או אוסטיאומלציה(פגיעה במינרליזציה של העצם כתוצאה מחסר חמור בויטמין D ).
במסגרת התוכנית הצלחנו עד כה להעלות את הטיפול בכ-10% בקרב הנשים, 20% היו מטופלות לפני ארוע השבר. חלקן עברו לטיפל אנבולי בפורטיאו לאחר ארוע השבר. סה"כ מטופלות כעת כ- 30% מהנשים. בקרב הגברים המצב גרוע יותר. רק 2% מהגברים קבלו טיפול לפני ארוע השבר וכעת לאחר השבר מספרם מגיע ל- 10% מהמטופלים. מעורבות של האחיות בפרויקט יכולה להעלות במידה ניכרת את ההיענות לטיפול .
מטרות תוכנית המצוינות: הערכת טיפול נוכחי באוסטיאופורוזיס והמלצה על טיפול מתאים תוך התייחסות למצבו הבריאותי של החולה (כולל הערכת תפקוד רב מערכתי). בדרך כלל מדובר בהתחלת טיפול בחולים שלא קבלו טיפול קודם ובמקרים בודדים במעבר מטיפול נוגד פרוק עצם לטיפול המעודד בניית עצם. כל הטיפולים כלולים בסל הבריאות.
פרופ' איש שלום מבקשת להתחיל טיפול באוסטאופורוזיס כבר באשפוז, במסגרת תוכנית מצויינות המשותפת למערך האורטופדי וליחידה למטבוליזם העצם והסידן.
תיקון חסר ויטמין D ומתן תוסף סידן לחולים עם צריכת סידן בלתי מספקת בתזונה מקטינים סיכון שברי צואר הירך ב-30%.
טיפול בנוסף ב- ACLASTA בהזלפה של 20 דקות אחת לשנה, כ- 3חודשים לאחר ארוע השבר או ביספוספונטים פומיים כגון פוסאלאן יביאו להקטנה נוספת בסיכון.