Edit לד"ר לוין – מספר שאלות אנדוקרינולוגיות לגבי מושתל כליה שלום לך, אני בן 36, מושתל כליה על רקע רפלוקס נפרופאתיה מזה 6 שנים.השתלה מאח שלי, התאמה 6/6 HLA.מטופל ב-1 מ"ג פרוגרף פעמים ביום, 750 מ"ג סלספט פעמים ביום ו-5 מ"ג פרדניזון פעם ביום.קריאטינין נמצא במגמת ירידה מאז ההשתלה, בשנה הראשונה לאחר ההשתלה היה 1.2-1.3, ובשנה האחרונה בין 1-1.1. לאחר ההשתלה הופיעה סכרת שניונית לטיפול הסטרואידילי, כמוכן גם היפרליפידמיה קלה.לחצי דם תקינים.בדיקות שתן תקינות לחלוטין, ללא מיקרואלבומין. טיפול בסכרת כלל: 1- מטפורמין 1,275 מ"ג פעמיים ביום (שלא הניב שום תגובה בפני עצמו)2- אינסולין טוג'או 18 יחידות ביום (הביא עוד... 0הגיבושתפוהועתק ללוחדווחו הוסיפו תגובה שליחה 1 תגובה לד"ר לוין – מספר שאלות אנדוקרינולוגיות לגבי מושתל כליה <p>שלום לך,</p> <p>אני בן 36, מושתל כליה על רקע רפלוקס נפרופאתיה מזה 6 שנים.<br >השתלה מאח שלי, התאמה 6/6 HLA.<br >מטופל ב-1 מ"ג פרוגרף פעמים ביום, 750 מ"ג סלספט פעמים ביום ו-5 מ"ג פרדניזון פעם ביום.<br >קריאטינין נמצא במגמת ירידה מאז ההשתלה, בשנה הראשונה לאחר ההשתלה היה 1.2-1.3, ובשנה האחרונה בין 1-1.1.</p> <p>לאחר ההשתלה הופיעה סכרת שניונית לטיפול הסטרואידילי, כמוכן גם היפרליפידמיה קלה.<br >לחצי דם תקינים.<br >בדיקות שתן תקינות לחלוטין, ללא מיקרואלבומין.</p> <p>טיפול בסכרת כלל:</p> <p>1- מטפורמין 1,275 מ"ג פעמיים ביום (שלא הניב שום תגובה בפני עצמו)<br >2- אינסולין טוג'או 18 יחידות ביום (הביא לתגובה יפה).</p> <p>ה-A1C ירד מ-7.2 ל-6.5.</p> <p>כעת כאן נכנסים השאלות, שכן החלטתי על דעת עצמי "לקחת את החוק לידים", ועשיתי מספר שינויים באורח החיים, שאני חושש שיכולים לפגוע בגראפט לטווח ארוך, ועל כן אני מתייעץ איתך:</p> <p>1- עברתי לתזונה קטוגנית (צורך עד 30 גרם פחמימות ביום, כ-120 גרם חלבון וכ-140 גרם שומן ביום).<br >והסכרת "נעלמה", הפסקתי עם האינסולין והמטפורמין, וה-A1C צנח ל-5.5 ללא טיפול תרופתי.<br >כמוכן, התחלתי להתאמן בחדר כושר.</p> <p>א- האם זה בסדר לצרוך 120 גרם חלבון ביום, אני שוקל סביב 80 ק"ג? אני צריך את החלבון הן לאימונים והן כתחליף ראוי לפחמימות שכמעט והוסרו מהתפריט.</p> <p>ב- ה-SHBG שלי ברצפה, ואני עם אינדקס אנדרוגני של 148 (נורמה 28-80), עם טסט טוטאל של 10.8, מה גורם ל-SHBG לרדת כלכך? האם לנסות לתקן, או להנות מרמת האנדרוגנים הגבוהה, ולראות בה כמנגנון קומפנסציה לאוסטיאופירוזיס השניוני מהטיפול בסטרואידים? או אולי "קונטרא" של הגוף לרמות גולוקז מעט גבוהות?</p> <p>ג- הויטמין D3 שלי צנח ל-42, התחלתי לתסף 5,000 יחב"ל ביום, האם זה בסדר, ואין חשש לאבן בדרכי שתן? האם בכלל ארגיש כאב מאבן בדרכי שתן מושתלת (היא בכלל מעוצבבת?)</p> <p>ד- במקום הניתוח יש לי פסאודו-הרניה בבטן, האם מותר לאמן את שרירי הבטן? והאם תהיה הטבה מסוימת בטונוס השריר בטן שנמתח בשל הפסאודו-הרניה? (נראה כאילו יש "שומן" בבטן שם, שכן יש בליטה של הפסאודו-הרניה, אני מעונין "לשטח" ככל שאפשר את הבליטה המעיקה הזאת).</p> <p>תודה רבה לך,</p> <p>יניב ריז.<br > </p> מחיקה עריכת הפוסט ביטול שמירה