נ Edit ד"ר רות גור – איך מטופל יכול להחליט בין טיפול שמרני להתערבות פולשנית? שלום ד"ר רות, שאלה קצת ארוכה בגלל הרקע. אז לפני הר המלל אגיד ש: 1. אני שואל אותך כי את עזרת לי מאוד בעבר בפורום הזה. 2. אם זו שאלה שחורגת מגבולות הייעוץ בפורום, או אם את צריכה לראות את ה-CT כדי לענות, בבקשה תגידי לי – אשמח להגיע אלייך לפגישת ייעוץ כדי לקבל תשובה מלאה. 3. אם את לא הרופאה המתאימה לשאלה הזו, אשמח לדעת מי לדעתך כן יכול לספק חוות דעת מתאימה. ועכשיו לסיפור עצמו: בסוף 2017 בגיל 25 התחילו לי כאבי גב חזקים, והייתי מושבת תקופה ארוכה. בעצתך ועידודך קיבלתי סדרה של שלוש זריקות שיכוך תחת שיקוף (סטרואידים) שעזרו מאוד, וחזרתי לתפעוד... 0הגיבושתפוהועתק ללוחדווחו הוסיפו תגובה שליחה 4 תגובות ד"ר רות גור – איך מטופל יכול להחליט בין טיפול שמרני להתערבות פולשנית? <p>שלום ד"ר רות,</p> <p>שאלה קצת ארוכה בגלל הרקע. אז לפני הר המלל אגיד ש:</p> <p>1. אני שואל אותך כי את עזרת לי מאוד בעבר בפורום הזה. </p> <p>2. אם זו שאלה שחורגת מגבולות הייעוץ בפורום, או אם את צריכה לראות את ה-CT כדי לענות, בבקשה תגידי לי – אשמח להגיע אלייך לפגישת ייעוץ כדי לקבל תשובה מלאה. </p> <p>3. אם את לא הרופאה המתאימה לשאלה הזו, אשמח לדעת מי לדעתך כן יכול לספק חוות דעת מתאימה. </p> <p></p> <p>ועכשיו לסיפור עצמו:</p> <p>בסוף 2017 בגיל 25 התחילו לי כאבי גב חזקים, והייתי מושבת תקופה ארוכה. בעצתך ועידודך קיבלתי סדרה של שלוש זריקות שיכוך תחת שיקוף (סטרואידים) שעזרו מאוד, וחזרתי לתפקד. מאז עשיתי תואר שני, חזרתי לעבוד, הקמתי משפחה – ובעצם "שכחתי" מהסיפור, עם הרבה עבודת שימור (שחיה ופילאטיס). </p> <p>בזמנו אף מנתח לא הסכים לנתח אותי, כי אמרו שכאב זו לא סיבה לנתח. ראו, בנוסף לפריצות הדיסקים בגבהים L3-S1 גם היצרות משמעותית ב-L4-5, אבל אמרו לי אז שזה מוקדם מדי לנתח. </p> <p>עבור חמש שנים, ובגיל 30 בחודש ינואר האחרון פתאום כאבים חדים בכב התחתון. זרקתי את עצמי על הרצפה ולא הצלחתי לקום ממנה יומיים. עוד עשרה ימים הייתי במיטה, עד שהגעתי לקבל עוד זריקה במרפאת כאב. בסבב הנוכחי אני כרגע אחרי שתי זריקות מתוך 3, הראשונה ניתנה לL5-S1 כי הלכתי לקבל אותה לפני שהגיע פענוח CT, והשניה לL4-5 (גם השלישית תינתן לשם), היות שבצילום רואים שם פריצה עם היצרות משמעותית. </p> <p>אני מגיב טוב לזריקות, חזרתי לעבוד. ההקרנות נעלמו כמעט לחלוטין. עם זאת, מוגבל מאוד במשך הזמן שאני יכול לשבת. לאחר כשעה, גג, מתחילים כאבים חזקים. </p> <p></p> <p>הלכתי לשני מנתחים שהתייעצתי איתם גם אז. שניהם בכירים, שניהם עובדים בפרטי, עם רקורד מרשים מאוד. </p> <p>הראשון, אורתופד מומחה לעמוד שדרה, אמר לי ככה: </p> <p>התעלה שלי חסומה לחלוטין בL4-5, החומר שיצא מהדיסק פשוט ממלא את כולה ואין מעבר. גם אם אני חי בשלום עם הכאבים היום, יש סכנה ממשית לעצב. אם לא אעבור ניתוח, יש סכנה שבפעם הבאה שאעשה תנועה לא טובה ייצא עוד נוזל שיגרום נזק בלתי הפיך בעצב, שיכול להגיע גם לצליעה, אובדן תנועה ברגל ימין ואפילו אבדן שליטה בסוגרים. לכן הוא ממליץ למנוע את המצב הזה, ולעשות עכשיו ניתוח קיבוע (לא לגמרי הייתי בקשב בחלק הזה כי הייתי קצת בשוק, אבל אם אני מבין נכון הקיבוע כולל גם למינקטומי ודיסקטומי?). הוא אמר שהיות שיש לי גם פריצות בגבהים מעל ומתחת, יכול להיות שלא יוכל לקבע רק גובה אחד, והוא יצטרך להחליט תוך כדי הניתוח. סיכוי סביר שיצטרך לקבע את L3-L5 לכל הפחות. </p> <p></p> <p>מרגיש לי מוזר ללכת לניתוח עכשיו, כשהכאבים הרבה יותר בשליטה מאז, והתפקוד שלי טוב יותר. מאז הזריקה השניה אני ללא משככי כאבים כלל. אז, כשהוא לא היה מוכן לנתח אותי, הייתי על טרמדקס ורוקסט פלוס כבר חודשים רבים. לכן הלכתי לקבל חוות דעת שניה. </p> <p>הרופא השני, נוירוכירורג, אמר בצורה מאוד ברורה: אין דבר כזה ניתוח מניעתי. כרגע אין לך חוסר נוירולוגי ולכן לא אנתח. הוא אפילו לא הסכים להסתכל על ה-CT, איפה שהרופא הראשון זיהה את ההיצרות והסכנה לעצב. </p> <p></p> <p>עכשיו אני נדרש לקבל החלטה, שהיא רצינית ומשמעותית, ומרגיש שאין לי כלים לקבל אותה. אם לא אעבור ניתוח, אפחד כל יום להתעורר בבוקר ללא שליטה על הסוגרים. אם כן אעבור ניתוח, אני מכניס את עצמי ואת המשפחה לסחרור ארוך וקשה, עם פוטנציאל לא מבוטל לסיכונים וסיבוכים וניתוחי המשך. הבעיה בלחכות שיהיה נזק, כפי שלמעשה רוצה הנוירוכירורג, הוא שלפי האורתופד המנתח שראיתי עצבים לא מתרפאים, ואם אגיע לניתוח אחרי שכבר יש לי חסר נוירולוגי הוא כנראה יישאר לכל החיים. אני גם חושש שהרצון שלי לשמוע שאני לא צריך ניתוח משחק פה תפקיד. </p> <p>איך מחליטים? מה עושים? חוות דעת נוספת? ממי? </p> <p>אודה מאוד להתייחסות ממך. כאמור, אם לא זה המקום, בבקשה תגידי לי ואמצא איך לקבוע אצלך תור. </p> <p>נעם</p> מחיקה עריכת הפוסט ביטול שמירה