מיכאל2

אחיינית שלי עוד שלושה חודשים בת 17,ביצעה בדיקת שתן 24 שעות ויצאו לה התוצאות האלה:

שתן קריאטנין 24 שעות - 1 ( בנורמה )

hjx אלבומין/קריאטינין - 200

פרוטאין 24 - 313.3/mg/24h

Urine volume  - 1300.0 ml

כמו כן,הקריאטנין בדם 0.58.

אני רוצה לציין,שהחלבון בשתן זה מולד אצלה.


שאלתי היא,האם ברמה כזו של חלבון יש צורך במעקב,כאשר ידוע שהקריאטינין תקין?


תודה מראש!

אימי בת 84 בעלת זיכרון מצויין לטווח הארוך והקצר.הבעיה איתה,כאשר משוחחים איתה,יש תחושה לפעמים שהיא לא נמצאת איתנו אלא בעולם משלה ולא מעורה בשיחה.- היא מבינה דברים לא נכון ולפעמים זה מביא למצב של אי נעימות.לעומת זאת בשיחות טלפון איתה,היא יותר ממוקדת  ומתמצאת בשיחה ( אמנם לא באופן מושלם אך הרבה טוב יותר כאשר משוחחים איתה פנים אל פנים ).הבנתי ע"פ קריאה באתרים שונים שמדובר בהפרעה של קשב וריכוז.ושאלתי היא,האם יש טיפול תרופתי לגילאים האלה שישפר את ההקשה והריכוז שלהם?

בתודה מראש!

אימי בת 84 בדיקות דם ושתן לפני שבוע:קריאטינין 2.34.אוריאה 125.ברזל 62.המוגלובין 13.2.בבדיקות של מיקרואלבומין רמות גבוהות של מאות אחוזים מעל הנורמה בכל הפרמטרים. היא סובלת ממחלות:אי-ספיקת כליות ולב.פרפור פרוזדורים.אוסאופורוזיס ולחץ דם גבוה שעד לפני תקופה היה מאוזן. היינו עם אימי אצל נפרולוג ביום שישי ודיברתי איתו על הצורך לאזן את הלחץ דם שלה שמגיע לסירוגין לרמות של עד 180/110 .בבדיקת לחץ דם שהרופא עצמו ביצע לה,לחץ דם שלה היה 159/67 בישיבה.ו-167/70 בעמידה.היא מטופלת באמלודיפין 5 מ"ג בבוקר.פוסיד ומדבקת ניטרודרם שהיא מדביקה בניגוד לרצונעוד...

אימי בת 84 סובלת מאי-ספיקת כליות ( קריאטינין 2.5 ואוריאה מעל 100 ) ואי-ספיקת לב.מטופלת בפוסיד 40 מ"ג וניפדיפין 10 מ"ג ומדבקת דפוינט או ניטרודם,וכן תרופות נוספות שאינן רלבנטיות ללחץ הדם .כמו כן,מסיבות של אי- ספיקת כליות ולב,ותופעות לוואי ,תרופות לחץ דם אחרות אינן מתאימות לה.הנקודה היא,שתרופות ניפדיפין ופוסיד לא משפיעות על לחץ הדם שלה.המדבקה כן עוזרת,אבל מכיוון שלא ניתן שהיא תישאר על הגוף 24 שעות,הלחץ דם של אימי עולה ( היום בערב היה וגם בערבים אחרים - 171/100 ) כאשר אין אותה על גופה.השאלה שלי,האם יש תרופה או מדבקה אחרת שכן ניתן לתת לעוד...

אימי בת 84 סובלת מאי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת לב.קריאטינין בחודשים האחרונים נע בין 2.25-2.5 ואוריאה 105-165.ביום שני השבוע אימי ביצעה בדיקות דם וההמוגלובין היה קצת מעל 12 והברזל 46.תוצאות אלה הן ארבעה שבועות לאחר עירוי ונופר וזריקת ארנספ 40 מ"ג.מייד לאחר בדיקה זו אימי ביצעה שוב את העירוי ברזל וזריקת הארנספ ביום שני האחרון.כמו כן תוצאת pth הייתה 260 לעומת סביבות 150 בבדיקות הקודמות,היא מטופלת קבוע באלפא D25 וקלציום פעם ביום,אך הנפרולוג לא מייחס חשיבות לערכים אלה.יחד עם זאת יש לאימי כאבי שרירים בידיים שהחמירו בחודש האחרון ובשבת שעברעוד...

אימי בת 83 סובלת מגרד ופריחה מופשטת בכל אזור הגוף.חמישה חודשים מאז החלה פוסיד בשל בצקת ריאות שהיתה לה מאי ספיקת לב/כליה.היא היתה אצל רופא עור ואלרגיה וטופלה בתרופות אלרגיות וטלפסט אך ללא הועיל.היום רופא האלרגיה טען שהגרד שלה כנראה מאי ספיקת הכליות למרות שהסברתי לו שהנפרולוג אמר שרמת הקריאטינין והאוריאה לא אמורות לגרום לזה.בבדיקה של לפני שלושה שבועות הקריאטינין 2.56 והאוריאה 146.האם יתכן שמדובר בגלל הכליות? הרופא גם נתן לה גילקס 10 מ"ג לטיפול בגרד ( למרות שבעלון לצרכן ההתוויה של התרופה היא לטיפול בדיכאון ),האם אפשר לתת תרופה זו לחוליעוד...

מאז שאימי לקתה באי ספיקת כליות,הפכתי לנברן ברשת כדי אולי למצוא משהו שהוא מעבר לטיפול משמר ( שמאוד קשה לישום ) עבור חולים במחלה זו.היום צד את עיני סוף סוף שמתבשל ניסוי קרוב בבני אדם שישפר את התפקוד הכלייתי וימנע את ההגעה לדיאליזה או להשתלה.אני רק מקווה שזה יקרה במהרה. http://www.globes.co.il/news/article.aspx?did=1000927800#fromelement=hp_morearticles

בדיקת הקריאטנין של אימי ( עברה לפני מספר חודשים התקף של אי ספיקת לב ובצקת ריאות שהחמירו לה את התפקוד הכלייתי בעקבות מתן פוסיד בתדירות ומינונים גבוהים ) לפני חודשיים היה 2.52 והאוריאה 105.ביום חמישי האחרון הקריאטינין ירד ל-2.12 אבל האוריאה עלה ל-116.מה ניתן ללמוד מהשינויים הסותרים האלה?אני רוצה לציין שמאז האירוע היא הפחיתה ( נדרשה להפחית ) מכמות השתייה שלה בכמעט חצי.

* אימי נוטלת קצת מעל חודש טיפול תרופתי ללחץ דם ואי ספיקת לב ( בנוסף לתרופות אחרות ).היא נוטלת הידרלאזין 40 מ"ג ביום ונורווסק 7.5 מ"ג בבוקר.הבעיה היא שלחץ הדם שלה אינו מאוזן וזה מדאיג יותר בגל אי ספיקת הלב שממנה היא סובלת.עד לפני אירוע אי ספיקת הלב שלה,היא נטלה אוסמו אדאלט/ניפדיפין 60 מ"ג ביום זה איזן אותה ביום אך לא ליממה.כיום עם הנורווסק היא בכלל לא מאוזנת.בבית החולים הדגשתי בפני הרופאים שהיא נטלה תרופה זו אך לא מגיבה אליה,וזה לא עזר הרופאים רק הוסיפו 2.5 מ"ג .לא רציתי להתווכח איתם כי אין לי מושג מה ההשפעה של האוסמו אדאלט על אי ספעוד...

אימי בת 82 קריאטינין 2.03 נכון לאתמול בחדר המיון ( כתבתי כאן רבות בבבעיות שלה ).בחודשים האחרונים הלחץ דם שלה אינו מאוזן בשעות הלילה עד הבוקר.מכיוון שהיא סובלת מאי סבילות לתרופות לחץ דם או חוסר תגובה,ורק סוג של תרופה אחת מתאימה לה-אוסמו אדלאט/ניפדיפין ( שרק להן היא מגיבה מתוך קבוצת חוסמי סידן ),אז לוקח מתרופה זו 60 בבוקר ו-30 בערב.ביום הלחץדם שלה תקין ובלילה עד הבוקר לא וזאת בגלל שהכדור בעל המינון הקטן כנראהה אינו מספיק לה.הרופא ניסה לתת לה את הניפדיפין 60בערב ואת ה-30 בבוקר,אז יצא שביום הלחץ דם גבוה ובבוקר נמוך.ניסו לתת לה יחד עם תופעוד...

לד"ר לוין שלום רב! אימי בת 82 קריאטינין 2.06 אוריאה 65 ( אלה רמות קבועות פחות או יותר בשנתיים האחרונות ).מקבלת כבר 7 שנים עירוי ברזל ונופר פעם בארבעה שבועות.בארבעה חודשים האחרונים ההמוגלובין שלה נמצא כמעט באופן קבוע מתחת ל-10 ורמת הברזל 33 למרות הטיפול.אני רוצה לציין שעד לפני ארבעה חודשים הטחפול בונופר די עזר.אני רוצה לציין,שבחצי השנה האחרונה,קופת חולים מנפקת עירוי ברזל של חברה אחרת,האם יכול להיות שירידת הברזל ואיתה ההמוגלובין מההחלפה של הזריקה של חברה אחרת? כמו כן,מביקור אצל נפרולוג,הוא המליץ על זריקות ARANESP פעמיים בחודש עוד...

לד"ר לוין שלום! אימי בת 83 חשה מאתמול שיציאות השתן שלה מועטות ואינה חשה דחף כפי שהייתה רגילה.מדובר באישה שהקריאטנין שלה לפני חודשיים היה 2.1 ואוריאה 82.כמו כן,לפני התלונה האחרונה היא סבלה מתכיפות במתן שתן והייתה קמה בלילה מספר פעמים ואם היא לא הייתה מספיקה הייתה לה גם בריחת שתן,מה שמאתמול כבר לו.כאמור יש לה השתנה אך לא כתמול שלשום. אני רוצה לציין,שמבחינת לחץ דם אין שינוי והוא נע בין 139 -165 הסיסטולי ואילו הדיאסטולי 70/100 .אני גם לא רואה שום שינוי במראה שלה כמו התנפחות של נוזלים או דבר דומה וכמו כן התיאבון שלה ללא שינוי מהרגיל. עוד...