רגישות לחומר ניגוד בצינתור( כנראה יוד) והשפעתו על קבלת חיסון קורנה בצינתור הראשון ב 2016 לחץ הדם ירד מאוד עד כדי סכנת חיים עקב רגישות לחומר ניגוד ככל הנראה יוד כעבור מספר חודשים נעשה צינתור שני . לושה ימים לפני הצינתור לקחתי כדורי פרידנזון 40 מג כל יום ואז הצינתור השני עבר ללא תקלות. האם מומלץ לעשות חיסון נגד קורונה ? האם מומלץ להשתמש בכדור פרידזנון לפני כל אחד מהחיסונים? יש לציין שהיה מקרה של ירידת לחץ דם של מטופלת שהיתה רגישה ליוד שהסתיים באישפוז. מה המלצתכם לעשות חיסון או לא לעשות חיסון מדובר בחולה שהותקן לו סטנט על LD ויש לו הצרות
רגישות לחומר ניגוד בצינתור( כנראה יוד) והשפעתו על קבלת חיסון קורנה
בצינתור הראשון ב 2016 לחץ הדם ירד מאוד עד כדי סכנת חיים עקב רגישות לחומר ניגוד ככל הנראה יוד
כעבור מספר חודשים נעשה צינתור שני . לושה ימים לפני הצינתור לקחתי כדורי פרידנזון 40 מג כל יום ואז הצינתור השני עבר ללא תקלות.
האם מומלץ לעשות חיסון נגד קורונה ? האם מומלץ להשתמש בכדור פרידזנון לפני כל אחד מהחיסונים? יש לציין שהיה מקרה של ירידת לחץ דם של מטופלת שהיתה רגישה ליוד שהסתיים באישפוז. מה המלצתכם לעשות חיסון או לא לעשות חיסון מדובר בחולה שהותקן לו סטנט על LD ויש
-
3 תגובות
מדובר באישה בת 65 להלן פיענוח CT עמוד שדרה
שינוים ניווניים עם זיזים גרמים קדמיים וצדדיים בגופי חוליות .
התעלה המרכזית והפורמינות ברוחב תקין.
L1-L2 סריקת
דיסק שמור, שק תקאלי שמור.
L2-L3 סריקת
בלט דיפוזי של דיסק עם לחץ קל על שק תקאלי .
L3-L4 סריקת
בלט דיפוזי של דיסק עם לחץ על שק תקאלי ועל שורש עצבי דו-צדדי .
L4-L5 סריקת
בקע דיסק אחורי- ימני עם לחץ על שק תקאלי ומעורבות פורמינלית מימין . שינוים היפרטרופיים במפרקים פצטליים . התעבות
ליגמנטום פלהווה דו-צדדי.
L5-S1 סריקת
דיסק שמור, שק תקאלי שמור.
סיכום:
. L4-L5 - שינוים ניוונ
-
1 תגובה
אימי בת 90. חולה באי ספיקת כליות כרונית. עקב דלקת ראות מטופלת מזה מספר ימים בפוסיד 80 מג לוריד פעמיים ביום כלומר בסך הכל 160 מג.
קריאטנין נע בין 1.7 ל 2
כרגע סובלת מעודף גזים רעילים שככל הנראה גןרמים לה לחולשה ולהרדמות.
האם ניתןן לעשות דיאלזה לחולה בת 90 כדי לנקות את הגזים בגופה.
יש לצייןם שלפני 4 שנים עשתה באופן חד פעמי 4 דיאלזות אבל אז מצב הקירטנין בגוף היה כ 4 ואחריהםן חזרה לתפקד לקריאטינין של 1.6 ללא צורך בדיאלה.
-
3 תגובות
אני אחרי צנתור ב LAD וישנה הצרות נוספת שלא טופלה ב PL. נתבקשתי לעשות מבחן מאמץ
להלן התוצאות
בוצעה בדיקתמאמץ של 5.45 דקות לפי פרוטוקול BRUCE עד METS 7
הדופק ההתחלתי 53 לדקה (אני מטופל בקרדילוק 1.25 שלא נלקח בבוקר הבדיקה) ובשיא הממאץ 152 לדקה. הנבדק השיג 90% מדשופק המטרה המצופה.
לחץ דם התחלתי 130/80 ובשיא המאמץ 165/90
אקג במנוחה קצב סינוס סדיר
אקג בתוםן בדיקת המאמץ לא הופיעו שינויים איסכמטיים.
הבדיקה בוצעה תוך טיפול תרופתי בחוסמי ביתא ( אני משתמש באוקסר 50 מג)
הדמיה
במיפוי הלב במאמץ הלב בגודל תקין הפרפוזיה לקירותהלב תקינה
במיפי הלב במנוחה :
הפר
להלן התוצאות
בוצעה בדיקתמאמץ של 5.45 דקות לפי פרוטוקול BRUCE עד METS 7
הדופק ההתחלתי 53 לדקה (אני מטופל בקרדילוק 1.25 שלא נלקח בבוקר הבדיקה) ובשיא הממאץ 152 לדקה. הנבדק השיג 90% מדשופק המטרה המצופה.
לחץ דם התחלתי 130/80 ובשיא המאמץ 165/90
אקג במנוחה קצב סינוס סדיר
אקג בתוםן בדיקת המאמץ לא הופיעו שינויים איסכמטיים.
הבדיקה בוצעה תוך טיפול תרופתי בחוסמי ביתא ( אני משתמש באוקסר 50 מג)
הדמיה
במיפוי הלב במאמץ הלב בגודל תקין הפרפוזיה לקירותהלב תקינה
במיפי הלב במנוחה :
הפר
-
1 תגובה
אני אמור לעבור צינתור טיפולי ביום א. במהלך צנתור אבחנתי לפני שבועיים ירד לחץ הדם שלי ל 60 אבל האבחון נעשה במלואו.
נאמר ליש אני רגיש ככל הנראה ליוד ועלי לקחת כדורי םרדניזון 40 מג 3 ימים לפני צינתור כחלק מהכנס לצנתור
הצנתור אמור להיות בשעה 15 ביום א
האם לקחת את כדורי הפרדנזון בחמישי שישי שבת. או לקחת אותם בשישי שבת וביום הצינתור.
אם למעשה אקח 4 ימים מכדורים אלו ( במקום שלושה ימים) האם יש בהם כדי להזיק? כלומר מחמישי עד הצינתור כולל ביום הצינתור.
נאמר ליש אני רגיש ככל הנראה ליוד ועלי לקחת כדורי םרדניזון 40 מג 3 ימים לפני צינתור כחלק מהכנס לצנתור
הצנתור אמור להיות בשעה 15 ביום א
האם לקחת את כדורי הפרדנזון בחמישי שישי שבת. או לקחת אותם בשישי שבת וביום הצינתור.
אם למעשה אקח 4 ימים מכדורים אלו ( במקום שלושה ימים) האם יש בהם כדי להזיק? כלומר מחמישי עד הצינתור כולל ביום הצינתור.
יש לי צינתור בעוד 10 ימים. האם עד מועד הצינתור עלי להמשיך לקחת את כדורי הפלויקס והאסיפירין?
כמו כן נדרשתי להביא תוצאות בדיקות דם לצינתור האם ניתן להשתמש בתוצאות בדיקות דם שמועדן 4 ימים לפני צינתור?
הצינתור יהיה ביום ב האם ניתן להשתמש בתוצאות הבדיקות שישעו ביום ה בשבוע קודם?
כמו כן נדרשתי להביא תוצאות בדיקות דם לצינתור האם ניתן להשתמש בתוצאות בדיקות דם שמועדן 4 ימים לפני צינתור?
הצינתור יהיה ביום ב האם ניתן להשתמש בתוצאות הבדיקות שישעו ביום ה בשבוע קודם?
-
1 תגובה
בממצא בCTA התגלו: LAD וענפיו - היצרות בינונית ב LAD קריבני ( לפני מוצא ענף D2 וספטלי גדול). היצרות משמעותית קצרה בענף D1 גדול. פרט לכך ללא היצרויות.
האם מצב זה מצריך צינתור לב? ומה מידת הדחיפות והנחיצות?
במידה ואני צריך לעשות בקרוב פעולות פולשניות כמו בדיקת ERCP וכריתת כיס מרה האם יש לבצע את צינתור הלב לפני ביצוע ה]עולות הפולשניות?
האם מצב זה מצריך צינתור לב? ומה מידת הדחיפות והנחיצות?
במידה ואני צריך לעשות בקרוב פעולות פולשניות כמו בדיקת ERCP וכריתת כיס מרה האם יש לבצע את צינתור הלב לפני ביצוע ה]עולות הפולשניות?
-
2 תגובות
בחור בן 51 שלט טופל ביתר לחץ דם
לחץ דם לפני טיפול שהתחיל לפני כשבועיים 190/100.
ניתן כדור אחד של אוקסאר 50
השאלהה האם יתכן תופעת לוואי לךשימוש בכדור כמולחצים קלים בחזה מצד שמאל וטיפה בעיות של עצירות וצרבת?
לחץ הדם אחרי שבועיים ירד ל 160/90
שאלה נוספת אלו כדורים מהדור החדש לטיפול ביתר לחץ דם יש בהם פחוץת תופעות לוואי כמו עצירות מתן שתן מוגבר או בצקות ברגליים ןמה אני יכול להוסיף לאוקסאר עדי להיות מאוזן . יש לזכור רק לפני שבועיים התחלתי עם הכדור הראשון בטיפול ליתר לחץ דפ
לחץ דם לפני טיפול שהתחיל לפני כשבועיים 190/100.
ניתן כדור אחד של אוקסאר 50
השאלהה האם יתכן תופעת לוואי לךשימוש בכדור כמולחצים קלים בחזה מצד שמאל וטיפה בעיות של עצירות וצרבת?
לחץ הדם אחרי שבועיים ירד ל 160/90
שאלה נוספת אלו כדורים מהדור החדש לטיפול ביתר לחץ דם יש בהם פחוץת תופעות לוואי כמו עצירות מתן שתן מוגבר או בצקות ברגליים ןמה אני יכול להוסיף לאוקסאר עדי להיות מאוזן . יש לזכור רק לפני שבועיים התחלתי עם הכדור הראשון בטיפול ליתר לחץ דפ
-
2 תגובות
חולה בת 61 אובחנה דלקת ריאות עם תסמין ריאתי ב RML ופחות בלינגולה - סינוסים קוסטופרניים חופשיים
טופלה 5 ימים בפדנזון 2 כדורים ליום
ו 7 ימים בקרין 500 פעמיים ביום
האם ניתן להפסיק שימוש בקרין אם ההרגשה טובה אחרי 7 ימים
-
1 תגובה
בעקבות אישפוז ממןשך התגלה אצל אימי לפני חודשיים וחצי פקקת בבדיקת אוטראסאונד
בהתחלה היא טופלה למשך כשבוע בזריקות קלקסן וכעת מטופלת ב קומדין 2.5 מג זה למעשה חצי כדור
יש בעיה בבדיקות דם אצלה קשה למצוא לה ןרידים
INR נע בין 2.11 במינמום ל 3.6
האםן ניתן למצוא תרופה חליפית לקומדין
מאז גילוי הפקקת ברגל ימין לפני למעלה מחודשיים לא בוצע כל אוטראוסאוד או דופלר
ורגל ימיןעדיים נפוחה מרגל שמאל ואדומה יותר
מתי ממולץ לבצע אוטראסאונד נוסף או סי טי או דופלר לרגליים ומה הבדיקה העדיפה לביצוע במקרה של פקקת
-
1 תגובה
מדובר באימי בניסיון ליצב את לחץ הדם שלה היא מטופלת בתרופות ללחץ דם הבאות:
CADEX 4MG PG פעמיים ביום
קרדילוק 5 מג פעמיים ביום
נורמופרסן 0.15 3 פעמים ביום בשעות קבועות
אוקסר 50 פעמיים ביום
וזודיפ 10 מג פעמיים יום
לחץ הדם עם כדורים אלו נע בממצועה בבןקר 170/76 בצהריים 140/76 בלילה גם בסביבות 170/76
מצב רפואי אימי סובלת מפקקת ומטופלת בקומדין יצי כדור 2.5 מג
כמו כן טופלה אימי בנוןרבסק בעבר שעהבצקות ווסקס שגרם לשיעול ועוד כדור שגרם לעצירות
מבינת כליות אימי קרסה בחודש מרף ועשתה 3 םעמים דיאליזה והכליות נמצאבאולטראסאונד מחודש אוגוסט שהם במרקם
-
1 תגובה