הנושאים החמים

שחזור סיסמה

הזן את כתובת האימייל שבאמצעותה נרשמת ונשלח לך לינק לאיפוס סיסמה

פריפול

פריפול

אני מושתל כליה בן 51 על רקע כליות פוליציסטיות. לרוב הברזל שלי נמוך. בשנה האחרונה עקב השתלת שיער חשוב לי לאזנו. לפני כ4 חודשים לקחתי כדור ברזל פריפול במשך חודש והברזל בדם היה 57. הוספתי כדור נוסף בערב סידרל ובעצם מזה 3 חודשים אני לוקח בבוקר פריפול ובערב סידרל. 2 כדורי ברזל ביום ובבדיקות היום התוצאה של הברזל זהה 58. מתחת לנדרש. המוזר שלקחתי במשך 3 חודשים לחינם 2 כדורי ברזל שלא שיפרו בכלל את התוצאה. טרנספרין סביב 255 ופריטין בנורמה הנמוכה סביב 43 ללא שינוי כלל לעומת הבדיקה שלפני 3 חודשים. המדאיג שהמוגלובין עלה מ17 ל18.2 והבנתי שזה מאוד מסוכן. מה הסיבה לכל זה ? אשמח להסבר.
open

שלום. רציתי לברר במידה ואני נוטלת (כנגד ההוליקובטר) אנטיביוקה קארין 500 מ״ג כדור אחד,מוקסיפן 500 מ״ג כדור אחד, אומפרדקס 20 מ״ג כדור אחד,פריפול(ברזל) כדור אחד,פוליגל 250 מ״ג שני כדורים. כל אלה למעט הברזל והאומפרדקס, אני לוקחת פעמיים ביום. השאלה שלי היא האם אני יכולה לשלב את זה עם אלפריד? בתודה מראש.
open
ד"ר ברנר שלום,

בני בן שנה ו 7 חודשים. יש לו אחות תאומה בעלת התפתחות תקינה לחלוטין בכל המדדים (אחוזונים 50-70%).

הוא נולד עם ערכים תקינים (גובה, משקל והיקף ראש).
בגיל חצי שנה, כבר היה ניכר פער לטובת בתי, בתחום הגובה.
משום שגרנו באנגליה (ממלכת הרפואה הציבורית הפרימיטיבית והחפפנית), לא בוצע שום בדיקת גובה (כנוהל בממלכה הרקובה והשרלטנית בשליטת פקידים של הNHS), רק בדיקת משקל. שהיה תקין.

לפני מספר חודשים, עם הגיענו לישראל (מדינה בעלת מערכת רפואה לתפארת=עולם ראשון), התחיל מעקב מדוקדק בטיפת חלב.

מה שהיה ניכר גם לעיני זר, עלה בבדיקות באופן עקבי:
+ האחות התאומה בעלת התפתחות ניורו-מוטורית וגדילה תקינים, וכן ערכי המעבדה שלה (ספירה, וכימיה).
+ בעוד אצל אחיה התאום המצב היה שונה בתכלית: גובה אחוזון 3% יציב לאורך 8-9 חודשי בדיקה ללא שינוי, עם אחוזונים 40-50% להיקף ראש ומשקל.
בדיקות הדם שלו העלו ערך נמוך להמוגלובין (10.9 מול אחותו=בת, עם 13), תפקוד כבד מעט בעליה (ALT) מעל הנורמה, והורמון TSH מעט מוגבר, ללא שינוי לעת עתה ב T3/4. טיפול להמוגליבין בפריפול העלה בכגרם בממוצע ל-11-11.5. הילד עדיין נראה חיוור.
ּּ
+ ההורים הביולוגים: גובהי 1.78, אימו 1.65, ללא כל הסטוריה משפחתית של בנים או בנות נמוכים, או עם "פריחה" בגדילה לגובה בגיל מאוחר יותר, בדגש לא בגיל ההתבגרות.
לציין, גם אני ואם אחותי גבוהים מהורינו, כל אחד ואחת ב5 ס"מ בממוצע, כך היה גם דור בהסבים והסבתות מהוריהם (משפחות מרובות ילדים ללא אף מקרה זכור שכזה).

ומצד אימו כנ"ל: כל אחיה (3) מגובה 1.78 עד 1.85, אביה 1.78, ללא שום סיפור של אחוזוני 3% או פריחות גדילה בגיל מתקדם יותר. אצל הנשים: אימו הביולוגית ואחותה, כולל כאמור באם הביולוגית: מגובה 1.65 עד 1.70, ושוב, ללא סיפורי פריחה לגובה בגילאים מתקדמים. ללא שום מחלות או בעיות גנטיות ידועות.

ההתפתחות הנוירו-מוטורית שלו גם היתה תקינה ובמועדה (עמידה 10חד', הליכה שנה).

פניתי בדצמבר 15,עימו לאנדוקרינולוגית אנטיפטית של הקופה (לא אבייש את שמה בראשות הרבים), שמלבד גילוי ניצן שד אחד, שכעת ניכר ששני הניצנים מעט תפוחים, מילמלה לי רעיונות ומידע אדקמי, שאני יכול לקרוא בכוחי באתר הרפואי PUBMED, לא עשתה דבר, גם לא שלחה לבדיקה ראשונית מעט נרחבת מכימיה וספירה שבוצעה כלל ע"י רופאת הילדים, פשוט בחרה לדחות לעוד כמה חודשים תור לביקורת, שגם ההתמנה לפגישה המיוחלת איתה דרך הקופה היתה כרוכה כבר ב-3 חודשים מיותרים. (בעודה מתעסקת בפגישה בזוטות: עלויות טיפול הורמונלי בישראל מול אנגליה).

כרופא בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב, היא לא רק ביישה את המקצוע, היא הצדיקה לצערי, את הסטיראוטיפ של רמת ההשכלה הרפואית הנמוכה של מדינות מזרח אירופה, יחס רופא מטופל ירוד, וכמובן שבמעשיה דוחפת היישר מטופלים: מן הרפואה הציבורית :->> אל הרפואה הפרטית..

(בחרתי לציין זאת, מבלי לציין את הקופה או את שמה, כדי גם לפקוח עיניים להורים לילדים בנושא, בעיקר מראות עיניו של רופא ישראלי, עם הבנה מהיא רפואה מקצועית, ועם מה לא להשלים כרפואה חפפנית).

אחזור לנושא העיקרי שבגינו פניתי בפורום ליעוצך, כרופאה אנדוקרינית בכירה בבי"ח לילדים - שניידר.

מה דעתך, על המידע היבש אודות התפתחות בני באחוזון גדילה 3%?
מה המצלתך ? (בעיקר לאור המשתמע ממכתבי, שאיני מוכן שרופאה זו תפגוש שנית את בני, תבזבז לנו עוד חודשים לריק, כאשר אני מכוון למעשה - לפניה לייעץ אנדוקריני במחלקה בעלת מוניטין ונסיון בב"ח מרכזי, עם מקצועיות ואחריות?
במה להתמקד?

תודה רבה על המענה

AS
open

שלום, 
אני בן 21. 
לפני כשנה-שנה וחצי, הופיע אצלי על המרפקים ומעט באוזניים פסוריאזיס. 
תוך מעט זמן (לא הרבה) החלו לי כאבי גב בעמוד השדרה, בברכיים, במרפקים, בכתפיים,בעצמות הבריח ובעצם החזה, כאבים. 
עברתי בדיקות רבות - הדמייה, דם וכו'. עד עצם הרגע הזה לא ברור לרופאים מה יש לי, והם לא יודעים בוודאות אם מדובר במחלה ראומטית או לא . 
לגבי בדיקות הדם: 
ESR - היה לאורך כל אותה שנה וחצי אמנם מעל לנורמה אך לא מאוד גבוה (22-39), ולאחרונה הוא עלה ל- 46 -62-64 , ואז ירד שוב לפני מספר ימים ל - 33. 

CRP - לאורך אותה שנה וחצי הוא היה תקין ופחות מ - 5, אולם לפני 4 חודשים הוא עלה בהדרגה : 9.41 - 21.37 - ולאחרונה ירד ל - 13.7 ולפני מס' ימים ירד עוד ל- 7.26. 

בדיקת HLAB27 - שלילית. וMRI - עמ"ש ואגן - תקין. 
מכיוון שלאורך תקופה ארוכה לא ברור אם מדובר בדלקת מפרקים כלשהי ואף דובר על פיברומיאלגיה, הוצע כעת שאקבל באופן חד- פעמי את הזריקה הנ"ל - 
diprospan 14mg/2 cc -betamethasone כדי לראות מה השפעתה עלי ולבחון אם אכן מדובר בדלקת כלשהי בגוף . 
מה דעתך על כך ? האם זאת שיטה לאבחון? 
מה ניתן להסיק במתן זריקה זאת ? 
האם היא מסוכנת ? 
תופעות לוואי ? 
האם היא יכולה להחריף את מצבי ובעיקר את התלקחות הפסוריאזיס שכרגע הוא שקט ?

האם היא עלולה להחריף את דלקת המפרקים באם קיימת לאחר שהחומר ייצא מהגוף? 
אם התהליך הוא דלקתי, הכאבים יעברו ? האם ערכי הדלקת בדם ירדו ותוך כמה זמן ?

ודרך אגב עוד שאלה חשובה :

האם החומר בזריקה זאת שייך למשפחת הגלוקוקורטיקואידים ??

מודה על תשובתך.

 
open