החולים – המומחים האמיתיים בעינייני תרופות
מדי שנה מתים מאות חולים בגלל ADR – תופעות הלוואי המלוות את השימוש בתרופות, קולות מתחילים להישמע שמן הראוי שהרופאים יקשיבו למומחים האמיתיים בעינייני תרופות – החולים.
הכנס שנערך בלונדון “ADRs:Is the patient voice loud enough?" דן בנושא הזה ובאמצעים שכדאי ליישם כדי להקטין את המיפגעים מהתרופות.
היקף הבעיה הוא ענק, במאמר שפורסם בשנה שעברה וסיכם עשר שנות רפואה בבריטניה, נמצא כי מדי שנה מאושפזים למעלה מחצי מיליון חולים בגלל ADR – תופעות הלוואי החמורות של תרופות.
אז מה הבעיה? כשנפגש הרופא עם מטופליו הוא נוטה להרגיע את החולה המדווח על תופעות מוזרות של התרופה, כדי שלא יפסיק את השימוש בתרופה, אבל האמת שלוא היה מאמין/מקשיב הרופא לדיווח החולה, הוא היה מדווח על המימצאים לרשויות. באנגליה זה ה- MHRA הרשות האחראית לבטיחות השימוש בתרופות והאמת שכדאי לעודד את החולה לדווח על התופעות, בהרבה מדינות אכן מתחילים לאפשר זאת.
הרבה תופעות ADR מזוהות כבר בשלב פיתוח התרופה, אבל זה מתרחש לפני השימוש האמיתי בתרופה עם החולים בשטח.
כבר ב- 1964 עם אסון התלידומיד ומומי התינוקות שנילוו אליה, פתחו באנגליה את השימוש ב"כרטיס הצהוב" שהוא דיווח המטופל, אלא שהוא לא היה בשימוש נרחב בעיקר כי החולים נחשבו לבלתי אמינים.
השינוי באנגליה התחיל להראות בשנת 1983 כש-61 אנשים מתו והשימוש בבנוקסאפרופן הופסק בעקבות דיווחי החולים.
התמיכה בדיווח חולים צמחה לאיטה כשהטענה היתה שתביעותיהם קצת "מפוברקות" ורק מחוסר ברירה ולחץ החולים הרשות מתחילה להענות ולהקשיב.
בפועל, רק מ- 2005 החולים ונציגי החולים זכו להשמיע את קולם ולהשתמש בכרטיס הצהוב ברשת או בטלפון.
למעשה גם היום, דיווחי תופעות הלוואי של תרופות ADR על ידי אנשי המקצוע מועטים מדי כשההערכה היא שכ- 90% מהתופעות אינן מדווחות על ידי הרופאים ולכן הגיע הזמן שהחולים יתחילו לעשות זאת.
במחקר באנגליה שבחן את דיווחי ה- ADR נמצאו מימצאים מדאיגים כמו שמעט אנשים (8.5% מתוך 2000 שנשאלו), רופאים וחולים כאחד, ידעו שיש צינור ישיר לדיווח כזה ואלה שידעו לא היו חד משמעיים בהערכת יעילותו להצלת חיים.
בדיווחי החולים היו מתוארות יותר תופעות לוואי לכל דיווח וגם יותר תאורים ריגשיים אבל כמעט 50% רשמו שהיה בתרופה המדווחת בכדי לקלקל את מהלך חיי היום יום. גם תופעות קשות המלוות הפסקת שימוש בתרופות דווחו.
החולים שמו לב להקשרים עם התרופה שלא דווחו קודם והם מהווים מקור חשוב למידע בייחוד שהם טורחים לוודא את מה שהם מרגישים על ידי השוואה למקורות מידע נוספים כמו האינטרנט.
כדאי להביא יותר חולים לדווח על תופעות הלוואי ולגרום להם לא לחשוש מתגובות הרופאים ולא להרגיש שהם מטרידים את המערכת, כי תרומתם חשובה ביותר.
ADR – Adverse drug reactions
