מה סוכרתיים עושים ביום כיפור?

אנו נמצאים בימי חגי תשרי וצום יום הכיפורים בפתח.

חולי סוכרת רבים שואלים האם הם יכולים לצום, איך ליטול את התרופות במהלך הצום ומתי להפסיק את הצום במידת הצורך.

באופן עקרוני, חולה סוכרת מאוזן יכול לצום, אם כי כמובן כל מקרה לגופו, ועל כל מטופל מוטלת החובה להתייעץ בעניין עם רופא המשפחה או רופא הסוכרת שלו. ההתייחסות כאן היא גם לסוכרת סוג 1 וגם לסוכרת סוג 2.

חולה סוכרת מטופל בדיאטה בלבד יכול לרוב לצום ללא חשש.

נשים עם סוכרת הריון או נשים סוכרתיות בהריון– לא מומלץ שיצומו.

כאשר מדובר בחולה סוכרת מאד לא מאוזן, לרוב לא נאשר לו לצום והדבר מגובה גם ע"י הרבנים – "פיקוח נפש דוחה צום".

כל חולה סוכרת שצם ומרגיש ברע, עליו לבדוק מיד את רמת הסוכר באצבע ולהפסיק את הצום באמצעות אכילת פחמימה זמינה כמו מיץ ממותק או דבש/ריבה או כדורי סוכר/ג'ל/נוזל, בפרט אם תועדה היפוגליקמיה/נפילת סוכר מתחת ל 80 מ"ג%. בהמשך יש לוודא שרמת הסוכר עלתה.

גם רמות סוכר של מעל ל 350 מג% מחייבות הפסקת הצום והזרקת אינסולין.

לגבי הטיפול התרופתי חשוב לדעת:

התרופות הבאות לא אמורות לגרום להיפוגליקמיה ולכן אין צורך להפסיקן לפני הצום: גלוקומין/מטפורמין, אקטוס, אקרוז, גנוביה/גנואט, גלבוס/יוקריאס, אונגלייזה וטרג'נטה

מי שמקבל אינסולין ארוך טווח כמו לנטוס לבמיר או טרגלודק – מקובל להזריק חצי עד שני שליש מהמינון הרגיל, בערב התחלת הצום.

אינסולין קצר טווח כמו הומולוג, נובורפיד, אפידרה וכל התערובות – מיקסים- יש צורך להפסיק או להפחית מינון. מקובל להזריק חצי-שני שליש מהמנה בארוחה שלפני הצום ובמהלך הצום לא להזריק בכלל.

משאבת אינסולין – להפחית את המינון הבזאלי לחצי-שני שליש ולא להזריק בולוסים בכלל.

נובונורם/רפגליניד, אמריל/גלימפריד – לא לקחת בכלל במהלך הצום, לקחת פחות לפני הצום ולפני ארוחה מבדלת.

ויקטוזה/ביידוריון/ליקסומיה- כל מקרה לגופו.

פורסיגה- לא לקחת עקב העדר מידע, אלא אם זו התרופה היחידה לסוכרת.

כל חולה סוכרת שצם חייב לזהות ולהכיר את סימני ההיפוגליקמיה ומחויב למדוד סוכר כמה פעמים במהלך הצום, בפרט מי שבד"כ מטופל באינסולין.

יש להימצא בחברת אנשים, למקרה ויזדקק לעזרה במקרה של היפוגליקמיה או רמת סוכר גבוהה מאד.

יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת העלולה להגביר סיכון להיפוגליקמיה.

מטופלים שחוו לאחרונה אירוע לב או אירוע מוחי – לא מומלץ לצום, כנ"ל לגבי מי שחוו לאחרונה קטואצידוזיס/אשפוז עקב סוכרת בערכים גבוהים מאד או היפוגליקמיות.

שנה טובה וגמר חתימה טובה!