בלוגים שמעניינים אותי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 27.2.2015שלום לפונה,
אני מניח שאת מתייחסת לפסטולות פריאנליות (של סביב פי הטבעת)? אם כך רמיקייד או הומירה הן התרופות היעילות ביותר שיש לנו כיום לכך. ועדיין לרוב רק מייבשות את הפיסטולות אך לא סוגרות אותן. יש צורך בהערכה וטיפול רב תחומי עם כירורגים כדי לטפל במחלה פריאנאלית באופן מיטבי. שילוב של תרופות (כגון הומירה או רמיקייד עם אנטיביוטיקה) והכנסת סיטון (חוט דרך הפיסטולה) לאחר ניקוי מקומי כירורגי הן דוגמאות לכך.
לגבי הריון- לכך יש לדון עם הצוות המטפל כדי לתכנן הטיפול באופן מיטבי.
כל טוב.
דן טרנר.
-
Edit תודה פרופסור,
מדובר על פיסטולות במעיים ולא בפי הטבעת.
לא, הציעו לי, שום טיפול כירורגי, אלא רמיקייד ומכאן נולדה שאלתי.
עם כל הכבוד, לא כל דבר, צריך לשלוח ישר לניתוח.
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 27.2.2015ודאי שלא. כל מקרה לגופו. היות ואנו לא נותנים המלצות פרטניות דרך הפורום הזכרתי את האפשרויות הטיפוליות.
התשובה לעיל התייחסה לפסטולות פריאנאליות (סביב פי הטבעת). לגבי פסטולות בין לולאות מעי- התשובה דומה אך לא זהה. רמיקייד שהציעו לך יעיל לעיתים להוריד את הדלקת ולכן את ההפרשות דרך הפסטולה אך לרוב לא סוגר אותם ממש. במקרים רבים זה לא מהווה בעיה ואפשר לחיות עם הפסטולה ללא השלכות. במקרים אחרים יש השלכות ואז גם הערכה כירורגית חשובה לצורך תכנון טיפולי מיטבי רב תחומי.
אסיים בכך שטיפול ברמיקייד ויומירה בנוכחות פסטולות פנימיות בבטן מחייב זה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום רב, אני אמורה להתחיל, טיפול ברמיקייד ורציתי לשמוע חוות דעת, של אנשים, שטופלו או מטופלים ברמיקייד. 1.האם הדבר אינו מסוכן, לאור תופעות הלוואי המפחידים, ביניהם: סיכון לסרטן, התקפות לב, בעיות בכבד וכ"ו? 2. כמה זמן לוקח להרגיש, את תופעות הלוואי? 3. האם תופעות הלוואי, הפיכות? 4. האם זה אכן עוזר, בהפוגת המחלה? ובפרט, בסגירת פיסטולות ומניעת התדרדרות? 5. האם זה מתאים ללקיחה, בזמן הריון? 6. מתי צריך להפסיק את זה? 7. נאמר לי, שרמיקייד, מחזק עצמות ומונע אוסטופורוזיס. האם נכון הדבר? 8. אם מדדי הדלקת, נמצאים בטווח, אבל קיימות פיסטולות, האם בכל
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 6.2.2015שלום לפונה,
רמיקייד היא תרופה ביולוגית יעילה עליה דברנו בהרחבה בפורום זה בעבר. את מוזמנת לעיין בהסברים כלליים קודמים. תופעות הלואי העיקריות עם רמיקייד הן תגובות להזלפה שניתן לראות בכ- 5-7% מהמקרים (רובן המכריע קלות) ודיכוי המערכת החיסונית ולכן נטייה קלה ליותר זיהומים. למעשה, בשטח, הדבר נדיר ואנו לא רואים בעיות זיהומיות ברוב המכריע של המטופלים. כל התרופות נוגדות החיסון מעלות במידת מה את הסיכון לממאירות אך הסיכון קטן מאוד והתוצאה נדירה ביותר. מדובר על עליה קלה בסיכון לסרטן העור (ולכן, כמו כולם, רצוי להמרח בקרם הגנה ולא להיות חשופים
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 8.2.2015בוקר טוב, המזון אינו נרקב במעי אלא עובר תהליכי עיכול. בנושא הטבעונות דנו בפוסטים קודמים, נכון להיום אין עדות ליעילות דיאטה טבעונית בהשגת/ הארכת הפוגה. כמובן שנושא התזונה הוא חשוב ויש מקום לבחון התאמה אישית לכל מטופל. במידה ובוחרים לנסות/ לאמץ תזונה טבעונית/צמחונית/ פחמימות ספציפיות/ אלמינציה כזו או אחרת, מומלץ להיוועץ בגורם מוסמך על מנת לוודא שהתזונה מאוזנת ומתאימה. לא מזמן היה בפורום פוסט על מטופל שהחל בדיאטת מיצים והגיע למצב של תת משקל חמור, כמו כן במחלת קרוהן, במיוחד אם יש היצרויות לאורך המעי אפרסמון וסלרי אינם מתאימים ואף עלולים -
Edit תחילה, תודה על תגובתכם.
כמובן, שלא צריך ללכת לקיצוניות של מיצים בענין הטבעונות. אבל,מה קורה במצב של התלקחות?
מה ניתן לאכול במצב כזה וגם במצב של בריחת סידן ומניעת אוסטופורוזיס ? שהרי בחלק לא מבוטל של פירות וירקות ובמזון, המכילים סידן כגון: טחינה מלא, יש חומצה אוקסלית, המעכבת את ספיגת הסידן.
מה לגבי מוצרי חלב מהעז, ובשר עוף אורגני??? האם מומלץ?
ואיזה מזון, באמת יכול "ליבש"/ למנוע התדרדרות פיסטולות ?
בתודה מראש,
אור~לי
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 9.2.2015במצב של התלקחות חשוב להתאים תזונה שתסייע בהפחתת התסמינים. ישנם מטופלים הניזונים ממזון רפואי במהלך התקף וישנם מטופלים שיכולים לאכול מגוון מזונות. בתור התחלה מפחיתים מזונות המכילים סיבים בלתי מסיסים (ירקות ופירות טריים במיוחד קליפות וגרגירים, קטניות, אגוזים, דגנים מלאים). כמו כן מומלץ להפחית מזונות שאצלך באופן אישי מגרים תסמינים (לדוג'- מזון שומני/ מעובד/ חריף/ אלכוהול/ חלב ניגר במידה וקיימת רגישת ללקטוז)- אין צורך להימנע באופן גורף, אלא למצוא את המזונות שיותר/פחות טובים עבורך. אחת הדרכים לעשות זאת היא להתחיל בתזונה מאד פשוטה ובסיסית ול -
Edit ממוצרי בשר מילא. אבל, קשה לי להיפטר ממוצרי חלב עזים, ביצים אורגניות ודגים. ממוצרי החלב בקר, נגמלתי,
-
Edit אני חולה קרוהן כ- חצי שנה ובחצי שנה הזאת הייתי עם רמיקייד הכל היה מצויין אבל בזמן האחרון הרימקייד הפסיק את ההשפעה ומחר אני מנסה בפעם הראשונה יומרה. תקווי שהרמיקייד יעזור ליותר מחצי שנה... -
Edit האם היו לך תופעות לוואי, במשך החצי שנה הזאת???
-
Edit ביתי, בת 14 טופלה ברמיקייד במשך שנה. התרופה עזרה מאוד והתגובה הייתה כמעט מיידית. בזכותה היא עלתה מאוד במשקל ובגובה בתקופה קצרה, אולם לצערנו היא פיתחה נוגדנים לתרופה והיינו חייבים להחליף. מגלים את זה על ידי בדיקת דם שמתבצעת לפני קבלת עירוי. הרופא/ה המטפל שלך צריכים לענות לך על שאר השאלות. -
Edit טופלתי לפני כמה שנים במשך שנה ברמקייד ובינתיים זה התרופה היחידה שבאמת עזרה לי . הרגשתי בריא לחלוטין . בהקשר לכל שאר השאלות את חייבת לשאול רופא
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit הי אורלי, סוגיית ההריון מטרידה חולות רבות. כשזה נוגע לעיניין של כנסיה להריון אצל חולות קרוהן ממה שידוע לי רצוי לתכנן הריון כשהמחלה בהפוגה, כמו כן ישנן תרופות שרצוי להפסיק במהלך ההריון ויש תרופות שאין איתן כל בעיה לכן רצוי וחשוב מאוד לתכנן את ההריון בשיתוף צמוד עם רופא הגסטרו ורופא הנשים. העיניין בהחלט אפשרי אך צריך להיות מאורגן ומתוכנן. בהצלחה ורפואה שלמה, אור שיין. -
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 22.12.2014שלום אורלי,
מסכימה בהחלט עם התגובה החשובה של אור. תכנון ההריון, מועד הפעולות כגון קולונוקופיה, סוג התרופות שיש לקחת וגורמים נוספים הקשורים בפריון, בהריון ובלידה צריך להתבצע בצוות משולב הכולל אותך ואת הצוותים הגסטרואנטרולוגים והגניקולוגים.
בהצלחה וכל טוב ד"ר איריס דותן
-
Edit ד"ר דותן,
רציתי להבין, אז מומלץ לעשות לפני הריון או אחרי??? כדי לא לקחת סיכונים?
בתודה מראש,
אורלי
-
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 22.12.2014שלום אורלי,
ההמלצה לביצוע קולונוסקופיה ומועדה איננה גורפת וצריכה להיעשות תוך דיון עם הצוות המטפל בך בהתאם לשאלות הקליניות שבשלהן את מופנית לביצוע הקולונוסקופיה.
לדוגמא: במידה ואינך הרה עדין והשאלות דחופות או בעלות השלכה מיידית על הטיפול יש אפשרות שההמלצה תהיה לבצע הקולונוסקופיה בשלב זה.כל טוב ובהצלחה ד"ר איריס דותן
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 16.12.2014שלום אור,
נטורופתיה היא גישה רחבה מאוד..ככלל, תכשירים מהאסכולה הנטורופטית לא נבדקו בשיטות המקובלות בספרות הרפואית ולא הוכחו כיעילים כטיפול למחלות מעי דלקתיות. ייתכן כמובן שיש מרכיבים בעלי השפעה, וישנם חולים המדווחים על שיפור בהרגשתם. כאמור, כדי שהתשובה לשאלתך תהיה חיובית צריכים להיות מחקרים מבוקרים שיאפשרו להעריך את התועלת האפשרית בכל חלופה ואת המנגנון בו היא פועלת. כרגע אין מידע משמעותי בנושא.
כל טוב ד"ר איריס דותן
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 11.12.2014שלום אורלי,
במידה וכוונתך במשפט "האם מומלץ לעשות לפני הריון" היא לניתוח תיקון פיסטולות-הדבר תלוי בפעילות המחלה הפריאנלית. במידה ויש מחלה פריאנלית פעילה ההמלצה היא בד"כ שהלידה תתבצע בניתוח קיסרי. ההחלטות הללו צריכות להילקח על ידיי המטופלת ומשפחתה בהתייעצות עם הגסטרואנטרולוג/ית הכירורג/ית הפרוקטולוג/ית וכמובן רופא/ת הנשים.
בהצלחה וכל טוב ד"ר איריס ותן
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 11.12.2014שלום אורלי,
הפרשנות של בדיקת ה MRE היא שישנן פיסטולות המחברות מספר אזורי מעי זה לזה וכן תהליך דלקתי פעיל באזור. ההחלטה לגבי הטיפול המומלץ במצב זה ומועדו, צריכה להתבצע על ידי צוות רב מערכתי הכולל אותך ואת משפחתך, הגסטרואנטרולוג/ית המטפל/ת, וצוות כירורגי עם ניסיון בטיפול במחלת קרוהן. השאלות העיקריות הן האם יש לטפל בטיפול תרופתי (במקרה המתואר -למשל אנטיביוטיקה , טיפול ביולוגי ולעתים תכשירים נוספים, לאו דווקא סטרואידים), טיפול ניתוחי, או שילוב של הגישות.
לכל גישה וכל תכשיר תרופתי עשויות להיות תופעות לוואי. השאלה הינה תמיד האם ההשפעה
-
Edit תחילה, תודה רבה ד"ר דותן, על תגובתך והתייחסותך. 1. חשוב לי לציין, שהייתי אצל רופא בקהילה, שאמר לי שאני אמשיך לקחת את הפנטסה של 4 גרם כל יום (לדבריו, הכדור יחסית קל ולא מדכא את המערכת החיסונית לעומת כדורים אחרים, והוא מותר גם בהריון) ושאחרי כן, כשהמצב ירגע ופחות יכאב שארד ל-2.5, 3 גרם ביום, כדי לשמר את המצב. השאלה היא, האם הפנטסה הזאת, יכולה להפריד לי את המעיים ולסגור לי את הפיסטולות? 2. בנוגע, לטיפול התרופתי שציינת, כגון: אנטיביוטיקה או טיפול ביולוגי, אשמח אם תצייני לי את שמותיהם. האם התרופות הללו, יכולים להפריד את המעיים הדבוקות ו -
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 16.12.2014שלום אור,
ההשפעה של תכשירים ממשפחת ה 5ASA על מחלת קרוהן בכלל ועל פיסטולות בפרט נחשבת זניחה.
לטיפול ביולוגי -דהיינו תכשירים כמו אינפליקסימאב (רמיקייד) ואדלימומאב (יומירה) יש השפעה על פיסטולות לאזור פי הטבעת (פיסטולות פריאנליות) . באופן דומה עשויה להיות להם השפעה על פיסטולות בחלל הבטן אם כי הנושא הזה לא נבדק ישירות. ככלל, ניתן לטפל בתכשירים ביולוגים במהלך הריון תוך מעקב גסטרואנטרולוגי וגניקולוגי והתייחסות למצבה של המטופלת על כל היביטיו. בד"כ מקובל להפסיק התכשירים הללו לקראת הטרימסטר השלישי להריון בו יש מעבר משמעותי יותר שלהם דרך

- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו