שאלה
חולה קרוהן מטופל באופן כרוני.
נאמר שבעקבות הטיפול מערכת החיסון רגישה יותר ויש להזהר ליד אנשים חולים.
אחרי שנה של תזונה מצומצמת ביותר וירידת משקל כרגע בתקופת הרחבת התזונה.
דיאטנית בקופח המליצה לקחת גם פרוביוטיקה בגלל שאחרי תזונה דלה מאוד סביר להניח שמאגר החיידקים הטובים
הדלל.
כמו כן לקחת פרוביוטיקה בגלל באנטיביוטיקה לדלקת גרון לפני שבועיים.
רציתי לשאול -
הרי בפרוביוטיקה יש חיידקים חיים.
האם אין סיכון שבמצב החיסוני בזמן טיפול בקרוהן, החידקים מהפרוביוטיקה יגרמו לזיהום בגוף?
זה סביר לקחת כדור פרוביוטיקה?
תודה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אני בן 39
מאובחן קרוהן כבר 10 שנים בינתיים לשמחתי ללא סיבוכים
אבל מקפיד מאוד עם תזנה לא אוכל הרבה דברים ( במיוחד סיבים )
וגם רזה מאוד .
יש לי עייפות וכיווצי שרירים.
הייתי אצל דיאטנית שעברה על הדיאטה שלי ואמרה לי שלפי החישוב שלה אני מגיע לגג 200 מג ליום מגנזיום מתזונה
וזה אפילו כולל את המגנזיום במים......
ולכן אני חייב כדורי מגנזיום. ניסיתי זה גרם לכאבי בטן ושלשולים.
שאלתי את רופא המשפחה , הפנה אותי לבדיקת דם למגנזיום בצום
ויצא 2.0 MG/DL כשהנורמה היא 1.6-2.6
והוא אמר לי שהמגנזיום שלי תקין ולא צריך לקחת כלום!! וזה קשקוש .
הדיאטנית אמרה שאין מש
אני בן 39
מאובחן קרוהן כבר 10 שנים בינתיים לשמחתי ללא סיבוכים
אבל מקפיד מאוד עם תזנה לא אוכל הרבה דברים ( במיוחד סיבים )
וגם רזה מאוד .
יש לי עייפות וכיווצי שרירים.
הייתי אצל דיאטנית שעברה על הדיאטה שלי ואמרה לי שלפי החישוב שלה אני מגיע לגג 200 מג ליום מגנזיום מתזונה
וזה אפילו כולל את המגנזיום במים......
ולכן אני חייב כדורי מגנזיום. ניסיתי זה גרם לכאבי בטן ושלשולים.
שאלתי את רופא המשפחה , הפנה אותי לבדיקת דם למגנזיום בצום
ויצא 2.0 MG/DL כשהנורמה היא 1.6-2.6
והוא אמר לי שהמגנזיום שלי תקין ולא צריך לקחת כלום!! וזה קשקוש .
הדיאטנית אמרה שאין מש
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 6.10.2016שלום לפונה, מגנזיום הנו מינרל חשוב ורובו נאגר בעצמות, עם כמות קטנה מאד בזרם הדם ולרוב בדיקת דם תקינה אינה אינדיקציה מספקת לרמה תקינה של מגנזיום בגוף. עייפות והתכווציות שרירים הנם תסמינים היכולים להופיע במצבים של מחסור במגנזיום, אך הם אינם ספציפים ויש לערוך בירור מסודר אצל הרופא המטפל. באופן כללי, לא מומלץ להקפיד על תזונה מאד מצומצמת לאורך זמן בשל סיכון להתפתחות של חסרים תזונתיים. חשוב שתיוועץ בדיאטנית שלך איך כדאי להרחיב את התזונה, גם אם קיימות היצרויות ויש סיבה להגבלת הסיבים בתזונה. במידה והתזונה מצומצמת לאורך זמן מומלץ תוסף של מולטי -
Edit תודה רבה
הכי הייתי שמח לאכול קצת שקדים כדי שאהיה שקט לגבי המגנזיום.
בסיטי האחרון שראיתי היה חשד אולי להצרות קטנה אבל לא משהו דרמטי והרופא אמר שלא משמעותי.
האם מותר לאכול שקדים רגילים מלוחים במשקל נניח 10 שקדים כל בוקר?
ובתנאי שאני לועס אותם טוב טוב?
אם לועס לחתיכות קטנות למה שזה יהיה מסוכן בכלל?
תודה רבה -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 6.10.2016לרוב בהיצרות לא משמעותית ניתן לחזור בהדרגה לצריכת סיבים, להרחיב את התזונה ובכך לצרוך כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים העונה על הקצובה המומלצת. כמובן שכל מקרה הוא לגופו ויש לדון על כך ולעשות זאת בליווי מסודר של דיאטנית. בדר"כ מתחילים ממרקמים רכים וטחונים ומתקדמים בהדרגה, אך בסופו של התהליך אין סיבה שלא תקבל את הויטמינים והמינרלים מהמזון עצמו. בהצלחה, ליהי -
Edit תודה רבה.
הגסטרו אמר "מבחינתך אין לך שום הצרות" ומה שרואים בסיטי זה גבולי כנראה כלום.
אז במצב כזה האם אפשר לנסות 5 שקדים מלוחים ממשקל בהתחלה וללעוס טוב?
זה ניסוי סביר או נחשב מסוכן?
( מרוב פחד אני לא נוגע אפילו לא מנסה לא אוכל כמעט שום סיבים... פרט למבושל )
תודה -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 6.10.2016בשל ההימנעות הארוכה ממזונות רבים כפי שציינת ובשל החשש שמלווה את נושא האכילה חשוב שכל התהליך ילווה ע"י הדיאטנית שמטפלת בך. ניתן לדוגמא להתחיל מכפית של ממרח שקדים, להתקדם בהדרגה לשקדים קלופים ובהמשך להעלות את הכמות. בכל אופן לפי תשובת הרופא המטפל שלך אין סיבה ממשית לתזונה המצומצמת וחשוב להרחיב ולחזור לתזונה מלאה. -
Edit תודה רבה
רעיון מצוין. אקנה שקדים קלופים גרוסים. ( יש בשקית לבנים כאלה גרוסים שמיועדים לבישול )
אפשר לאכול אותם ככה? יש לזה מגנזיום למרות שזה גרוס וקלוף?
ולגבי דיאטנית אחפש דיאטנית שמתמחה בקרוהן.......
תודה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אני בן 39
מאובחן קרוהן כבר 10 שנים בינתיים לשמחתי ללא סיבוכים
אבל מקפיד מאוד עם תזנה לא אוכל הרבה דברים ( במיוחד סיבים )
וגם רזה מאוד .
יש לי עייפות וכיווצי שרירים.
הייתי אצל דיאטנית שעברה על הדיאטה שלי ואמרה לי שלפי החישוב שלה אני מגיע לגג 200 מג ליום מגנזיום מתזונה
וזה אפילו כולל את המגנזיום במים......
ולכן אני חייב כדורי מגנזיום. ניסיתי זה גרם לכאבי בטן ושלשולים.
שאלתי את רופא המשפחה , הפנה אותי לבדיקת דם למגנזיום בצום
ויצא 2.0 MG/DL כשהנורמה היא 1.6-2.6
והוא אמר לי שהמגנזיום שלי תקין ולא צריך לקחת כלום!! וזה קשקוש .
הדיאטנית אמרה שאין מ
אני בן 39
מאובחן קרוהן כבר 10 שנים בינתיים לשמחתי ללא סיבוכים
אבל מקפיד מאוד עם תזנה לא אוכל הרבה דברים ( במיוחד סיבים )
וגם רזה מאוד .
יש לי עייפות וכיווצי שרירים.
הייתי אצל דיאטנית שעברה על הדיאטה שלי ואמרה לי שלפי החישוב שלה אני מגיע לגג 200 מג ליום מגנזיום מתזונה
וזה אפילו כולל את המגנזיום במים......
ולכן אני חייב כדורי מגנזיום. ניסיתי זה גרם לכאבי בטן ושלשולים.
שאלתי את רופא המשפחה , הפנה אותי לבדיקת דם למגנזיום בצום
ויצא 2.0 MG/DL כשהנורמה היא 1.6-2.6
והוא אמר לי שהמגנזיום שלי תקין ולא צריך לקחת כלום!! וזה קשקוש .
הדיאטנית אמרה שאין מ
-
Edit
א אבי10 בוגר מדעי החיים האוניברסיטה העברית ועוד.מעמיק מאד ברפואה זה כמה עשורים.חבר קהילה · 5.10.2016היי.
נראה לי שלקחת את המגנזיום במכה אחת.יש מי שלא צריך ימי הסתגלות ויש מי שצריך.את המגנזיום צריך לקחת בהדרגה .להתחיל ברבע ואף פחות מהכדור.ולעלות במינון כשאתה גם עוקב אחרי ההתכווצויות ומצבן.ברגע שיפסקו ההתכווציות.תדע להפסיק לקחת כי אתה מתודלק.לא ברור מה הסיבה לחוסר אם זו באמת הסיבה.האם אתה סובל מהזעת יתר (מאמץ גופני.פגיעה כמו מיאלופתיה בחוט השידרה. סכרת מסוג 2/תסמונת מטבולית?).אני מניח שאם נשללות השערות אלה.יתכן שהקרוהן אצלך במעי הדק מפריע באתרים היעודיים לקליטת המגנזיום.יש 3 שיטות לבדוק את רמת המגנזיום בגוף(רק אחוז אחד מכמותו בגוף נמ
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
האם פגיעה בספיגת מלחי מרה קשורה בקרוהן?
אם כן איך מאבחנים פגיעה בספיגת מלחי מרה? ומה התסמינים?
תודה רבה
אם כן איך מאבחנים פגיעה בספיגת מלחי מרה? ומה התסמינים?
תודה רבה
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 8.9.2016שלום לפונה,
מלחי המרה נספגים בסוף המעי הדק (האילאום הסופי) ולכן פגיעה באיזור זה (למשך אחרי ניתוח הסרת האילאום הסופי) עלול לגרום לעליה בריכוז מלחי המרה במעי הגס ולגרום שלשול. קשה לאבחן את התופעה ולעיתים יש צורך בטיפול אמפירי של תרופות סופחות מלחי מרה ולאשש את האבחנה לפי התגובה לטיפול.
בהצלחה.
דן טרנר. -
Edit תודה רבה
אם כך , האם פגיעה בספיגת מלחי מרה קיימת רק בקקרב אנשים שעברו ניתוח הסרת אילאום?
לא סביר שקיימת אצל מישהו עם קרוהן שלא ידוע על סיבוכים וה CT תקין?
תודה -
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 9.9.2016כל פגיעה באלאום הסופי עלולה לגרום לכך. -
Edit האם יש קשר בין הסרת כיס המרה לקרוהן ושלשולים? -
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 11.9.2016לא אמור להיות.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
גיל 30
לפני שנה תקופה פחות טובה בקרוהן וירדתי כ 5 קילו .
הירידה נעצרה אבל כבר שנה על BMI של בערך 16.5 ומאוד נזהר מסיבים והרבה מאכלים.
בבדיקות דם שביצעתי היום
ה total cholesterol על 124 לעומת בעבר היה 160. רציתי לשאול האם זה נמוך מדי ועלול להזיק
שהכולסטרול הכללי ברמות כאלה ? ( ה HDL=36 ה LDL=60 הטריגליצרידים = 140 )
האם כדאי לאכול במקום ביצה ביום 2 ביצים ביום כדי לעלות את הכולסטרול?
תודה רבה
גיל 30
לפני שנה תקופה פחות טובה בקרוהן וירדתי כ 5 קילו .
הירידה נעצרה אבל כבר שנה על BMI של בערך 16.5 ומאוד נזהר מסיבים והרבה מאכלים.
בבדיקות דם שביצעתי היום
ה total cholesterol על 124 לעומת בעבר היה 160. רציתי לשאול האם זה נמוך מדי ועלול להזיק
שהכולסטרול הכללי ברמות כאלה ? ( ה HDL=36 ה LDL=60 הטריגליצרידים = 140 )
האם כדאי לאכול במקום ביצה ביום 2 ביצים ביום כדי לעלות את הכולסטרול?
תודה רבה
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 1.9.2016שלום לפונה, ירידה ברמות כולסטרול המלווה בירידה במשקל וב- BMI בטווח של תת משקל מעידים על סיכון לתת תזונה. חשוב לפנות ליעוץ תזונתי מסודר ומקיף לתזונה מועשרת בקלוריות וחלבון ולשקול שימוש במזון רפואי במידת הצורך. רמת הכולסטרול בגוף מושפעת לרוב מייצור אנדוגני (ייצור עצמי), לכן סביר להניח שהירידה קשורה לירידה בייצור ולא לצריכה מועטה של כולסטרול בתזונה. עם איזון הסטטוס התזונתי סביר להניח שערכי הכולסטרול יעלו. בהצלחה, ליהי גודני -
Edit תודה רבה.
תשובה ממש מעניינת.חשבתי שאני לא אוכל מספיק כולסטרול אבל עכשיו הבנתי שלמרות שאוכל ביצים ועוף
כנראה הגוף לא מייצר מספיק כולסטרול.
רציתי לשאול.
1. עד כמה זה מסוכן להיות ב BMI=16.5 ? ( הרגיל שלי כל השנים היה 19 )
האלבומין תקין 4.2 בדיקות הדם תקינות רק קצת אנמי המוגולובין 12.5 ( לעומת 13.5 בעבר ). פריטין תקין.
2. האם כולסטרול כללי 125 זה נמוך מדי ומסוכן?
תודה רבה
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 3.9.2016חשוב לאכול גם ביצים ועוף היות והם מקורות טובים לחלבון, אך אם אין מספיק קלוריות בתזונה החלבון מנותב בגוף לאנרגיה ולא לבניה, לכן חשוב להתייחס לתזונה כאל מכלול ולא רק לפרטי מזון בודדים.
אלבומין הנו אחד המדדים לתת תזונה, אך במצבים של תת תזונה כרונית (שהתפתחה לאורך זמן) ולא אקוטית (שהתפתחה בתקופה קצרה), אלבומין יהיה לרוב תקין, כמו כן יש עוד פקטורים המשפיעים על רמתו, לכן הוא לא המדד היחיד שנלקח בחשבון. כולסטרול נמוך, בשילוב ירידה במשקל ו-BMI נמוך מצביעים על סיכון לתת תזונה. אציין באופן כללי שתת תזונה קיצונית היא מצב מסכן חיים. מבחינתך כרגע -
Edit תודה רבה! מפחיד!! לא חשבתי שאם אני כשנה על BMI 16.5 אז אני בסיכון . מפחיד.
האם מותר להגביר כל מאכל שמסתדר איתו? העיקר לעלות במשקל בינתיים...
למשל 1. מסתדר מצוין עם פתי בר, לחמניות - האם אפשר לאכול במקום 4 פתי בר ביום 8 פתי בר
ובמקום 3 לחמניות 5 לחמניות? העיקר לעלות במשקל ואז הגוף יהיה פנוי כן לייצר כולסטרול וגם החלבון לא יהפוך לאנרגיה...
2. האם אפשר במקום 1.5 כפיות סוכר בתה לשתות עם 3 כפיות סוכר?
3. במקום 2-3 כפיות שמן זית ביום להשתמש ב 5-6 ביום ( שופך אותם על הלחם )
תודה רבה -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 3.9.2016אין צורך לפחד או להילחץ, אלא לפנות ליעוץ תזונתי מסודר ומקיף. מומלץ שתוספת הקלוריות והחלבון תהיה ממקורות טובים ואיכותיים ויתכן שיש מקום לשקול תוספת מזון רפואי שהנו מאוזן ומכיל את כל אבות המזון. על כל אלו ניתן לדון באופן מסודר עם דיאטנית.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אחרי תקופה לא טובה בקרוהן של כמה חודשים רק לחם ועוף
אני רוצה לחזור לאכול יותר מאכלים. אני גם נמנע ממטוגן.
כמו כן חסר לי גם קצת B12 וראיתי שבעוף אין הרבה B12 וזה הבשר היחידי שאני אוכל....
( עוף ממרק ).
ניסיתי כדור B12 אבל הגיב לי לא טוב.
רציתי לשאול
1. איזה עוד מאכלים עדינים אפשר לאכול שיש בהם הרבה B12?
2. קראתי שבטונה ובסלמון יש הרבה B12 ובכלל שהם בריאים.
א. האם אפשר לאכול טונה בשמן מקופסא? זה לא כבד מדי בקרוהן? זה בסדר? עדיף במים?
ב. האם אפשר לאכול סלמון? אם כן איך? ( אני נמנע מטיגון )
תודה רבה
אחרי תקופה לא טובה בקרוהן של כמה חודשים רק לחם ועוף
אני רוצה לחזור לאכול יותר מאכלים. אני גם נמנע ממטוגן.
כמו כן חסר לי גם קצת B12 וראיתי שבעוף אין הרבה B12 וזה הבשר היחידי שאני אוכל....
( עוף ממרק ).
ניסיתי כדור B12 אבל הגיב לי לא טוב.
רציתי לשאול
1. איזה עוד מאכלים עדינים אפשר לאכול שיש בהם הרבה B12?
2. קראתי שבטונה ובסלמון יש הרבה B12 ובכלל שהם בריאים.
א. האם אפשר לאכול טונה בשמן מקופסא? זה לא כבד מדי בקרוהן? זה בסדר? עדיף במים?
ב. האם אפשר לאכול סלמון? אם כן איך? ( אני נמנע מטיגון )
תודה רבה
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 19.8.2016שלום לפונה, המקור העיקרי לויטמין B12 בתזונה הוא בשר אדום וכבד, אך הוא מצוי גם בדגים, ביצים, מוצרי חלב ומזונות מועשרים (שלרוב הנם גם מעובדים/ מתועשים). בחסר ויטמין B12 מומלץ להשלימו בתוסף (ישנם כדורים לבליעה, כדורי מציצה, ספריי ובמקרים של תת ספיגת הויטמין ניתן להשלימו בזריקות- כמובן בייעוץ רופא מטפל). באשר להתאמה של המזונות למחלת המעי הדלקתית ובמיוחד לאור העובדה שאתה מרחיב את התזונה שלך לאחר תקופה של תזונה מצומצמת, יש לפנות ליעוץ מסודר ומקיף אצל דיאטנית העוסקת בתחום. בהצלחה, ליהי גודני
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
מאובחן קרוהן מאז הצבא. בן 30.
אני יחסית יציב ובשנים האחרונות אפילו מסתדר בלי כדורים.
בהתאם להנחיות הגסטרו אני כבר 3 שנים במעקב כל 3-4 חודשים על רמות הקלפרוטקטין
והתוצאות נעות בין 50 ל 100 שהגסטרו "חי עם זה בשלום גם בלי כדורים".
לפני כחודש קלפרוטקטין 64
במהלך החודש היתה לי בדיקת MRI של ע"ש צווארי והייתי במהלך הבדיקה בסטרס גדול מאוד
עם תחושה קלסטרופובית קשה וכמעט רציתי לברוח משם.
ביצעתי השבוע שוב קלפרוטקטין כי זה משום מה הטריד אותי ולהפתעתי התוצאה 260.
רציתי לשאול
1. הקלפרוטקטין זינק ב כ 200! תוך חודש ושבוע. האם יכול להיות שהסיבה היא סטרס
מאובחן קרוהן מאז הצבא. בן 30.
אני יחסית יציב ובשנים האחרונות אפילו מסתדר בלי כדורים.
בהתאם להנחיות הגסטרו אני כבר 3 שנים במעקב כל 3-4 חודשים על רמות הקלפרוטקטין
והתוצאות נעות בין 50 ל 100 שהגסטרו "חי עם זה בשלום גם בלי כדורים".
לפני כחודש קלפרוטקטין 64
במהלך החודש היתה לי בדיקת MRI של ע"ש צווארי והייתי במהלך הבדיקה בסטרס גדול מאוד
עם תחושה קלסטרופובית קשה וכמעט רציתי לברוח משם.
ביצעתי השבוע שוב קלפרוטקטין כי זה משום מה הטריד אותי ולהפתעתי התוצאה 260.
רציתי לשאול
1. הקלפרוטקטין זינק ב כ 200! תוך חודש ושבוע. האם יכול להיות שהסיבה היא סטרס
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 8.8.2016שלום לפונה,
ראשית- שמח שאתה יציב עם טיפול מינימלי. שנית- קלפרוטקטין הוא כלי חשוב בהערכת המחלה אך הוא לא חזות הכל. תתכן דלקת משמעותית עם קלפרוטקטין של 100 ותתכן דלקת לא משמעותית קלינית עם 700. זה רק עוד כלי בתוך מכלול השיקולים הקליניים. שלישית- השונות בביצוע הבדיקה גדולה ואפשר למצוא הפרשים של 200 ויותר בבדיקות עוקבות מאותו הדם באותו היום....רביעית- כן - סטרס עלול להחמיר מחלת מעי דלקתית קיימת אך קשה לגזור החמרות אחד לאחד. עוד משתנה אחד מיני רבים. כנ"ל לגבי קרואסון כזה או אחר. המשתנים רבים.
המשך להיות במעקב של הגסטרואנטרולוג ובהתאם לממ -
Edit תודה רבה לפרופ' טרנר על התשובה המפורטת.
ציינת משהו חשוב - "תתכן דלקת לא משמעותית עם קלפרוטקטין 700 ודלקת משמעותית עם קלפרוטקטין 100".
אם כך, היות והקלפרוטקטין שלי נע בין 70-100 איך אני יכול לדעת אם זה עם דלקת משמעותית או לא?
הגסטרו אישר לי להפסיק תרופות לפני כמה שנים ורק לעקוב אחרי הקלפרוטקטין כל עוד אני לא יורד במשקל וכו'.
איך אני יודע אולי בינתיים יש לי דלקת עזה שפוגעת לי במעי הדק?? הרי אי אפשר לעשות קפסולה כל שנה.........
תודה רבה -
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 9.8.2016לא כל שנה אבל מדי פעם ובצמתי החלטה מקובל להסתמך גם על כלים נוספים כגון הדמייה (MRI), אולטרסאונד, קפסולה, קולונוסקופיה וכד'. הכל לפי המצב הקליני.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
מאובחן קרוהן 10 שנים. בן 37.
לא לוקח כבר שנים תרופות כי מסתדר באמצעות דיאטה די טובה.
המשקל יציב.
בדיקות דם תקינות ו CRP תקין לאורך השנים.
קלפרוטקטין בוצע לפני שנה 70 ולפני חודש 92.
הדבר שהשתנה בבדיקות דם אצלי הוא שלפני שנתיים אלבומין היה 4.9 ( וכך היה בערך בשנים לפני כן )
לפני שנה ירד ל 4.5 ובאחרונה ירד ל 4.1
וזה למרות שאני אוכל הרבה חלבון.
שוקל 60 קילו ואוכל כל יום כ 80 גרם חלבון - 2-3 חלבון ביצה, עוף ועוד.
רציתי לשאול האם קרוהן גורם לירידת האלבומין?
מה ההיגיון אם אני אוכל חלבון בכמות יפה כ 1.3 גרם לקילו ולא עושה הרבה פעילות גופנית?
האם
מאובחן קרוהן 10 שנים. בן 37.
לא לוקח כבר שנים תרופות כי מסתדר באמצעות דיאטה די טובה.
המשקל יציב.
בדיקות דם תקינות ו CRP תקין לאורך השנים.
קלפרוטקטין בוצע לפני שנה 70 ולפני חודש 92.
הדבר שהשתנה בבדיקות דם אצלי הוא שלפני שנתיים אלבומין היה 4.9 ( וכך היה בערך בשנים לפני כן )
לפני שנה ירד ל 4.5 ובאחרונה ירד ל 4.1
וזה למרות שאני אוכל הרבה חלבון.
שוקל 60 קילו ואוכל כל יום כ 80 גרם חלבון - 2-3 חלבון ביצה, עוף ועוד.
רציתי לשאול האם קרוהן גורם לירידת האלבומין?
מה ההיגיון אם אני אוכל חלבון בכמות יפה כ 1.3 גרם לקילו ולא עושה הרבה פעילות גופנית?
האם
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 2.8.2016שלום לפונה, למרות הירידה, האלבומין שלך בטווח התקין. להיפואלבומינמיה (אלבומין מתחת לטווח התקין) מספר סיבות כגון תת תזונה או תזונה לא מספקת- במקרה זה לא רק כמות החלבון בתזונה חשובה, אלא גם סך הקלוריות הכללי, כיון שבחסר קלוריות חלבון בגוף מתועל לצרכי אנרגיה. סיבות נוספות כוללות דלקת פעילה ותת ספיגה הקשורות במחלות המעי הדלקתיות כמו גם סיבות אחרות הקשורות בייצור אלבומין בכבד או בהפרשתו דרך הכליות. במידה ומגמת הירידה ממשיכה יש להיוועץ ברופא המטפל להמשך בירור. בברכה, ליהי גודני -
Edit תודה רבה על תשובה מאוד מקצועית . למדתי מזה...
אם כך היות והחלבון שאני אוכל בטוח מספיק
והיות ומאזן הקלוריות יציב כי לא יורד במשקל
אז ירידה באלבומין כנראה נובעת מבעיה בספיגה................ ??
הגיוני??
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 3.8.2016כפי שציינתי יכולות להיות לכך מספר סיבות, לכן במידה וממשיך לרדת מתחת לטווח התקין מומלץ המשך בירור אצל הרופא המטפל.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
רציתי לדעת האם יש איזה שהוא סוג של קורנפלקס שחולי קרוהן יכולים לאכול יחסית בבטחה בלי לפחד שייתקע
או שייצור בעיות בגלל שזה אוכל מעובד?
אני חולה קרוהן בשנות ה 30 עם חשד להצרות קלה.
תודה רבה
רציתי לדעת האם יש איזה שהוא סוג של קורנפלקס שחולי קרוהן יכולים לאכול יחסית בבטחה בלי לפחד שייתקע
או שייצור בעיות בגלל שזה אוכל מעובד?
אני חולה קרוהן בשנות ה 30 עם חשד להצרות קלה.
תודה רבה
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 29.7.2016שלום לפונה, דגני בוקר לרוב הם מוצר מעובד ובמחלות מעי דלקתיות אנו ממליצים להפחית מזון מעובד. דגנים על בסיס שיבולת שועל הנם עדיפים. במצבי היצרויות יש להגביל את צריכת הסיבים, לכן יש להתייעץ עם הצוות המטפל באשר לסוג וכמות הדגנים שניתן לשלב בתזונה. באשר לחשש מחסימה- דגני בוקר לא מלאים לא יגרמו לחסימת מעי. בברכה, ליהי גודני -
Edit המון תודות על התשובה!!
אם הבנתי נכון את דבריך אז דגני בוקר לא מלאים לא בעייתי מבחינת חסימה
ושיבולת שועל עדיף
אם כך האם נכון שצריך לאכול דגני בוקר לא מלאים על בסיס שיבולת שועל לא מלאה?
יש דבר כזה? תוכלי לתת דוגמא לדגני בוקר שאפשר לנסות?
תודה רבה -
Edit ומה יותר בטוח מבחינת סיכון עקב הצרות קלה. לאכול קורנפלקס שיבולת שועל לא מלא
או פשוט לקנות קוואקר ולעשות דייסה מ 2-3 כפות לבשל 3 דקות עם מים ומלח.
מה עדיף??
תודה -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 29.7.2016שיבולת שועל מכילה סיבים, אך בעלת תכולה גבוהה של סיבים מסיסים. במידה ויש היצרות ניתן לטחון שיבולת שועל/ קוואקר ולבשל כדייסה. יש מגוון חברות שמשווקות שיבולת שועל/ קוואקר. -
Edit תודה רבה
אז עדיף שאטחן קוואקר ולא אקנה קורנפלקס קוואקר.
פשוט לקחת קוואקר ולטחון במיקסר לשמור בקופסא ואז לשים 3 כפות בסיר עם מים 2-3 דקות ומלח
ולאכול??
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 30.7.2016נכון, אפשר גם עם מעט קינמון ובננה, לפי הטעם שלך.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
בן 45 כאבי צוואר באחרונה בבסיס הצוואר והקרנה לטרפזים ולכפות הידיים.
בסיטי צווארי שבוצע השבוע הכל תקין פרט למקום אחד
"בגובה C6-C7 רושם לבלט דיסק אחורי קל, נוטה ימינה, המשיק לשק הטקלי. בנוכחות ארטיפיקטים מהכתפיים.
התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמינלית".
רציתי לשאול
1. האם נדרש המשך בירור גם ב MRI?
2. האם מה שמתואר עלול להזיק לכפות הידיים?
3. מה זה אומר "ארטיפיקטיים מהכתפיים"
4. האם זה משהו רציני שעלול לדרוש ניתוח ולפגוע משמעותית בתפקוד
תודה רבה
בן 45 כאבי צוואר באחרונה בבסיס הצוואר והקרנה לטרפזים ולכפות הידיים.
בסיטי צווארי שבוצע השבוע הכל תקין פרט למקום אחד
"בגובה C6-C7 רושם לבלט דיסק אחורי קל, נוטה ימינה, המשיק לשק הטקלי. בנוכחות ארטיפיקטים מהכתפיים.
התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמינלית".
רציתי לשאול
1. האם נדרש המשך בירור גם ב MRI?
2. האם מה שמתואר עלול להזיק לכפות הידיים?
3. מה זה אומר "ארטיפיקטיים מהכתפיים"
4. האם זה משהו רציני שעלול לדרוש ניתוח ולפגוע משמעותית בתפקוד
תודה רבה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
האם פמוטידין / לוסק בשימוש של שנים מעלים את רמות הקלפרוטקטין בצואה?
אם כן בערך בכמה?
תודה רבה
אם כן בערך בכמה?
תודה רבה
-
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 15.7.2016שלום לכותב,
ישנם דיווחים בודדים על רמות קלפרוטקטין מעט מוגברות בצואה של מטופלים בתכשירים מקבוצת הPPI( ) proton pump inhibitors וכן תכשירים תרופתיים אחרים.
לגבי PPI הועלתה השערה (ויש לזכור שזוהי השערה בלבד) שהעליה הקלה שנצפתה בקלפרוטקטין קשורה לשימוש בתכשירים עצמם ולאו דווקא לדלקת שבה הם מכוונים לטפל.
חשוב לציין שתוצאות הקלפרוטקטין אינן עומדות בפני עצמן באבחנה של מחלות מעי דלקתיות. את משמעות התשובה יש לברר לכן עם הגסטרואנטרולוג'/ית המטפל/'ת שישקלו את מכלול הנתונים-כולל הטיפול התרופתי שאתה לוקח על מנת להעריך האם יש מחלת מעי דלקתית ו -
Edit תודה רבה!!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
גיל 36. משקל 64 קילו די רזה.
מזה 10 שנים לוקח מדי יום פמוטידין 40-60 מ"ג בגלל רפלוקס
בוצעו 2 גסטרוסקופיות תקינות ונאמר שזה כנראה GERD ומקפיד מאוד
עם תזונה ולא לשכב אחרי אוכל ועדיין אם לא לוקח פמוטידין 40-60 מ"ג
יש כאבים ושיעול ורגישות בחזה.
ניסיתי לעבור ל PPI אבל שתי תרופות במשפחה הזאת גרמו לבעיות בשיווי משקל.
בשנה וחצי האחרונות כמה פעמים בחודש יש כאבי בטן ושלשולים.
בדיקות דם מקיפות תקינות.
לפני שנה בוצעה בדיקת צואה CALPROTECTIN שיצאה 130
וחזרתי עליה לפני חצי שנה עם תוצאה של 227 והשבוע 113.
קולונוסקופיה לפני שנה תקינה.
הגסטרו אמר שזה מעי
גיל 36. משקל 64 קילו די רזה.
מזה 10 שנים לוקח מדי יום פמוטידין 40-60 מ"ג בגלל רפלוקס
בוצעו 2 גסטרוסקופיות תקינות ונאמר שזה כנראה GERD ומקפיד מאוד
עם תזונה ולא לשכב אחרי אוכל ועדיין אם לא לוקח פמוטידין 40-60 מ"ג
יש כאבים ושיעול ורגישות בחזה.
ניסיתי לעבור ל PPI אבל שתי תרופות במשפחה הזאת גרמו לבעיות בשיווי משקל.
בשנה וחצי האחרונות כמה פעמים בחודש יש כאבי בטן ושלשולים.
בדיקות דם מקיפות תקינות.
לפני שנה בוצעה בדיקת צואה CALPROTECTIN שיצאה 130
וחזרתי עליה לפני חצי שנה עם תוצאה של 227 והשבוע 113.
קולונוסקופיה לפני שנה תקינה.
הגסטרו אמר שזה מעי
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 15.7.2016קלפרוטקטין היא בדיקה שמזהה דלקת במעי ברמת רגישות גבוהה אך אינה מפרידה בין סוגי הדלקת. לכן כל דבר שיגרום לדלקת במעי - יגרום לעליה ברמת הקלפרוטקטין וכל דבר שיטפל באותה הדלקת יגרום לירידה בערכי הבדיקה.
-
Edit לא הבנתי
האם פמוטידין / לוסק בשימוש של שנים מעלים את רמות הקלפרוטקטין בצואה?
תודה רבה -
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 18.7.2016תלוי בסוג הדלקת. אם יש דלקת בקיבה שהיא הגורם לעליה בקלפרוטקטין ולוסק הצליח להעלים את הדלקת אזי קלפרוטקטין עשוי לרדת. הדבר לא שכיח. בודאי שלוסק ודומיו לא יישנו לרמת קלפרוטקטין בדלקת מכל סיבה שנמצאת מחוץ לקיבה.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק

בהצלחה.
דן טרנר.
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו