האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום,
1. האם צריך להפריד טמוקסיפן מתוסף סידן? אם כן - כמה זמן?
2. האם צריך להפריד טמוקסיפן מארוחה עתירת סידן? אם כן - כמה זמן?
3. האם חשוב ליטול טמוקסיפן עם אוכל?
תודה רבה!

-
Edit
רוקחים קליניים- אוני כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .מומחה כמוני · 1.4.2023שלום,
התרופה Tamoxifen שייכת לקבוצת האנטי-אסטרוגנים ומיועדת לטיפול במצבים של סרטן השד. בדיקה באתר Micromedex לא העלתה אינטראקציה אפשרית עם תוספי סידן או מוצרי חלב. בנוסף, גם בעלון לצרכן של התרופה (מצורף כאן) אין התייחסות לאינטראקציה של התרופה עם סידן או מוצרי חלב ומכאן שאין הנחיה מיוחדת בדבר נטילתם, כלומר אין חובה ממשית לבצע הפרדה בנטילה של Tamoxifen וסידן. ניתן ליטול Tamoxifen עם או ללא מזון (כלומר, אין חובה ליטול לאחר ארוחה).
באותו נושא, מומלץ לשים לב לכך, שטיפול בTamoxifen כשלעצמו, עלול להוביל לעליה בערכי הסידן (בעיקר בתחילת הטיפול):
-
Edit תודה רבה על התשובה המקיפה והמועילה מאד!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום. אני אחרי ניתוח למפקטומי להסרת גידול בשד, עם נפיחות ביד בעקבות הוצאת בלוטות לימפה. הפיזיותרפיסטית הלימפתית אמרה לי, שאם אני נפצעת ביד הלימפתית או שעוקץ אותי יתוש, למרוח משחה אנטיביוטית, למניעה של זיהום. איזו משחה מומלץ לי להחזיק לצורך זה? תודה!
-
Edit
ד"ר פזית שקד רוקחת קלינית מומחית שלום. אני ד"ר פזית שקד, רוקחת קליניתמובילה ופורצת דרך בישראל, היחידה בעלת תעודה מארה"ב של מומחית בטיפול תרופתי בקהילה. מאחוריי 23 שנות ניסיון שבהן הבאתי אלפי מטופלים בארה"ב ובישראל לאיזון תרופתי ובריאותי. צמצום תרופות מיותרות, איזון מחלות דרך תזונה ומניעת תופעות לוואי מתרופות הם נר לרגליי. במהלך שנות עבודתי התמקצעתי בנושא הטיפול בסוכרת וכיום אני משלבת הדרכה וליווי תזונתי יחד עם טיוב הטיפול בתרופות. בעבודה שלי משולבים יחס אישי חם, עוטף ומתחשב למטופלים ומקצוענות בתפירת הטיפול התרופתי היעיל והבטוח ביותר תוך השגת שיתוף פעולה מיטבי של הרופאים איתם אני מתקשרת באופן אישי לגבי כל מטופל/ת. לאחר תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטה העברית השלמתי תואר ד"ר ברוקחות קלינית באוניברסיטת דוקיין בפיטסבורג, פנסילבניה בארה"ב, סטאג' בבית חולים Albert Einstein Medical Center בפילדלפיה, פנסילבניה. שימשתי 8 שנים כמנהלת שירותי רוקחות קלינית בבית חולים St. Mary Medical Cente בפרברי פילדלפיה , 13 שנים כרוקחת קלינית ב"שרותי בריאות כללית" ומזה 12 שנים נותנת שירות פרטי בלבד במסגרת הקליניקות בתל אביב וחדרהמומחה כמוני · 25.3.2023איננו נוהגים להמליץ על מריחת משחות אנטיביוטיות למנוע זיהומים אלא רק לטיפול כאשר כבר קיים זיהום. לחיטוי מקום של פצע ניתן להשתמש בחומרי חיטוי כגון אלכוהול, פולידין או סביעור.
ד"ר פזית שקד, Pharm.D
(BCACP (Board Certified Ambulatory Care Pharmacy Specialistרוקחת קלינית ומומחית בטיפול תרופתי בקהילה
"המומחית שלך בתרופות"בפייס וביוטיוב - ד"ר פזית שקד
http://www.drshaked.co.il
050-6262109 -
Edit תודה רבה. אם כך, האם שטיפה בסבון אנטיספטי מספיקה במקרה כזה (למשל עקיצת יתוש של יד לימפדמית)?
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום,
בת 61.
לפני חודש Right FNL lumpectomy.
בפתולוגיה מניתוח:
IDC G 2-3 1.4cm and DCIS margins free SLNB-0/3
Her2 Negative ER 100% PR negative Ki167 ~15%
האם לדעתך כדאי לשלוח לאונקוטסט?
ואם כן, איזה ממצא מהממצאים הנ"ל תומך בכך?
תודה רבה!
-
Edit
פרופ' תניר אלוייס מומחית בכירורגיה כללית וכירורגית שד מנהלת מערך השד במרכז הרפואי הדסה פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העבריתחבר קהילה · 14.3.2023שלום רב
בדיקת אונקוטייפ נועדה לקבוע אם יש רווח מטיפול משלים בכימוטרפיה בנוסף לטיפול האנטי הורמונלי .
מבחינת המאפיינים נשמע שמתאים לשלוח לבדיקה גנומית
אבל יש להתייעץ עם אונקולוג/ית מטפל/ת לגבי המשמעויות.
בברכה,
פרופ' תניר אלוייס
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום, אובחנתי בסרטן שד. אני לפני ניתוח.
קיבלתי את תוצאות הסמנים בדם:
CA-125 U/ml15.3, CA-15.3 U/ml14.1., CEA smaller than 1.8 ng/mL
מה התוצאות אומרות?
תודה,
נ.ב. האונקולוגית כתבה:
IDC, T:T1c, N:N0, M:0, Grade:II, ER: Strong, PR: Weak, HER-2-neu:+1
ER+100%st, PR+2%m, Her2+1 neg, K167-15%
-
Edit
ד"ר רינת ברנשטיין מולכו מנהלת היחידה האונקוגנטית במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. בוגרת בית בית הספר לרפואה של הטכניון בחיפה. התמחות במערך אונקולוגי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב), ובהמשך התמחות בגנטיקה רפואית במכון הגנטי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב). מ-2017 רופאה בכירה ביחידת השד במכון האונקולוגי במרכז רפואי שיבא תל השומר, עד למינוי מנהלת היחידה האונקוגנטית בשיבא ב-2021. משלבת עבודה בטיפול בחולות סרטן שד בכל שלבי המחלה, ובייעוץ גנטי למשפחות וחולים עם חשד לתסמונות סרטן תורשתיות.מנהל קהילה · 8.2.2023סמנים בטווח הנורמה, לא מעלים חשד למחלה גרורתית. לרוב אין סיבה לקחת בגידול קטן עם בלוטות שנראות תקינות.
שתהיה החלמה מהירה!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום,
בגלל ממצא חשוד בממוגרפיה עם חומר ניגוד, אולטרה סאונד וממוגרפיה תלת מימדית, בוצעה ביופסיה.
תוצאת ביופסיה:
מספר גלילים בחלקו אפורים בחלקו שומנים מעורבים בקרישי דם הגדול באורך 1.5 סומנו בדיו.
אבחנה:
Right breast. 12 o'clock, US guided CNB:
- Infiltration duct carcinoma (IDC), grade 2
- Receptor stain pending
נשלחתי גם ל MRI ועדיין אין תוצאות
שאלותי:
1. קיבלתי הפניות לאונקולוג וכירורג שד. למי ללכת קודם?
2. האם לחכות עם ייעוץ אונקולוג/כירורג עד קבלת תוצאות MRI ותוצאות צביעת קולטנים, או שכבר ניתן לקבל ייעוץ עוד לפני קבלת התוצאות
-
Edit
ד"ר רינת ברנשטיין מולכו מנהלת היחידה האונקוגנטית במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. בוגרת בית בית הספר לרפואה של הטכניון בחיפה. התמחות במערך אונקולוגי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב), ובהמשך התמחות בגנטיקה רפואית במכון הגנטי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב). מ-2017 רופאה בכירה ביחידת השד במכון האונקולוגי במרכז רפואי שיבא תל השומר, עד למינוי מנהלת היחידה האונקוגנטית בשיבא ב-2021. משלבת עבודה בטיפול בחולות סרטן שד בכל שלבי המחלה, ובייעוץ גנטי למשפחות וחולים עם חשד לתסמונות סרטן תורשתיות.מנהל קהילה · 31.1.2023הי
כדאי להתחיל בכירורג. אם יהיה צורך הוא יפנה לאונקולוג, והצורך תלוי בתוצאות צביעה של הקולטנים, גודל הגידול ב-MRI ומצב הבלוטות.
אפשר להגיע לכירורג רק עם הדיסק של MRI, גם אם אין עדיין פיענוח. אם הגידול פחות מ-2 ס"מ, אפשר גם לפני תוצאות של קולטנים, אם כי כמובן עדיף לחכות לתשובה.
רק בריאות!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום, אני בת 60. צריכה להתחיל מיקרופירין 75 בהוראת רופא.
בעלון התרופה כתוב לקחת לפחות חצי שעה לפני אוכל.
במאמרים שונים מומלץ לקחת אספירין עם אוכל, כדי להפחית אי נוחות בקיבה. איך שתי ההמלצות האלה מתיישבות?
האם חצי שעה לפני אוכל זה אותו דבר כמו שעתיים אחרי אוכל?
יש מאמרים שממליצים לקחת לפני השינה, ליעילות טובה יותר במניעת אירועי בוקר. אני רוצה לקחת לפני השינה, כשעה עד שעתיים אחרי אוכל. האם זה נכון?
או שאני צריכה לאכול משהו לפני השינה, כדי לקחת את התרופה לפני השינה?
האם צריך רבע שעה עד חצי שעה לא לשכב אחרי התרופה?
אנ
-
Edit שלום סימה,
אשמח לתשובותיך.
תודה רבה
-
Edit מייעץ מניסיוני האישי בלבד
מיקרופירין / אספירין הינו כדור מעורר ולכן לא נהוג ליטול אותו לפני השינה
ההיפך אני נוטל 100 מ״ג בבוקר/צהריים
ולאחר אוכל בכדי להשתדל למזער נזקים לקיבה
כמו דימום וכיוצ״ב
בהצלחה רבה ומרובה ?
-
Edit
סימה לבני אני רוקחת יועצת. וזהו עיסוקי העיקרי היום. משנת 2010 אני מנהלת את "המרכז לייעוץ תרופתי אישי" שנותן מענה לאנשים שמטופלים בתרופות ותוספים רבים ויש להם שאלות או חששות מבעיות שנובעות מתרופות. ב 2016 פרסמתי וב 2021 עדכנתי את הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". שנים רבות עסקתי בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים לרופאים ולרוקחים בקופות החולים ובבתי החולים כרוקחת בחברת "זיעור". קודם לכן נהלתי את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". נכון להיום אני מנהלת את הפודקאסט "בין הכדורים" שעוסק בתרופות ותוספים וניתן למצוא אותו בספוטיפיי, יוטיוב ובכל מקום שאתם שומעים את הפודקאסטים שלכם. למידע נוסף הכנסו לאתר של המרכז לייעוץ תרופתי אישי, https://mypharmacist.co.il/מומחה כמוני · 11.12.2021שלום רב,
מתנצלת על האחור בתשובה.
ההנחיות ללקיחת אספירין משתנות בשנים האחרונות וחשוב לוודא שאת נמצאת באמת בקבוצת סיכון שחייבת לקחת אספירין, בגילך הצעיר. יש מדדים שבעזרתם יכולים הרופאים לבדוק אם את נמצאת בסיכון גבוה לארוע לבבי בעשר השנים הבאות, ולפי זה הם קובעים.
למידע נוסף על האספירין וכל ההתוויות המאושרות שלו , מעודכן לנובמבר 2021, בכתבתו של דן אבן כאן..
באשר לשעת הלקיחה והמרחק שלו מהארוחה, אלה נתונים שניתן לקבל חלקית מהעלון לצרכן בשני מקומות שונים נאמר שיש ליטול את התרופה חצי שעה לפי האוכל עם כוס מים. ראי בעלון לצרכן כאן.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit ה a1c יתן תשובה אם יש חשש לסכרת המוגלובין מסוכר) -
Edit תודה. מה שביקשתי לדעת אם יש חשש שזו סוכרת סוג 1. -
Edit אני לא רופאה, אך מנסיוני אכתוב לך ככה: ערכים של 105 בצום זה גבולי, זא שזה קצת גבוה אבל ערכים בסכרת נעורים מגיעים ל300-400 ואף יותר. ובהחלט לא מצביע על סכרת נעורים. גם לא מכירה טעם מתוק בפה, בתור סוכרתית. זה יותר נשמע כמו טרום סכרת מבוגרים. אין צורך לרוץ לרופא סכרת עדיין, התור עוד שבוע הוא מספיק בהחלט. ראומטולוגים עד כמה שידוע לי לא מתעסקים עם סכרת. בדיקת ההמוגלובין המסוכר יתן אינדיקציה לרמות ערכי סוכר שלך בשלושה חודשים האחרונים ולפי זה רופא הסכרת מין הסתם יחליט אם לשלוח בדיקת נוגדנים או לא. סכרת נעורים באה עם נוגדנים מסויימים שני -
Edit שוב, תודה, יערה. המוגלובין מסוכרר חזר 5.8. אפשר לשאול איזה סוג סוכרת יש לך? -
Edit 1 -
Edit
ד"ר אביבית כהן רופאה פנימית ואנדוקרינולוגית ביחידת הסוכרת בהדסה עין כרם ומנהלת מכון סוכרת של מכבי שירותי בריאות בירושלים.מנהל קהילה · 19.11.2020שלום זוהר. האבחנה בין סוכרת סוג 1 לסוג 2 איננה טריביאלית. אנחנו יודעים היום כי סוכרת סוג 1 יכולה להופיע בכל גיל ולעיתים גם עם נוגדנים שליליים. גם סוכרת סוג 2 איננה מחלה "אחידה" ויש אנשים שאצלם זה קלאסי עם עודף משקל וסיפור משפחתי אופייני עם תגובה טובה לטיפול תרופתי פומי וצורך בהתחלת אינסולין אחרי לפחות 10 שנים מהאבחנה. ויש אנשים עם סוכרת שאנחנו קוראים לה סוג 2 (כי אין לנו שם יותר טוב) שלא מתנהגים בדיוק לפי הפרופיל שתארתי. ישנם גם סוגים נוספים של סוכרת שאינם 1 או 2. ההחלטה על סוג הסוכרת מסתמכת על בדיקות דם, מאפיינים קליניים, סיפור משפ -
Edit תודה רבה, ד"ר אביבית כהן, תשובתך המפורטת מאד עזרה!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ד"ר גלעד וסרמן מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.מנהל קהילה · 4.4.2020לא ידוע משהו גורף - להפך, יש סיכוי להקלה בתסמינים של סיוגרן אך לא ניתן לדעת מראש. -
Edit תודה רבה מאד
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
רוקחים קליניים- אוני כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .מומחה כמוני · 3.4.2020שלום
בבדיקה שעשיתי במקורותי, לא מצאתי דיווחים על התנגשות עם מיץ אשכוליות בין התרופות והתוספים שפרטת.
פרדניזון היא סוג של סטרואיד (קורטיקוסטרואיד) שמדכא תהליכי דלקת, אם משתמשים בתרופה במשך זמן רב יש לבדוק באופן קבוע פרמטרים שונים ובהם לחץ דם, משקל, רמות הסוכר בדם, רמות המלחים בדם, מספר תאי הדם, צפיפות העצם, מצב העיניים (כולל רמות של הלחץ התוך־עיני). את התרופה יש ליטול עם האוכל או מיד לאחר הארוחה.
אתופן היא תרופה שמשמשת לטיפול בתסמינים של דלקת מפרקים שגרונית (בין היתר), התרופה עלולה להחמיר אי־ספיקת לב, אי־ספיקת כבד ואי־ספיקת כליות ולא מ
-
Edit תודה רבה! עזרת לי מאד!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
ד"ר עודד קמחי רופא בכיר במרכז רפואי מאיר ומטפל בחולים ראומטולוגיים בבית החולים ובקהילה. חבר באיגוד הראומטולוגי הישראלי.סיים לימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון ב 1990 , התמחה ברפואה פנימית בבי"ח מאיר.התמחה במכון הראומטולוגי באיכילוב 2001-2004.חבר קהילה · 9.3.2020שלום הוירוס הגורם לשלבקת הוא VARICELLA ולא HSV2. המקובל הוא שמינונים בטוחים למתן חיסונים חיים מוחלשים הם מתחת ל 7.5 מג ( מינון פיזיולוגי פחות או יותר ). אין על כך מידע מאד מהימן. -
Edit תודה רבה


שלום,
בספרות הרפואית אין עדות מוכחת לתועלת מתוספת ויטמין K2 במטופלים אשר נוטלים תכשירי PPI גם אין נתוני בטיחות ויעילות לגבי המינון שהוצע לך מינון גבוה במיוחד ואין נתוני בטיחות ויעילות במטופלות במצבך. נראה כעוד מכירה יעילה של תוסף לא בהכרח מועיל או בטוח.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו