שלום פ. טרנר כאמור בני 13 אובחן לאחר אבצס לפני 8 חודשים בקרוהן ללא תסמינים ברקע אסון משפחתי מטופל ברמיקיד מדדים השתפרו עלה במשקל אך נוגדנים לרמת התרופה נמוכים 2.5 *אודה עצתך עדיין תחת השבר של האבחון בעצמי סובל ibs המון שנים ללא אבחנה ממשית open
שלום, בן 28 עם היסטוריה קבועה של תסמיני IBS. מבין שאין כאן יעוץ רפואי, רק מחפש לקבל כיוונים נוספים ולהמשיך איתם לרופאים שלי בחצי שנה האחרונה חלה החמרה בתסמינים עד לרמה יומיומית שגרמה לי להפסיק לאכול ולרדת כ6 קילו בחודש (70 ל64 גובה 175), ומאז המשקל דיי יציב כבר חצי שנה אך התסמינים נמשכים לפרקים. תסמינים כמו: * יציאה רכה מאד אך לא שלשול מיימי עם ריח חזק וצבע בהיר יחסית ועם כמו חוטים לבנים לא זזים בה. * מדי פעם גזים ובחילות * לאחר האוכל מדי פעם יש כאב עמום בצד ימין העליון של הבטן שמקרין לשריר הגב הימני * כאב שרירים וחולשה (לא פעיל גופנית בכלל בתקופה האחרונה) * נשירת שיער חזקה בראש * אכילה לילית של מתוקים (עד כדי התעוררות מרעב) בבדיקות שעשיתי במהלך ההחמרה לפני הירידה במשקל: ספירת דם, כימיה בדם כמו B12, FOLIC וכו, כולסטרול, תפקודי כבד כליות - הכל תקין CRP קטן מ0.5, TSH, צליאק נשלל ig battery + anti-ttg - תקין פתוגנים בצואה שלילי, דם סמוי בצואה שלילי, HP בצואה שלילי - תקין לאחר הירידה במשקל התעקשתי לקבל את הבדיקות האלו מהגסטרו: US בטן עליונה וכליות - כבד, לבלב, כיס המרה וכן הלאה תקין קלפרוטקטין בצואה 7.7 < 50 אלסטאז בצואה טרם הגיע עושה בדיקות חדשות לשלילת אנמיה ובדיקת מצב תזונתי התסמינים לא עוברים לגמרי, מדי כמה זמן חוזרים וגורמים לאכילה מעטה מאד עד כדי צום וירידה נוספת במשקל. הגסטרו מתעקש על מעי רגיז ונתן דפרקסן, הרופא משפחה טוען שעדיף לעשות קולונוסקופיה שכן התסמינים עדין חוזרים כל הזמן ויש מצב לדלקת חלשה במעי. מספר שאלות אם אפשר: 1. האם יש חשש מירידה במשקל שנגרמה כי בקושי אכלתי - או שכשיש סיבה מובנת זה לא נחשב לירידה לא רצונית במשקל.? 2. החוטים הלבנים שלא זזים בצואה - האם זה יכול להיות פרזיטים? או סימני דלקת במעי? או סיבים כלשהם? 3. איזה עוד כיוונים שווה לבדוק עבור הכאב בצד ימין למעלה בבטן אחרי שבדיקות והמעבדה והUS תקינים? 4. האם יש סיכוי סביר כלשהו לדלקת במעי (קרוהן, קוליטיס, דיורטיקוליט) עם רמת קלפרוטקטין 7.7, או שאני יכול להיות רגוע לפחות בקטע הזה? 5. האם בדיקת האלסטאז מספיק אמינה לגילוי של בעיות בלבלב? והאם הסימפטומים מתאימים למחלת לבלב? 6. דעתכם לגבי הצורך באנדוסקופיה גסטרו\קולו? 7. דעתכם על בדיקות מקיפות למע' העיכול שמבצעים בחול לדוגמא: GI-Effects / GI-Map תודה רבה!! open
שלום גיל 35 מזה כמה שנים כאבי בטן מעת לעת, לפעמים חזקים ולפעמים עם שלשולים. בדיקות הדם תקינות ונעשו מגוון בדיקות. CRP תקין. קלפרוטקטין נבדק כמה פעמים בשנה האחרונה תוצאות 50, 180, 120, 280, 110, 210 CT בטן לפני 3 שנים תקין. הגסטרו בקופח אמר לאורך הזמן שזה נראה לו מעי רגיש וטופלתי בדיאטה שרק קצת הקלה. היות והתופעות המשיכו לפני חודש גסטרוסקופיה - תקינה ובוצעה קולונוסקופיה. הגסטרו פרשן את הקולונוסקופיה כתקינה ואמר שהוא עדיין חושב שזה מעי רגיש. כתב כך: "הכנה טובה הקולון נבדק לכל אורכו. ברקטו סיגמא עד גובה 15 סמ מספר ארוזיות עם אודם מסביב שיכול להיות משני להכנה. יתר הקולון תקין. לא מצליחים להכנס לאילאום הסופי" הראתי אתמול את תוצאות ההיסטופתולוגיה ( הביופסיה ) בקולונוסקופיה לגסטרו אחר והוא אמר לי שנראה לו שהביופסיה מעידה על כך שיש בסיגמואיד קוליטיס לימפוציטית או קוליטיס קרוהן ושלא נראה לו שזה משני להכנה. בביופסיה כתוב: "בחתכים קטעי רירית מעי גיס. המבנה הכללי שמור. הלמינה פרופיריה בצקתית עם מוקדי גודש ושטפי דם ומכילה תסנין דלקתי כרוני וחריף. אין לראות גרנולומות, אין קריפט אבצסים. אין שינויים דיספלסטיים. אין סימני ממאירות". התקשרתי לגסטרו בקופח אמר שוב שלדעתו זה משני להכנה ויש לי IBS. מה דעתך? האם תוצאת ביופסיה כזאת מתאימה להכנה או מתאימה לקוליטיס/ קרוהן? תודה רבה open
שלום גיל 45 ידוע על קרוהן רק ברירית המעי ולא מטופל בכדורים. בעקבות זיהום בבטן לפני כשנה ירדתי במשקל ויש החמרה במעי הרגיש. צמצמתי סיבים כי גורמים ליותר רגישות. כעת אני בדיאטה לעלייה במשקל. רציתי לשאול לגבי שומנים שהבנתי שזה דרך מצוינת ובריאה לעלות במשקל. אני אוכל 2-3 כפיות שמן זית ביום ( לא יכול מעבר לזה גורם לי לרפלוקס ). ולכן מנסה לאכול יותר טחינה. הגדלתי לבערך כף וחצי ( במשקל 25 גרם ) טחינה גולמית בצהריים ועוד 25 גרם לקראת הערב. סהכ כ 50 גרם ביום. האם מותר לאכול יותר טחינה מזה? נניח לעלות ל75 גרם טחינה ביום? או שיש בכך סיכון מבחינת הקרוהן? IBS? תודה open
שלום אני בן 40 עם קרוהן ואחרי ירידת משקל חדה מאוד ל 48 קילו BMI=15. הייתי 60 ק"ג. לשמחתי לא ידוע עד כה על סיבוכים אבל מתקשה להרחיב את כמות המאכלים בתזונה ואוכל תזונה דלה יחסית. נמנע מפירות וירקות שגרמו לתסמינים ( אוכל רק ירקות מבושלים ממרק ) נמנע מעוד הרבה דברים. כנראה גם יש IBS. ספירת דם תקינה 13, אלבומין 4.5 תקין ( אוכל 2 ביצים ביום ועוף ממרק ) , כולסטרול נמוך מדי 120. CRP תקין. הגסטרו אמר שהמצב התזונתי שלי רע שהדופק שלי כבר קצת נמוך ( 55 ) ל.ד. נמוך ואלה סימנים לא טובים ולכן חייב לקחת פורמולה ולעלות אחרת אגיע להזנה ורידית. ניסיתי אנשור מהלתי אותו במים ולמרות זאת חצי מנת אנשור גרמה לכאבי בטן עוויתיים. ניסיתי מודולן. לא גרם לכאבי בטן. הוא טעים וכיף! אבל הוא החמיר מאוד את העצירות שממילא יש לי ברוב הימים בשנתיים האחרונות. מנת מודולן מהולה ב 320 מל מים גורמת לעצירות של כמה ימים. ניסיתי כמה פעמים מודולן אבל העצירות שוב מחמירה ולכן הפסקתי. התזונאית בקופח הציעה שאנסה נוטרן 2 או פדיאשור. רציתי לשאול 1. האם יכול להיות שנוטרן או פדיאשור לא יחמירו עצירות? הרי זה אותם ויטמינים ומינרלים וביניהם ברזל וסידן וכו'. 2. מה כדאי לנסות פדיאשור או נוטרן 2? יש פורמולה אחרת עדיפה מבחינת העצירות? 3. ראיתי שבנוטרן 2 יש יחסית פחות ברזל וסידן ל 100 גרם ואולי זה טוב. מצד שני הוא מאוד מרוכז. האם אפשר למהול נוטרן 2 - נניח לשפוך חצי מיכל ולהוסיף לו כמות זהה של מים ? ואז את היתר לשתות בהמשך היום? תודה רבה על העזרה! open
שלום גיל 40 מזה כ 5 שנים כאבי בטן לפעמים שלשולים לפעמים עצירות ורגישות להרבה מאכלים שגרמה לצמצום התזונה. רדתי במצטבר כ 6 קילו וקצת בתת משקל. בחצי השנה האחרונה ירדתי קילו וחצי. אמרו שזה IBS שהחל לאחר זיהום אבל באחרונה אובחן כקרוהן.. קולונוסקופיה ( לא מלאה עד הסוף ) תקינה לפני 4 שנים 2 בדיקות CT , האחרונה לפני שנה, תקינות גסטרוסקופיה תקינה לפני 3 שנים כל בדיקות הדם תקינות אלבומין שקיעת דםו CRP ספירת דם וכו'. החשד בקרוהן עלה בגלל קלפרוטקטין שנע בין 50-230 כבר כמה שנים ?( עלה ירד ועלה וירד ועלה ) ו ASCA שהיה פי 6 מהנורמה. ובבדיקת קפסולה באחרונה נראה קרוהן ודלקת אבל ללא סיבוכים וכו'. הגסטרו בקופח אמר שתרופות קלות כמו פנטסה לא יעזרו בקרוהן של מעי דק ושהוא לא מעוניין להכביד עליי כעת עם תרופות חזקות יותר היות ואני בתקופה ללא שלשולים ולכן נחכה עם הטיפול בקרוהן אבל מנגד אמר שלדעתו המעי הרגיש הוא זה שגורם לי לריבוי תסמינים ורגישות להמון מאכלים ( למרות דיאטה קפדנית ). לכן המליץ על ציפרלקס ש"יעלה את רמות הסרוטונין במעי ואולי יפחית משמעותית את כאבי הבטן וכו'" 1. האם טיפול ב SSRI לחולה קרוהן + מעי רגיש זה טיפול סביר? 2. איך אפשר לדעת אם הסיבה שלא מעט מאכלים גורמים לי לרגישות וכאבי בטן ( ולכן נמנע וגם קצת יורד במשקל ) היא בגלל הדלקת מהקרוהן או בגלל המעי רגיש? תודה רבה open
שלום גיל 40 מזה כ 5 שנים כאבי בטן לפעמים שלשולים לפעמים עצירות ורגישות להרבה מאכלים שגורמת לי להמנע ממגון רחב של מאכלים. ירדתי במצטבר כ 6 קילו וקצת בתת משקל. בחצי השנה האחרונה ירדתי קילו וחצי. כל הזמן אמרו שזה IBS שהחל לאחר זיהום אבל באחרונה אובחן כקרוהן.. קולונוסקופיה ( לא מלאה עד הסוף ) תקינה לפני 4 שנים 2 בדיקות CT , האחרונה לפני שנה, תקינות גסטרוסקופיה תקינה לפני 3 שנים כל בדיקות הדם תקינות אלבומין שקיעת דםו CRP ספירת דם וכו'. החשד בקרוהן עלה בגלל קלפרוטקטין שנע בין 50-230 כבר כמה שנים ?( עלה ירד ועלה וירד ועלה ) ו ASCA שהיה פי 6 מהנורמה. הגסטרו התעקש להמשיך בירור ובבדיקת קפסולה נראה קרוהן ודלקת אבל ללא סיבוכים וכו'. הוא אמר שתרופות קלות כמו פנטסה לא יעזרו בקרוהן של מעי דק ושהוא לא מעוניין להכביד עליי כעת עם תרופות חזקות יותר היות ואני בתקופה ללא שלשולים ולכן נחכה בלי טיפול לקרוהן. מנגד אמר שהיות והמעי רגיש הוא לדעתו גורם לי לריבוי תסמינים ורגישות להמון מאכלים ( למרות דיאטה קפדנית ) אז כדאי לנסות ציפרלקס ש"יעלה את רמות הסרוטונין במעי ואולי יפחית משמעותית את כאבי הבטן וכו'" מה דעתכם המקצועית? 1. האם טיפול ב SSRI לחולה קרוהן + מעי רגיש זה טיפול סביר? 2. איך אפשר לדעת אם הסיבה שלא מעט מאכלים גורמים לי לרגישות וכאבי בטן ( ולכן נמנע וגם קצת יורד במשקל ) היא בגלל הדלקת מהקרוהן או בגלל המעי רגיש? תודה רבה open
שלום בן 46. אני אחרי 3 שנים של ירידת משקל ולעתים שלשולים. בתחילה חשבו שמדובר ב IBS כעת הכיוון הוא מחלת קרוהן ואמור לעבור קפסולה. ירדתי מ 60 ק"ג ל 49 ק"ג!!! גובה 1.78 BMI = 15.4 יתרה מכך, בשנה האחרונה אני אוכל מגוון דל מאוד של אוכל בעיקר לחם, ביצים ועוף ולא אוכל פירות וירקות כבר שנתיים. בדיקות הדם השגרתיות בסך הכל בסדר פרט לקצת אנמיה 12.6 HG כימיה תקינה אלבומין 4.5 שקיעת דם = 7, CRP=0.1 תקין בחודשים האחרונים מרגיש חולשה ותשישות בגלל התת משקל ותזונה. בנוסף אני לא בכושר טוב בגלל קרע שיש לי בירך כבר שנתיים לא עולה במדרגות והולך כל יום כרבע שעה ברגל בכ 4 קמ"ש ולא מעבר לזה. רוב היום יושב או שוכב. באחרונה חוויתי ירידה מסוימת בדופק בערב בבית כ 52-60 ובמהלך היום כ 60-64 בישיבה. זה בערך 10 פחות מהדופק שהיה הרגיל שלי. בשעות הערב אני מרגיש חולשה די משמעותי. אבל אם עובר מישיבה לעמידה הדופק טס מ 60 ל 90. לחץ הדם קצת נמוך באחרונה כ 95-55 אבל בעמידה לשמחתי נשאר יציב או עולה כ 5-10. רופאת המשפחה אמרה שהדופק הנמוך עלול להעיד שהלב מתחיל להיות מושפע מהמצב התזונתי ושאם אמשיך לרדת במשקל עוד 2-3 קילו לא יהיה מנוס מלאשפז אותי להזנה לפני שיגרמו נזקים ללב. אק"ג השבוע תקין כתוב עליו heartrate bpm 60 intevals ms: RR:1000 PR:140 QT 398 QTC 398 PP 1000 duration ms QRS 78 AXIS DEG P:80 QRS:82 T:50 אקו לב לפני 3 חודשים תקין. ברצוני לשאול 1. האם במצב הנוכחי הלב כבר נחשב בסכנה? איך יודעים אם כן או לא ואם יש נזק? 2. מותר לי ללכת לפעמים גם חצי שעה שעה ברגל לאט בשביל לשמור על כושר? 3. אם אעלה במשקל האם הבעיה אמורה להפתר? תודה רבה open
שלום. ידוע על קרוהן + IBS כמה שנים וירדתי מאוד במשקל ל 50 קילו ו BMI של 15.5. לא מצליח להרחיב את התזונה ואוכל מעט מאוד דברים. כמעט כל ניסוי חדש גורם לתגובה קיצונית למשל לפני שבוע ניסיתי 3 קוביות קטנות של מלון סהכ 50 גרם והופיעו אחרי יומיים 11 שלשולים ביום!! רוב הזמן יש לי דווקא עצירות בגלל שלא אוכל כמעט סיבים נמנע מפירות ואוכל רק מלפפון. CT תקין אין הצרות בסיטי אבל לא מגיב טוב לסיבים עם המון גזים ואף כאבי בטן אולי כי נמנעתי כמה שנים. רציתי לשאול הומלץ לי פורמולה כדי להרחיב את התזונה וקלוריות. ניסיתי אנשור גרם לכאבי בטן ושלשולים. ניסיתי מודולן לא גרם לכאבי בטן ואהבתי מאוד אבל גורם לעצירות משמעותית מאוד של כמה ימים בלי יציאה. האם יש פתרון שכן אוכל להמשיך מודולן אבל במקביל שלא תהיה לי עצירות משמעותית? אם לא, האם יש פורמולה נוספת קצת שונה שיש סיכוי שכן אסתדר איתה? תודה רבה open
שלום אני בן 45. לפני 15 שנים היתה תקופת כאבי בטן ושלשולים. בוצעה אז קולונוסקופיה שפורשה כתקינה על ידי הגסטרו שאמר שהפתולוגיה תקינה והסימני דלקת משניים להכנה. גסטרו אחר אמר אולי יש שם קצת דלקת. כל השנים בדיקות דם תקינות. הוחלט שזה IBS בשנה האחרונה שוב כאבי בטן שינוים ביציאות ויש קצת ירידת משקל. בדיקות הדם תקינות. שקיעת דם = 5! CRP=0.1 . רופאת המשפחה שככה לא נראה קרוהן אלא IBS. CT בטן לפני חודש תקין ללא כל ממצא. אבל קלפרוטקטין לפני שנה 120 לפני חצי שנה 82 והחודש 225. הרופאה אמרה שלא מתרגשת מזה, זה לא ספציפי ועם בדיקות דם מושלמות כמו שלי סביר להניח שזה IBS. רציתי לשאול האם שקיעת דם 5, CRP נמוך תקין וCT תקין די שוללים קרוהן בנסיבות שלי? ואם היה לי קרוהן 15 שנה כנראה כבר היו אמורים לראות משהו במעבדה ( פרט לקלפרוטקטין ) או בCT? תודה רבה open
שלום בן 40 סובל מקרוהן ומ IBS קשה. ירדתי בשנתיים 10 קילו וצמצמתי מאוד את התזונה. ירדתי ל 49 קילו על גובה 1.79 וה BMI = 15.2 ואפילו כבר מרגיש חולשה. הומלץ לי לקחת אנשור אבל לא הסדרתי איתו גרם לשלשולים. ניסיתי מודולן מדולל מאוד במים ( 280 מל מים במקום 210 מל למנה ) וגרם לעצירות. אני לא מצליח לאכול יותר מ 1600 קלוריות ביום מתמלא וכו' ולכן לא מצליח לעלות במשקל. 1. האם כדאי לנסות גיינר כמו שמרימי משקלות משתמשים? 2. אמרו לי שיש שייקים של הדסה להעלה במשקל ומצאתי שם שייק ללא לקטוז שעשוי בעיקר מחלבון ביצה, שמן קנולה ופרוקטוז. רכיבים: מלטודקסטרין, שמן קנולה מזוכך, פרוקטוז, חלבון ביצה, חומרים מסמיכים: עמילן מעובד, קסאנטאן וגואר גאם, חומרי טעם וריח. האם זה משהו שכדאי לנסות לחולי קרוהן ומעי רגיש? יש גם אבקה שיש בה רק מלטודקסטרין, שמן קנולה מזוכך, חלבון ביצה, עמילן מעובד, סיבים תזונתיים - פולידקסטרוז. אם לא, האם יש המלצות אחרות או פורמולות אחרות שיכולות לעלות במשקל ? ( אבל אם הברזל והקלציום בפורמולה גורם לעצירות אז אין פתרון... ) תודה open