י Edit טיפול תרופתי NEUROGENIC BLADDER תודה מראש על כל עזרה שתעניקו לי קושי התחלת שתן ובהתרוקנות בעיקר בלילה ובבוקר. לעיתים שתן זרם חלק ומרוסס. בקשירת שרוחים הייתה תקופה שהיה יוצא טיפות – בוקסר רטוב. לאחר יציאה, ממשיך לצאת ועלי לחזור ולנגב כ-10-30 דק, לאחר תחילת היציאה. כאילו לא מסיים שאני מסיים וממשיך לצאת. מתנצל מראש על התיאורים – לא נעים אבל אני צריך עזרה. אני מניח שעלי לחזור לפסיכאטר. אני מרגיש גיארטריה אני קרוב לגיל 40 ומרגיש כמו מעל 80. אם לא היית עושה צבא כל זה כנראה לא היה קורה. סבל לכל החיים. אני מתבייש לשתף ואני מתבייש להרגיש כל כך זקן ושאני צריך עזרה. אתמול אחריעוד... 0הגיבושתפוהועתק ללוחדווחו הוסיפו תגובה שליחה 2 תגובות טיפול תרופתי NEUROGENIC BLADDER <p>תודה מראש על כל עזרה שתעניקו לי</p> <p>קושי התחלת שתן ובהתרוקנות בעיקר בלילה ובבוקר. לעיתים שתן זרם חלק ומרוסס. בקשירת שרוחים הייתה תקופה שהיה יוצא טיפות – בוקסר רטוב. לאחר יציאה, ממשיך לצאת ועלי לחזור ולנגב כ-10-30 דק, לאחר תחילת היציאה. כאילו לא מסיים שאני מסיים וממשיך לצאת. מתנצל מראש על התיאורים – לא נעים אבל אני צריך עזרה. אני מניח שעלי לחזור לפסיכאטר. אני מרגיש גיארטריה אני קרוב לגיל 40 ומרגיש כמו מעל 80. אם לא היית עושה צבא כל זה כנראה לא היה קורה. סבל לכל החיים. אני מתבייש לשתף ואני מתבייש להרגיש כל כך זקן ושאני צריך עזרה. אתמול אחרי הבדיקה ביקשו מאישתי לעזור לי להתלבש ולהיות איתי. היא נכנסה שהייתי עם החלוק של החולים הזה. כל כך התביישתי וניסתי להתחמק אבל הצוות התעקש ולא הרגשתי מספיק טוב להתווכח. זו לא הפעם הראשונה שאני מבקש עזרה דומה לא בבדיקות. היא בטח מרחמת עלי וזה יותר אפילו קשה לי. </p> <p>הבנתי שיש תרופות להרפייה או כיווץ שלפוחית שתן. אני כבר לא מבין מה הבעיה?! הן עוזרות? לתופעות לוואי מתרגלים? אני מניח שאני לא הראשון שאומר את זה אבל צנטורים פעם – פעמים ביום אינם חיים. גם חולשה ודופק וזיעה ובטן קשה ומלאה אינה חיים. אני לא יודע מה אעשה אבל זה לא פשוט. אם מתישהו חלילה אצטרך את צנטורים ולא תיהיה ברירה. מתרגלים לכאבים? בעבר שהייתי בשנות ה-20 היה תקופה שבוצעו צנטורים. מבחינתי זה גיהנום. עונש אכזרי. כיום לקיים יחסי מין זה לא פשוט. אחרי צנטורים זה כבר לא ריאלי? אנשים באמת לומדים לבצע צנטורים עצמיים? מבלי שגורמים את עצמם עם דלקות וזיהומים? זה מאוד מגעיל המחשבה אבל אי אפשר לחסום את כאב אולי כבר עדיף צינור חיצוני קבוע. לא בפין! אני סובל שנים כאבים. זה לא חדש לי. אבל זה סיפור אחר</p> <p>בעבר שני ניתוחים ב-L5-S1. לגביי חוליה מעל המליצו קיבוע נוסף. אני לא עושה יותר ניתוחים אם אני לא חייב וגם אז לא בקרוב. אני אבא לילדים קטנים. לגביי הצוואר, הומלץ להתעייץ עם כירוגג. אני ממתין כבר כמה חודשים טובים לתור. </p> <p><u><strong>אורדנמיקה מורכבת:</strong></u></p> <p>עקומת השתנה: לא הופקה השתנה ספונטנית למרות ניסיונות חוזרים ומאמץ בטני</p> <p>תבחין לחץ זרימה: פגיעה ביכולת ההתכווצות של הדטרוזור</p> <p>ATONIC BLADDER</p> <p>NEUROGENIC BLADDER</p> <p>LOW SENSATION HIGH CAPACITY LOW COMPLIANCE BLADDER WITH HIGH PVR 400 ML</p> <p>NO PFS DUIRING THE STUDY</p> <p> </p> <p><u><strong>מנומטריה</strong></u></p> <p>Elevated eesting pressure and normal squeeze</p> <p>Normal endurance</p> <p>Paradoxical contraction in anal sphincter during attempted defication. Rectal ballon not expelled .</p> <p>sensation High thersholds for all parameters</p> <p>RAIR present</p> <p>London Criteria</p> <p>Anal hypercontractility</p> <p>ABnormal expulsion and dyysynergia</p> <p>Rectal hyposensitivity</p> <p>No disorder of RAIR</p> <p>MRI SPINE 2020</p> <p>ממצאים:</p> <p>מצב לאחר למינקטומיה וקיבוע טרנס פדיקולרי ע"י ברגים מתכתיים.<br />מצב לאחר פיוז'ן בין גופי החוליות S1-L5.<br />שינויים פוסט אופרטיביים ברקמות הרכות.<br />ללא עדות לתמטים , תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות.<br />מנח לורדוטי שמור.<br />ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות.<br />חוט השדרה בעובי ובעוצמת אות תקין.<br />הקונוס בסיומת L1 ללא עדות לאותות חריגים.<br />ללא עדות להאדרה פתולוגית לאחר הזרקה.<br />עקמת קלה קעורה ימינה.</p> <p>בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים:<br />L2-L1- בגדר הנורמה.<br />L3-L2 -בלט דיסק דיפוזי עם מרכיב לטרלי דו"צ, משיק לחלק האקסטרה פורמינלי של העצבים ההיקפיים דו"צ.<br />L4-L3 -קשרית שמורל בלוחית הדיסקלית התחתונה של L3 .בלט דיסק דיפוזי משיק לשק הדוראלי ולחלק האקסטרה פורמינלי<br />של העצבים ההיקפיים.<br />L5-L4 -בלט דיסק דיפוזי עם בקע דיסקי פרא מדיאני משמאל, לחץ על האספקט הקדמי ושמאלי של השק הדוראלי, על המוצא<br />של העצב ההיקפי השמאלי של L5 ,היצרות של תעלת השדרה והריצס הלטרלי משמאל. עיבוי של הליגמנטום פלבה.<br />S1-L5 -השק משוחרר לאחור. בלט דיסק דיפוזי משיק לשק הדוראלי ולחלק האקסטרה פורמינלי של העצבים ההיקפיים דו"צ.<br />רקמה האדרתית באספקט השמאלי של תעלת השדרה.</p> <p>EMG + MRI + CT SPINE</p> <p>חוסר תחושה בחלק חיצוני של ירך ימין], נמלולים ברגליים ובמפשעות, במותניים וברגליים, משתנה עם תנוחה. הרגשות</p> <p>דומות גם בידיים</p> <p>EMG NCS – AXONAL POLYNEUROPATHY בדיקת</p> <p> </p> <p>בלט 3-L2 עם מרכיב לאטרלי דו-צדדי, עם לחץ פירמינלי דו-צדדי</p> <p>45-L3 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ פורמינלי</p> <p>5-L4 בלט משיק שק הדורלי ולחץ פורמינלי דו-צדדי,</p> <p>S1-L5 בלט משיק שק הדורלי ולוחץ על פורמינות</p> <p>LAMINECTOMY L5-S1 WITH FUSION ניתוח עבר 2004 בשנת</p> <p>CT ממאי 2022 שינויים עם מספר פריצות דיסקים</p> <p>בגובה 6-C5 בקע דיסק עם לחץ קל השק התקלי</p> <p>———————————————————————-</p> <p>/EMG NEEDLE – AXONAL SENSORY MOTOR POLYNEUROPATHY M בדיקת השלמת</p> <p>POLYRADICULOPATHY CERVICAL LT C5-6 AND BILATERAL L4-5</p> <p>LT MILD MODERATE CTS</p> <p>מתלונן על כאבים, חולשה ורעד ביד שמאל.</p> <p>התקפים של רח סרוף ל-15-10 שניות במשך מספר שנים</p> <p> </p> <p>עצבי ראש תקינים, כוח גס וטונוס תקינים, החזרים בידיים ופיקה שומרים, אחיליים חסרים, אין בבינסקי, תחושה ירודה בידיים</p> <p>L3-4-5 ברגליים C4-5-6-7 -ב בדיים שורשי פיזור וברגליים</p> <p>———————————————————————————–</p> <p> </p> <p>עצבי ראש תקינים, כוח גס וטונוס תקינים, החזרים בידיים ופיקה שומרים, אחיליים חסרים, אין בבינסקי, תחושה ירודה בידיים</p> <p>L3-4-5, ברגליים C4-5-6-7 -ב בדיים שורשי פיזור וברגליים</p> <p>רעד בידיים פוסטורלי קל</p> מחיקה עריכת הפוסט ביטול שמירה