דר-ניסים-אריש

התופעה שאתה אתם מתארים היא נשימה לא פונקצנלית ( DYSFUNCTIONAL BREATHING) היא מאוד שכיחה בתקופה זו של הקורונה. כמעט כל מירפאה מגיעים אליי לפחות 2-3 מטופלים עם תסמינים זהים. מדבור בתופעה שנובעת ממצב של דחק או לחץ (שהחריף בתקופת הקורנה ) ואין קורלציה בהכרח למצב של לחץ נפשי עכשווי . במצב זה מנגנון השימה "משתבש" ואתה נעשה "מודע ביתר" לנשימות שלך. ישנם מספר תלונות אופייניות. יש המתלוננים שמדי פעם צריכים לקחת נשימה עמוקה הכדי להכניס אוויר_(SIGH) יש המתלווניים על צורך בהכנסת אוויר בכוח ואז כאבים ואפילו נאלצים לפהק בכדי להכניס אוויר. עוד...

שלום לפורום נשימה היקר בסל הבריאות שאושר ישנi שתי בשורות חדשות לחולי הריאות 1. נכנסה תרופה ביולוגית חדשה לטיפול באסטמה קשה שאינה מאוזנת . התרופה נקראת דופילומב - ומתאימה גם לחולים עם ספירת אאוזינופילים מתחת ל400. 2. רופא משפחה יוכלו לרשום תרופות מסוג LAMA (ספיריבה, אינקרוז , סיברי ,אקלירה) ללא צורך באשור רופא ראות וללא צורך בבדיקת ספירומרטיה לפני אשור התרופה.

לכל פורום נשימה היקר חג שמח לכולם הרבה בריאות ונשימה טובה.

שלום לכל הפורום אתם מוזמנים להאזין להרצאה שלי בנושא הגישה לשיעול כרוני. אשמח לענות על שאלות ותגובות.

בשורה חדשה לחולי האסטמה הקשה. שתי התרופות הביולוגיות נוגדות אינטרלוקין 5 ( IL-5) נכנסו לסל התרופות הנוכחי. Mepolizumab- של חברת נוורטיס- ניתנת לתת עור Reslizumab של חברת טבע ניתנת דרך הווריד. התרופות מיועדות לחולי אסטמה קשה תחת טיפול תרופתי מיטבי , שסבלו יותר משתי התלקחויות השנה האחרונה. ובבדיקת דם (ספירת דם) יש תאים מסוג אאזינופילים יותר מ400 תאים (התרופה נוגדת את ייצור האאזינופילים). אשמח לספק מידע נוסף לכל המעוניין .

מצטער על העיכוב בתשובות, אני נמצא בהשתלמות בחו"ל למשך 3 חודשים והגישה שלי לאינטרנט מאוד מוגבלת. אשתדל לענות על השאלות בימי ראשון בבוקר. מקווה שתקבלו זאת בהבנה ורפואה שלמה.

בעבודה שפורסמה השבוע בעתון הרפואי היוקרתי "ניו אינגלנד גו'רנל" הראו שמתן חמצן ממושך לחולים עם COPD יציב עם ירידה בינונית בריוון החמצן בדם 89%-93% לא הוכח כמונע אישפוזים או שהשפיע על תוכלת החיים
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1604344

התרופות לפיברוזיס ריאתית נכנסו לסל הבריאות למחלה קלה עד בינונית (לפי ערך הFVC )
התרופות הם OFEV(nintedanib) ן (pirfenidone )Esbriet

לצערי הרב, בסל הבריאות לשנה זו לא נכללו התרופות החדשות לפיברוזיס ראתי. ( UIP, IPF). בשורה טובה לחולי COPD שיקום הריאות הוכנס לסל

כפי שעדכנתי קודם התרופה SEEBRI אושרה לטיפול בCOPD בסל התרופות האחרון והגיעה כעת לקופות החולים. מדובר במשאף מרחיב סימפונות ארוך טווח אנטי כולינרגי חדש הדומה בפעילותו למשאף ה SPIRIVA המוכר. המשאף מתאים לחולים עם COPD בינוני עד קשה עם ערך FEV1- מתחת ל70%

בקרוב יתחיל מחקר קליני לטיפול בחולי אסטמה קשה שאינם מאוזנים, ברוב המרכזים הגדולים בארץ. המחקר מבוסס על הרעיון המעניין והחדשני של מתן חיסון לאסטמה (כמו חיסון לאלרגיה). אשמח לספק תשובות למי שמתעניין בנושא