לד"ר לוין שלום!

מיכאל2 · 2015-01-16T19:53:36+02:00

אימי בת 84 סובלת מאי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת לב.קריאטינין בחודשים האחרונים נע בין 2.25-2.5 ואוריאה 105-165.ביום שני השבוע אימי ביצעה בדיקות דם וההמוגלובין היה קצת מעל 12 והברזל 46.תוצאות אלה הן ארבעה שבועות לאחר עירוי ונופר וזריקת ארנספ 40 מ"ג.מייד לאחר בדיקה זו אימי ביצעה שוב את העירוי ברזל וזריקת הארנספ ביום שני האחרון.כמו כן תוצאת pth הייתה 260 לעומת סביבות 150 בבדיקות הקודמות,היא מטופלת קבוע באלפא D25 וקלציום פעם ביום,אך הנפרולוג לא מייחס חשיבות לערכים אלה.יחד עם זאת יש לאימי כאבי שרירים בידיים שהחמירו בחודש האחרון ובשבת שעברה הופיעו לה כאבי גב פתאומיים שעד עכשיו לא חולפים.רופאת המשפחה הביאה לה שני סוגי תרופות נרקוטיים אך ללא הועיל.אתמול פנינו למיון ובצילום אין עדות לשברים חדשים וכל רופא חושב משהו אחר מכאבי שרירים ( גב תפוס ועד בעיה בעמוד השידרה שמצריכה בירור בסיטי ).בבדיקות דם במיון - ההמוגלובין ירד שבוע וחצי אחרי הבדיקת דם האחרונה ל-10.9 והברזל ל-26,למרות שכאמור שבוע וחצי לפני היא קיבלה עירוי ברזל והזרקה של ארנספ 40MG. מעבר לזה שבבית החולים שחררו אותה היום ברמה כזו של ברזל והמוגלובין שנחתו לעומת שבוע שעבר,ממה יכולה לנבוע ירידה זו של הברזל ( שכנראה גרם גם לירידה בהמוגלובין )?והאם זה אפשרי שכאבי הגב ( שרירים ) יכולים לנבוע מעליית ה-pth ומה עושים כדי שניתן יהיה להוריד את הרמה ?. בתודה מראש!