יניב ריז

שלום, אני בן 40, ומושתל כליה מזה כ-10 שנים, קראטינין יציב 1.2 מאז ההשתלה, CREATININE CLEARANCE יציב על 95-105. השתלה היתה על רקע Reflux nephropathy, תרומה מאחי התאמה 6/6 HLA. מטופל כיום בפרוגרף (רמת תרופה 5.5-6), סלספט 750 ופרדניזון 5 מ"ג. כעת נתקלתי במחקר שסקר 36 מושתלי כליה בארה"ב, שגילם הממוצע היה 60, ומצא 28% תמותה, ומעל 60% הנשמה. שזה בערך פי 10 יותר סיכוי תמותה, מאשר לאוכלוסיה הכללית, ופי 4 יותר תמותה, מאשר לאוכלוסיה הכללית בגיל 60. על פניו, נראה שאנחנו כמושתלים נמצאים בקבוצת סיכון קיצונית, יותר מכל חתך גיל כזה או אחעוד...

מזה 7 שנים אני מושתל כליה, ללא אירועים יוצאי דופן. בשנה האחורנה התחלתי להתאמן בחדר כושר, ירדתי 25 קג שומן וצברתי כ 6 קג שריר. הקראטינין עלה בהדרגה מ 1.2-1.3 ל 1.4-1.5. בנוסף בשנה זאת צרכתי כ 100-120 גרם חלבון באוכל, ליממה. האם עלי לדאוג ולהפסיק אימונים ותזונה? או שהשינוי בהרכב הגוף לבדו מסביר את העליה ההדרגתית, בקורלציה עם האימונים?

שלום,
אני בן 36, ברקע מושתל כליה 6 שנים, על טיפול קבוע בסטרואידים שהביא להתפתחות סכרת שניונית לטיפול זה.
בחודשים האחרונים שיניתי תזונה כדי לטפל בסכרת, ועברתי לתזונה קטוגנית, דלת פחמימה, שברובה כולל גבינות,בשרים, ביצים ורק מעט חסה,זיתים ועגבניות.
ככה שדי הורדתי את רוב מקורות ויטמיני ה-B וה-C מהתפריט.
וכן חלה צניחה בכמות הסיבים התזונתיים והצלולוזה שאני צורך, ואני מרגיש שהפלורה הטבעית במעי נמצאת בעקה, ובהתאמה אני מניח שמתקשה לסנטז ויטמינים ספציפיים.
מחד הסכרת "נעלמה", והפסקתי לחלוטין עם האינסולין והכדורים, ואני במצב מאוזן ונפלא יותרעוד...

שלום לך,

אני בן 36, מושתל כליה על רקע רפלוקס נפרופאתיה מזה 6 שנים.
השתלה מאח שלי, התאמה 6/6 HLA.
מטופל ב-1 מ"ג פרוגרף פעמים ביום, 750 מ"ג סלספט פעמים ביום ו-5 מ"ג פרדניזון פעם ביום.
קריאטינין נמצא במגמת ירידה מאז ההשתלה, בשנה הראשונה לאחר ההשתלה היה 1.2-1.3, ובשנה האחרונה בין 1-1.1.

לאחר ההשתלה הופיעה סכרת שניונית לטיפול הסטרואידילי, כמוכן גם היפרליפידמיה קלה.
לחצי דם תקינים.
בדיקות שתן תקינות לחלוטין, ללא מיקרואלבומין.

טיפול בסכרת כלל:

1- מטפורמין 1,275 מ"ג פעמיים ביום (שלא הניב שום תגובה בפני עצמו)
2- אינסולין טוג'או 18 יחידות ביום (הביא לתגועוד...

אני מושתל מזה 3 שנים, קריאטינין יציב על 1, נוטל 1 מ"ג פרוגרף פעמים ביום,750 מ"ג סלספט ו-5 מ"ג פרדניזון. לפני 3 שבועות לאחר בדיקת דם, התפתח לי צלוליטיס, וטופלטי ברוצפין 2 גר' ורידי, למשך שבוע. הנפיחות ירדה, הפצע קטן, אך עדיין קיים "חור" קטן שלא חולף. לפי הצורה, והעובדה שאני עובד במיון, הבנתי שזה כנראה זיהום MRSA. הפצע לא מתקדם או גדל מחד, אין חום סיסטמי, ספירת הדם והקראטינין תקינים, ואין לוקוציטוזיס או סימנים סיסטמיים אחרים. האם אפשר להסתפק בחבישת סילברול לפצע, או שאני מחוייב בטיפול של ואנקומיצין ורידי? תודה.

מתאמן 3-4 פעמים בשבוע בחדר כושר, תמיד עם חגורת בטן, מזריק אחת לשבועיים טסטוסטרון 250 מ"ג כדי לסתור את השפעת הפרדניזון על שרירי הגוף והשלד. אוכל עד 100-120 גרם חלבון ביום. מעקב קריאטינין תקין. בחודש וחצי ירדתי 9 ק"ג. נפרדתי יפה לשלום,ולא להתראות מסימבסטטין לאחר שרמת השומנים ירדה. וכן נפרדתי מאמלודיפין וקרדילוק, לאחר שלחץ הדם ירד. וגם ניפנפתי לשלום יפה-יפה את האינסולין והגולקופאג', לאחר שהסכרת נעלמה לי. למה לא מציעים טיפול בטסטוסטרון ליותר גברים מושתלי כליה?

ד"ר נעמי שלום, כאיש צוות רפואי אני נדרש לבצע בדיקת מנטו. טרם ההשתלה ביצעתי פעמיים את הבדיקה עם תוצאה של 0 מ"מ. האם יש סיכון שכרוך שנתיים לאחר ההשתלה, כשאני מקבל 1 פרוגרף, 750 סלספט ו-5 פרדניזון?

הופניתי בשל נפיחות וכאב. התוצאה שגודל וצורה תקינים. ו gi כ 55%-65%. מה זה התוצאה הזאת? ורק בעפ הרדיולוג אמר שמרחק קצה השתל לעור הוא כ 4 ממ! האין זאת העדות להרניה שאני עובר מרופא לרופא ואף אחד לא מצליח לדעת איך לאבחן? וכיצד לטפל. מתסכל

ד"ר נעמי לוין שלום,

אני מושתל מזה כשנתיים, לשמחתי ללא כל סיבוך/דחייה ועם קריטינין שעדיין במגמת ירידה סביב ה-0.9.

 

מאז ההשתלה, סבלתי מכאב באיזור קיר הבטן, מדובר בכאב עמום, שלווה בבליטה היכן שהגרפט נמצא.

לפני שבועיים הרגשתי כאבים חריגים באיזור, ונראה היה כאילו הכליה שינתה את המיקום שלה, והבליטה גדלה.

כמובן שרצתי למיון לוודא שלא מדובר בדחייה, והבדיקות חזרו תקינות, מה שמעלה את האפשרות של הרניה.

 

אם הכליה מושתלת רטרופריטונאלית, ומה שמחזיק אותה זה רק הפסיה בין האבדומינוס רקטוס לאובליקוס, אז בעצם ההרניה היא ר

עוד...