שאלה לגבי טיפול

שואלת2 · 2013-09-11T22:45:15+03:00

אובחנתי עם פרוקטיטיס ב-2006 עם תגובה טובה לנרות רפסל, ב-2008 התלקחות עד כדי LEFT SIDED COLITIS שלאחר מספר חודשים נכנסה לרמיסיה עם רפסל בלבד, אבל במינונים גבוהים (אסקול 3.2 גרם, חוקני רפסל 4 גרם ליום). נשארתי על מינון זה כשנתיים והייתי ברמיסיה מלאה. לפני כשנה וחצי הגסטרואנטרולוג המליץ לרדת במינון, אחרי 2-3 חודשים הדמם חזר, אבל בדרגה קלה, ניסיון לעלות בחזרה במינון הרפסל לא הביא להטבה בדימום אלא בהדרגה להחמרה. בסופו של דבר התחלתי קורטיפואם שעשה פלאים תוך כמה ימים, אבל בניסיונות מאוד הדרגתיים להיגמל ממנו הדמם חזר ואיתו גם טנזמוס. ביוני השנה עברתי סיגמוידוסקופיה שהדגימה פרוקטיטיס עד 8 ס"מ. הגסטרואנטרולוג שלי חושב שהגיע הזמן להתחיל באימורן, אבל אני מאוד חוששת. אני רופאה במקצועי ומודעת היטב לתופעות הלוואי, חוששת שאני חשופה לזיהומים יותר מהאדם הממוצע עקב עבודתי ובקיצור נרתעת מאוד מהתחלת אימורן. כרגע אני נוטלת רפסל טבליות 2-3 גרם ליום, חוקן רפסל 4 גרם, לעיתים נר רפסל 1 גרם ופעם ביומיים קורטיפואם. יש כ-2 יציאות מוצקות ביום אבל תמיד עם דימום, הטנזמוס בסך הכל נשלט עם הטיפול הזה. ניסיתי גם VSL לתקופה קצרה וכורכום (אבל רק 1-2 שבועות) ולא ראיתי הטבה. האם יש דרך מילוט מאימורן? האם החשש שלי מופרז? קראתי באתר רפואי הנקרא UPTODATE שממליצים בהתקף פרוקטיטיס להעלות מינון החוקנים לפעמיים ביום? האם שווה לנסות? האם יש למישהו ניסיון עם מינון כזה? שאלה אחרונה- מה ההמלצה למעקב קולונוסקופי במקרה שלי? הגסטרואנטרולוג שלי טוען שמכיוון שעיקר המחלה שלי ברקטום אני לא בסכון מוגבר לקרצינומה של הקולון וממליץ על בדיקה פעם ב-4-5 שנים. האם זה מעקב מספק?