הנושאים החמים

שחזור סיסמה

הזן את כתובת האימייל שבאמצעותה נרשמת ונשלח לך לינק לאיפוס סיסמה

אקטוס

אקטוס

תרופות לטיפול בסוכרת
תרופות לסוכרת סוג 2 – כל הפרטים
open

אני רוצה לבכות, אני רוצה להתפרק, להשבר מול חברים שלי, אני רוצה שהם יראו אותי במצב כואב ולא רק אותי השמחה והסטלנית שצוחקת ולא כואב לה כלום, אני רוצה להראות את הצעד הכואב הזה.

אבל אני לא מסוגלת, אני לא מסוגלת לבכות מולם, אני לא יודעת למה אבל זה מרגיש לי שפשוט יש לי חסימה או משהו כזה.

עד שאני לא אשבר סופית אני לא מליחה לבכות גם מול עצמי.

בבקשה מישהו יכול להסביר לי למה אני לא מסוגלת לבכות מול אנשים? אני כבר לא מבינה את עצמי בכלל
open
(צילום: Shutterstock)
הטיפול בסוכרת סוג 2
open
בלוג
הד"ר לשירותך
מה סוכרתיים עושים ביום כיפור?
<p><span style="font-size:18px">חולי סוכרת רבים שואלים האם הם יכולים לצום, איך ליטול את התרופות במהלך הצום ומתי להפסיק את הצום במידת הצורך - אז הנה אני משיבה לכם.</span></p>
open
לד"ר ברק שלום רב, השאלה שלי הוא שאלה ברמה הכללית ולא האישית ונוגע למדיניות הכללית והclinical guidelines בכל הנוגע להעברת מטופל לאינסולין; תשובתך יסייע לי להחליט אם כדאי לי לעבור לייעוץ אצל רופא אנדוקרינולוג אחר. אני כרגע מטופל באמריל (במינון של 3-2 מג' ליום, תלוי באוכל וזמני אכילה) וטרג'נטה. ניסיתי בעבר את ויקטוזה אך נאלצתי להפסיק לאחר שעליתי למינון 1.2 מג' עקב תופעות לוואי קשות במערכת העיכול. כעת יש אפשרות שאנסה אותו שוב במינון 0.6 מג' בלבד לזמן מה ולאחר מכן לנסות ביידוריון. כמובן שדבר דומה קרה לי עם מטפורמין. קיבלתי לזמן את התרופה אקטוס שהוריד את ערכי הסוכר שלי בצורה דרמטית אך גרם לעליית משקל רב מדיי ותופעות לוואי אחרות ולכן הפסקתי והצלחתי מאז להוריד חזרה את משקל העודף שהתרופה הוסיפה. הHB1AC שלי נע באזור 6.4 – 6.6 כמו הרבה אנשים אני חווה זינוק בערכי הסוכר במהלך שעות הבוקר (עד ל250 לפעמים) ללא קשר להקפדה שלי על דיאטה, עקב הפרשת הגלוקגון מהכבד. שמעתי מכמה גורמים שהוספת מינון של אינסולין בזאלי כלשהו בשעות הערב (לנטוס, לבמיר, טרגלודק) תוכל לסייע כאן אך הרופאה האנדוקרינולוגית הנוכחית שלי (אני במכבי) מתעקשת בסירובה לתת לי אינסולין בזאלי עקב היותי בעודף משקל. אני אמנם לא איש מקצוע בתחום הרפואה אך העמדה הבלתי מתפשרת הזו בכל זאת נראה לי מעט תמוהה לאור העובדה שגם התרופות המ"לבלבות" כמו אמריל וגלובן גורמות לעלייה במשקל כפי שאני מגלה בעצמי וממילא התועלת של תרופות הללו והשפעתן על הלבלב אינו בלתי מוגבל. אציין שאני התחלתי את התהליכים לקראת ניתוח בריאטרי ואני מאוד מקווה שאם אכן הדבר ייצא לפועל ואוכל לעבור את הניתוח לא אזדקק יותר לטיפול תרופתי לסוכרת בכלל כך שבכל מקרה הייתי רואה איזהו טיפול באינסולין בזאלי כפיתרון זמני. כאמור השאלה שלי אליך הוא ברמה המדיניות הכללית זאת היות ואינני פציינט שלך באופן ישיר. שאלתי היא כזו: האם הclinical practice guidelines (לא יודע כיצד מנסחים את זה בעברית) בנוגע לטיפול התרופתי לסוכרת קובעות חד משמעי שאין בשום פנים ואופן לתת אינסולין (בזאלי או אחר) לחולה סוכרת שכבר נמצא בעודף משקל (שפירושו של דבר הוא שגם הייתי עובר לרופא אחר הוא/היא היה/תה נוקט/ת בעמדה דומה לזו של הרופאה הנוכחית שלי).....או האם הדבר נתון לשיקול דעתו של כל רופא באופן אינדיבידואלי? כאמור, תשובתך יעזור לי להחליט אם יש מקום שאשקול מעבר לרופא אחר. אינני שש להשתמש באינסולין ואני בסה"כ מחפש את הדרך להיות מאוזן עד כמה שניתן, כמובן בשילוב עם פעולת גופנית ודיאטה. המון תודות, אליקו
open
בוקר טוב לכולם רציתי לשתף שאתמול התחלתי לקחת את תוסף התזונה כרומיום פיקולינט כדי לראות אם הוא ישפיע על תנגודת האינסולין אצלי שהיא הבעיה היותר קריטית אצלי באופן אישי. אזכיר שלקחתי עד לפני חודש תרופה לבעיה זו בשם אקטוס, או להשתמש בשם הרכיב עצמו פיוגליטזון, שהיה מאוד יעיל והוריד את ערכי הסוכר שלי והHB1AC בצורה ניכרת - אפילו דרסטית - אך גרם לי לעלייה במשקל ועקב כך לא יכולתי להמשיך לקחת אותו. חלופה נוספת שהיה עוזר לי ואשר אינו זמין בארץ הוא מטפורמין בגרסת שחרור איטי/מושהה; זה היה מאפשר לי וכל האנשים האחרים שלא יכולו לקחת מטפורמין רגיל עקב תופעות לוואי כמו שלשול לבדוק אם מטפורמין אכן עוזר להם. אדווח על תוצאות הניסוי שלי עם כרומיום בהמשך....במידה ויהיו כאלה. שנשמע רק בשורות טובות, אליקו
open
שלום לכולם, לפני כחודשיים התחלתי לקבל תרופה בשם אקטוס - Actos - לטיפול בתנגודת האינסולין הקשה שהיה לי. השיווק של Actos בארץ התחיל רק לאחרונה אבל הוא בהחלט לא תרופה חדשה. אלה שכבר שמעו עליו בודאי יידעו שהחומר הפעיל שלו נקרא פיוגליטזון – Pioglitazone והוא שייך לאותה קבוצת תרופות כמו Rosglitazone שאנו מכירים טוב יותר לפי שמו המסחרי "אבנדיה" Avandia שיצא מהשוק לפני כמה שנים עקב החששות שהוא עלול לגרום לסיכון גבוהה יותר לאירועי לב. אני יכול לספר שקיבלתי תשובה אישית מהFDA לפני כמה חודשים בו הם התעקשו כי מעולם לא דרשו לאסור על שיווק אבנדיה לחלוטין אלא רק צרפו אזהרה אליו בקשר לאותו סיכון. ואכן לפי מה שקראתי ברשת מחקר שנעשה בשנה שעבר נוטה להפריך את אותו קשר בין אבנדיה לסיכון מוגבר לאירוע לב (אבל זה לא מסביר מדוע היצרן GSK הסכימה לשלם קנס ענק כדי ליישב תביעה על כך שהם הסתירו נתונים מהניסויים הקליניים שלהם). הייתה לאחרונה גם תביעה ייצוגית גדולה בקשר לActos בטענה שלא הוסיפו אזהרה לגבי האפשרות של תחלואה בסרטן שלפוחית השתן ועד כמה שידוע לי ההליכים עדיין נמשכים. יש גם תופעות לוואי אחרות המוזכרות בקשר עם Actos אך משום מה זה לא מנע ממשרד הבריאות לאשר את שיווקו בארץ מוקדם יותר השנה. שלחתי למשרד הבריאות מייל לגבי אקטוס והנתונים הללו אבל מעולם לא קיבלתי תשובה. אני יכול לספר שקראתי על כל זה לפני כן ומאוד מאוד היססתי כאשר הרופאה הציעה לי לנסות את Actos והיו לי המון חששות אבל מכיוון שאני לא יכול לקחת תרופות כמו ויקטוזה עקב תופעות הלוואי ובהיעדר אופציה אחרת זולת המעבר לאינסולין כמו Lantos הסכמתי לנסות אותו. זה לקח חודש ומשהו עד שהרגשתי את ההשפעה אבל כעת אני יכול לדווח שהוא כן שיפר את התנגודת שלי לאינסולין ואין לו תופעות לוואי פרט לתופעה אחת מאוד מלחיץ ומעצבן מבחינתי – כמו אינסולין הוא גורם לעלייה במשקל. לא משנה כמה אני מנסה להקפיד מבחינת תזונה המשקל שלי לא זז. לכן בכוונתי להעלות את כדאיות התרופה עבורי באופן אישי כאשר אלך לייעוץ במכון הסוכרת של הקופה שלי – מכבי – בחודש הבא (לאחר המתנה של חמישה חודשים). על כל פנים אין בכוונתי להמשיך ולקחת אותו מעבר לתקופה מסוימת ואם אין חלופה אחרת טובה יותר עבורי אני איאלץ להסתדר בלי. אז בסיכומו של דבר אומר שהתרופה יכולה להיות חלופה אפשרית עבור אנשים מסוימים כי כל אחד שונה אבל יחד עם זאת צריך להמשיך ולעקוב אחרי התוצאות של התרופה והשפעות אפשריות על איברים אחרים. סופ"ש נעים אליקו
open