הנושאים החמים

שחזור סיסמה

הזן את כתובת האימייל שבאמצעותה נרשמת ונשלח לך לינק לאיפוס סיסמה

חוסמי ביתא

חוסמי ביתא

בעלי מאובחן כחולה סכרת מזה 10 שנים. במקביל הוא סובל מהתקפים של פרפור פרוזדורים. למניעת התקפי הפרפור, הוא מקבל את התרופה ניאובלוק ממשפחת חוסמי ביתא. המינון של ניאובלוק היה 200 מק"ג ליום במשך כ 9 שנים. לפני שנה התחיל המינון לרדת. תחילה ל 100 מק"ג ועכשיו הוא עומד על 50 מק"ג בלבד ( עם אותם תוצאות לגבי הפרפור ). מאז הירידה במינון של ניאובלוק, מדדי הסכרת משתפרים הן בצום והן המדד התלת חודשי. התוצאות האחרונות הם: בצום 110 והמדד התלת חודשי 5.9 שאלה: מכיוון שהאינסולין מופרש ע"י תאי ביתא, האם ייתכן שהנאובלוק למעשה גורם לסכרת? וגם: האם כדאי לנסות להוריד את המינון של מטפורמין בעקבות הורדת מינון נאובלוק ושיפור בממדדי סכרת? ( במשך 10 שנים לוקח 2 כדורי מטפורמין 850 ביום ).
open
אני אחרי צנתור ב LAD וישנה הצרות נוספת שלא טופלה ב PL. נתבקשתי לעשות מבחן מאמץ
להלן התוצאות
בוצעה בדיקתמאמץ של 5.45 דקות לפי פרוטוקול BRUCE עד METS 7
הדופק ההתחלתי 53 לדקה (אני מטופל בקרדילוק 1.25 שלא נלקח בבוקר הבדיקה) ובשיא הממאץ 152 לדקה. הנבדק השיג 90% מדשופק המטרה המצופה.
לחץ דם התחלתי 130/80 ובשיא המאמץ 165/90
אקג במנוחה קצב סינוס סדיר
אקג בתוםן בדיקת המאמץ לא הופיעו שינויים איסכמטיים.
הבדיקה בוצעה תוך טיפול תרופתי בחוסמי ביתא ( אני משתמש באוקסר 50 מג)
הדמיה
במיפוי הלב במאמץ הלב בגודל תקין הפרפוזיה לקירותהלב תקינה
במיפי הלב במנוחה :
הפרפוזיה לקירות הלב תקינה. בבדיקת GATED-SPECT כשעה לאחר המאמץ: התכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה, 55%=LVEF
קיימת היפוקינזיה אפקיקלית.

סיכום
תגובה קלינית-לא איסכמית
תגובה אלקטרוקרדיוגרפית - שלילית
במיפוי הלב במאמץ ובמנוחה אין עדות לאיסכמיה
התכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה כמפורט.

השאלות יש לי תור לקדיולוג לעוד חודש . האם הממצאים סובלים דיחוי? האם תוצאות הבדיקה תקינות בסך הכל
open
שלום רב,
במסמך הנחיות החברה ליתר לחץ דם בישראל (חוברת משנת 2013 - 38 עמודים) בטבלה 3 בעמוד 16 רשום
שהתרופות ממשפחת חוסמי ביתא (BB) לא רצויות מעל גיל 55, וכדאי לחפש אופציה אחרת.
האם אפשר לקבל הסבר מדוע יצאה הנחיה זו, והאם היא עדיין בתוקף גם היום?

תודה רבה,

אריק
 
open

ת 56. בריאה פרט להשימוטו מטופלת ביוטירוקס ומאוזנתאיני סובלת מלחץ דם בדרך כלל זה בסביבות 125-130/80. יש שלי MVP קל גבולי+צר קל.שלא משתנה מ1997 שנה שבה גילו לי את זה .לחץ ריאתי 45 באקו האחרון.אני מתלוננת על הרגשה של דפיקות לב מואצות .אני מרגישה את דפיקות הלב שלי .לא תמיד אני יכולה לשייך את זה למצב מסויים, אולי אחרי ארוחה כבדה ומאמץ פיסי קשה והתרגשות יתר .הארגומטריה תקינה פרט להערה של כושר נמוך(למרות שאני עושה הליכות םעמיים שלוש בשבועלא בקצב מהיר כיוון שאני מתעייפת. ) הרופאה הקרדיולוגית שלחה אותי לבדיקת הולטר לב 24 שעות , כדי לשקול מתן חוסמי ביתא .רציתי לשאול באיזה מקרה אקבל חוסמי ביתא בהתאם לתוצאת הולטר לב ? אלו תרופות אלו?האם זה עוזר ומהן תופעות הלוואי של חוסמי הביתא?המון תודה על הסבלנות והעזרה!
open

ת 56. בריאה פרט להשימוטו מטופלת ביוטירוקס ומאוזנתאיני סובלת מלחץ דם בדרך כלל זה בסביבות 125-130/80. יש שלי MVP קל גבולי+צר קל.שלא משתנה מ1997 שנה שבה גילו לי את זה .לחץ ריאתי 45 באקו האחרון.אני מתלוננת על הרגשה של דפיקות לב מואצות .אני מרגישה את דפיקות הלב שלי .לא תמיד אני יכולה לשייך את זה למצב מסויים, אולי אחרי ארוחה כבדה ומאמץ פיסי קשה והתרגשות יתר .הארגומטריה תקינה פרט להערה של כושר נמוך(למרות שאני עושה הליכות םעמיים שלוש בשבועלא בקצב מהיר כיוון שאני מתעייפת. ) הרופאה הקרדיולוגית שלחה אותי לבדיקת הולטר לב 24 שעות , כדי לשקול מתן חוסמי ביתא .רציתי לשאול באיזה מקרה אקבל חוסמי ביתא בהתאם לתוצאת הולטר לב ? אלו תרופות אלו?האם זה עוזר ומהן תופעות הלוואי של חוסמי הביתא?המון תודה על הסבלנות והעזרה!
open

שלום רב

אמי , בת 89 מטופלת  מעל 40 שנה בתרופות ללחץ דם גבוה.  כמו כן בשל בקע סרעפתי נרחב סובל מרפלוקס ומטופלת בONTROLOC/NAXIUM   לסרוגין.

בשל לחץ הדם שאינו יציב, מחליפים לה את תרופות נגד לחץ דם ולעיתים תרופות מסויימות גורמות לה לשיעול קשה, בלתי פוסק עם ליחה צמיגית.

לאחרונה, כבר כמעט חודש, לא מצליחים לטפל בשיעול. לא ברור איזו תרופה היא זו שגורמת לה להתקפי השיעול. היא הולכת ונחלשת מהמאמץ. הייתי רוצה לדעת האם יתכן שהשילוב של התרופות הוא זה שגורם לכך.

 נכון להיום אלה התרופות שהיא לוקחת:

LOPRESOR  של 200 מ"ג 1 בבוקר

DISOTHIAZIDE  של 20 מ"ג 1 בבוקר

VASODIP  של 10 מ"ג 1 בבוקר

CADEX  של 2 מ"ג 1 בבוקר(אתמול הופסק כדי לבחון האם הוא גורם לשיעול)

MICROPIRIN  1  אחרי האוכל

NAXIUM  של 40 מ"ג 1 בבוקר ו1 בערב

אשמח לקבל עזרה/ הכוונה שנוכל לעזור לאמי שהפכה מאשה פעילה ומלאת אנרגייה לאדם מותש.

תודה 
open