שלום פרופ',מתי רצוי ליטול ויטמין D?האם זה נכון שאסור ליטול את הויטמין לאחר ארוחה חלבית? , כיצד יש לנהוג?תודה open
שלום אני בת 40 סובלת מהמחלה הנל 5 שנים מטופלת באימוראן 100 מג פרדניזון במינונים משתנים בין 20 ל 40 מג כמו כן קבלתי טיפול בריטוקסימאב 2 מנות בהפרש של שבועיים במינון של 1000 מג כל אחת ללא שינוי כל חודש עם היתלקחויות שמצריכות לעיתים טבאניק ואושפזו בשל פנומוניה פעילה בנוסף אני עם חמצן ז24 שעות 8 ליטר לדקה בביקור אצל רופא מטפל אין לא מה להציע מבחינת טיפול נאמר שזהו טיפול מקסימלי מוזר מאוד שאין עוד תרופות .... שלחו אותי לבלינסון למעקב טרום השתלה מה דעתך והאם המחלה הזאת אין לה עוד טיפולים ?? בתודה open
שלום לכם אני חולה מניה דפרסיה, לפני כשש שנים הפסדתי בהימורים כמליון ש"ח, הייתי בגמילה ברטורנו, כמה שנים כבר שאני עובד קשה לכסות את החובות, בשנים האחרונות לא לקחתי טיפול תרופתי, אמנם סבלתי ממצבי רוח משתנים באופן קיצוני, אבל התמודדתי לפני כמה חודשים אשתי לחצה עלי שאקח כדורים, וכמובן שאני מכבד אותה והתחלתי לקחת, ומאז אני מרגיש רגוע יותר, לא איכפת לי כל כך מדברים שקורים לי ובעולם, כאילו הכל רגוע, ובאמת אני יודע שלא רגוע, מחוגי השעון זזים כל הזמן... אבל אני מרגיש רגוע התופעות לוואי הם יובש בפה, קצת צרידות, כבידות, עייפות, חוסר עירנות, קצת נדודי שינה, פחות חשק לאוכל וכו'. אנשים יכולים לעבוד עלי בלי שאשים לב כל כך ועם כל זה שווה לי לקחת את הכדורים, כי יכול להיות יותר גרוע, ולכן אני שמח בחלקי, גם אם הוא לא כמו של חברי. ולפעמים גם קשה לי... ולכן אני כותב אוהב אותכם וצריך אותכם open
אני מנסה להוציא את הבגרות הכי טובה שאני יכול ובגלל התקופה הזאת אני נמצא בעומס מטורף של לימודים שלא חוויתי כמוהו מעולם. בתקופה האחרונה גם קצת לפני הקורונה אני מרגיש שאני לא מספיק כלום, שלכל מה שאני עושה הוא לא טוב ואין לו טעם ושאני עושה רק נזק, אני מרגיש שכל החלטה שעשיתי היא לא נכונה, אין לי זמן לכלום ואני בקושי משאיר זמן לתחביבים בגלל העומס. אני מרגיש שאין דבר אחד שאני מוצלח בו באמת (גם במבחנים ובתחביבים וגם בדברים שלא קשורים לבית ספר) . יש לי מצבי רוח משתנים בצורה קיצונית, בדרך כלל אני כועס על עצמי למרות שיצא לי אפילו לשנוא את עצמי, כמעט בכל יום אני מראה לכולם כאילו הכל בסדר למרות שבפנים אני מפורק לגמרי. אני מרגיש בודד, יש לי חברים טובים ומשפחה טובה אבל אני מרגיש בודד כי אני מרגיש שאף אחד לא מזדהה איתי. אני מקווה שאחרי התקופה הזאת הכל יחזור להיות כרגיל אבל שניסיתי לדבר עם זה עם מישהו הוא לא בדיוק הגיב בצורה שחשבתי... אם למישהו יש טיפים בשבילי איך לעבור את התקופה הזאת במינימום יאוש ותיסכול בבקשה תענו לי בכל מקרה , אני מעריך אתכם מאוד. open
שלום לכולם אני ממש זקוק לעזרה לאצע ... אני בן 30 אני המון שני סובל עם עצמי פתאום מצבי רוח משתנים פתאום כזה דיכאון שאני לבד פתאום מחשבות על העתיד פתאום בןכה בלילה או סתם ביום יום יש לי מין כאלה מועקות בחזה שגורמות לי לבכות עם עצמי ..אבל בתקופה האחרונה אני מעשן המון קנאביס ..ואני מת להפסיק עם זה כי אני חושב שזה מגביר לי את המצב שאני נמתא עם עצמי חרדות כאלה דיכאון מרגיש שתציד חייב להיות סביב אנשים כדאי לא להיות לבד ..אני חסר ביטחון לא מעריך את עצמי כל החיים אני חיי כזה בפחד מהחיים אבל זורם ..אבל באמת הנפש שלי צועקת אצילו כי יום אחד טוב לי ואז פתאום רע לי איך שאני מרגיש שבא לי לבכות פתאום מתקשר לידידה טובה.. בקיצור אני במצב שלא יודע מה לעשות אני רוצה לחיות חיים ללא מחשבות מיותרות ללא חרדות כאלה שגורמות לי לבכות פתאום או מחשבות שליליות כאלה וחשבתי טולי ציפרלקס יעזור לי אבל אני אובד עצות לא יודע עם לקחת כי אומרים שלא על כל אחד זה משפיע טוב ומצד אחד עם אקח אני צריך להפסיק לעשן סמים לגמרי אבל גם אף אחד לא מבטיח לי שהציפרלקס יעזור לי ... למרות שדודה שלי לוקחת והיא נןרא הציעה לי ואמרה לי כן תיקח זה יעזור לך זה יתן לך אנרגיות חשק לדברים אתה תהיה עם מרץ יותר אנרגטי ..בקיצור תגידו לי מה לעשות כי עם אקח וזה לא יעזור פוחד לא לדפוק תצמי יותר בכל זאת זה פסיכאטרי open
שלום לכולם על מנת להוריד חומצת שתן אני משתמשת במשתנים טיבעיים (סרפד, וכד') כרגע זה עובד. בבדיקת דם שגרתית רואים שכל ערכי בילירובין מעל הטווח המומלץ בעשרה אחוזים.( מעל המקסימום המומלץ ) והשתן הראשון כהה מאוד. חוץ מזה אין תופעות לוואי או בעיה כאבים וכד' כל שאר הערכים של כבד, וכליות, בטווח המומלץ ללא נטילה של משתנים כל ערכי הבילירובין חוזרים לערכים תקינים האם זה מסוכן? האם אפשר להתעלם מכך? open
שלום האם ידוע שנטילת 200mg Allopurinol מעלה רמת קריאטין בדם? האם יש נתונים מספריים? אני שם לב שאחרי שעה מנטילה של Allopurinol יש לי כאב קל בקרסוליים ומעט בבוהן הרגל. מוכר? Allopurinol מוריד לי את הדחיפות לתת שתן, לא את הנפח, זה תקין? למה צריך לשתות הרבה מים עם נטילת התרופה? בכלל מה מים עוזרים לכליות, האם הם לא עוברים ישר לשלפוחית? האם אפשר לקחת עשבי מרפא משתנים ביחד עם Allopurinol Many thanks open
טיפול בהפרעת אישיות גבולית למי שלא יודע זאת הפרעה שהיא בגדר תעלומה ועדיין לא נמצא טיפול יעיל עבורה. סבלתי במשך שנים מהפרעת אישיות גבולית! עברתי מאבחנות לא נכונות וטיפול כושלים.. לנטילת תרופות מסוגים שונים אך לא מצאתי תרופה. מציעים בחוץ טיפולים כמו DBT ,CBT, פסיכוטרפיה. אבל הם אשליה! אלה טיפולים שעוזרים בכללי להמון אנשים עם בעיות נפשיות ויכולות להקל על התסמינים.. טיפולים אלה מאוד כללים ואפילו יכולים לתרום לשיפור החיים של אנשים ללא בעיות נפשיות. בכל אופן אחרי תחקיר שעשיתי במשך המון זמן הגעתי לפיתרון ולטיפול של הפרעת אישיות גבולית. אני משתף את כל התחקיר שלי כאן בתקווה שזה יעזור גם לאנשים אחרים ולמטפלים בה. זה קצת מסובך אז אני אשתמש בכמה מושגים לצורך הסבר יותר פשוט. מבנה אישיותי: לכל אדם יש מבנה אישיותי שאותו אנחנו מפתחים עם השנים על ידי הסביבה בה גדלנו, החינוך , החוויות ועוד. המבנה האישיותי הוא זה שתופס שליטה על חיינו. דעות ההחלטות ודפוסי החשיבה דפוסי התנהגות.. הוא זה שמגדיר לנו מה אסור מה מותר מה יפה מה דוחה.. ועל ידי רצונו של המבנה האישיותי אנו פועלים במעשים שלנו ובחשיבה שלנו. ההתאמה הזאת ושיתוף הפעולה בין רצונו של המבנה האישיותי למעשים ולמחשבות שלנו זה מה שהופך אותנו למי שאנחנו. וככל שיש יותר ההתאמה ככה אנחנו יותר שלמים. ברגע שיש אי התאמה נוצרת הפרעה. • ההפרעות הם הגורם העיקרי לפתח הפרעת אישיות גבולת הפרעות: הפרעה נוצרת בגלל הניגוד של המבנה האישיותי לדפוסי התנהגות וחשיבה שהם שליליים בעניו. מאפיינים ותכונות שהוא לא רוצה ודוחה. דברים שנוגדים את הדרך שלו ואת מי שהוא. ההפרעה נגרמת רק כתוצאה מהיבט שלילי של המבנה האישיותי ולא מהיבט חיובי בשום צורה שהיא. לדוגמא. אם המבנה האישיות יראה ברצח כדבר חיובי! וכשנעשה זאת לא תיווצר הפרעה. או למשל המבנה האישיותי רואה בנאמנות כדבר שלילי וכשנהיה נעשה זאת אנחנו כן ניצור הפרעה. כל התנגדות שלילית מהמבנה האישיותי תיצור הפרעה. זה יכול להיות בדפוסי חשיבה, דפוסי התנהגות, הרגלי אכילה, שפת גוף, דימוי עצמי ,סגנון לבוש, סגנון דיבור, הימורים, דחפיים מיניים ועוד. אז למה אנחנו עושים דברים שנוגדים ושליליים בעניי המבנה האישיותי שלנו (האופי שלנו) ?!? זה יכול להיות מסמים, הימורים, דחפים מיניים , חוסר ביטחון , השפעה חברתית, הרס עצמי, התעללות מינית ,התעללות נפשית , בית הרוס, סביבה קשה, אירועים קשים, מראות קשות ועוד. לדברים אלה יש את הכוח לחולל בנו שינויים ולייצור הפרעות חמורות. התפתחותה של הפרעת אישיות גבולית: בכל אדם ואדם קיימות הפרעות כאלה ואחרות. אותם הפרעות אינם מורגשות ומודעות לנו תחילה אבל אפילו הקטנות מביניהם מזיקות למבנה האישיותי ומחלישות אותו. שהמבנה האישיותי נפגע הוא מבודד את עצמו מאותה הפרעה ומציאות שהוא מסרב לקחת בהם חלק... זה מנגנון הגנה הישרדותי שמופעל על ידי המבנה האישיותי בשביל לשמור על עצמו שלם. מנגנון ההגנה הזה הוא ממשפחת ההפרעות הדיסוציאטיביות (הפרעות נתק) , שמוביל לריקנות כרונית ולשיבושים בתודעה ,בזהות ,בתפיסה ,בזיכרון. בשונה מטראומה ששם הניתוק מין המציאות והתודעה פועל בעוצמה גדולה ורק בעת הטראומה! בהפרעת אישיות גבולית הניתוק מופעל בעוצמה נמוכה שוב ושוב על ידי המבנה האישיותי בעת ההפרעות... הניתוק מהתודעה והמציאות משאיר בתוכנו הרבה חלל ריק שנגרם בהיעדרו של המבנה האישיותי. באופן טבעי לאותו חלל ריק נשאבים תכונות ומאפיינים סביב אותה הפרעה. תכונות אופי שנוצרו על ידי הסביבה , הדברים שאנו חשופים אליהם , דברים שאנחנו מושפעים מהם, זיכרונות שיש ברשותנו ועוד. זה מאוד דומה לתחילת בנייתו של המבנה האישיותי! רק שכאן התכונות אופי משתנים ואינה קבועים כמו במבנה האישיותי. וזאת הסיבה של הפרעות זהות (ריבוי אישיויות) בהפרעת אישיות גבולית. שהמבנה האישיותי מתנתק מהמציאות הוא באופן טבעי יחזור תמיד חזרה לתודעה שלנו, לפחות ינסה. כי ישנם מקרים כמו באירוע קשה! שהניתוק הוא עוצמתי וקשה לשיקום... אבל בהפרעת אישיות גבולית החזרה היא יותר פשוטה ומהירה. בעת החזרה של המבנה האישיותי לתודעה, הוא נתקל בזהות החדשה (זהות משנית) המפגש בין שתי אשיויות אלה יוביל להתנגשויות ולשיבושים נוספים כגון מצבי רוח משתנים, תחושות בלתי יציבות ,כעס, התפרצויות, איפולסיביות ועוד. הפרעות חוזרות הן מעגל הרסני שחוזר על עצמו שוב ושוב.. יש קשר גדול מאוד בין טראומה לבין הפרעת אישיות גבולית. הסיכוי של אדם שחווה טראומה מאוד תורמת לפיתוח הפרעת אישיות גבולית. ישנם שלושה תרחישים שבהם נפתח הפרעת אישיות גבולית והם: אדם שחי עם הפרעות מרובות ונחשף לאירוע טראומתי במהלך חייו אהיה בעל סיכון גבוה לפתח את ההפרעה. או אדם שחווה אירוע טראומתי בילדות ובהמשך חייו יצר לעצמו הפרעות כאלה ואחרות.. גם אהיה בעל סיכון גבוה לפתח את ההפרעת אישיות גבולית. ושלישית על ידי הפרעות בלבד שהצטברו והחמירו עם השנים.. הסיכוי הוא מאוד נמוך לפתח את ההפרעה אבל אכן קיים. החלמה: בשביל להחלים מההפרעת אישיות גבולית אנחנו נצטרך לבטל את כל השליליות בזהויות האחרות עד לרגע שבו המבנה האישיותי ירגיש בטוח להסיר את כל המחסומים שבנה סביב אותם הפרעות. ויתמזגו איתם כיישות אחת ללא שום הפרעות כאלה ואחרות. זהו שלב שבו אנחנו צריכים להשתמש בכל הכלים שיש ברשותנו בשביל לחזק את המבנה האישיות ולהחזיר את הדברים כהרגלם. אפילו להשתפר מעבר למה שציפינו.. למי שיש שאלות מוזמן לפנות אליי ואני אשמח לעזור! רפואה שלמה לכלום ובהצלחה. open
