כיום בת 24, סטודנטית, ואני רוצה לקחת ריטלין בתקופת המבחנים בלימודים.
לקחתי קונצרטה וריטלין בתיכון (לפני הקרוהן) ומאז לא לקחתי.
רציתי לדעת האם יש בעיה להשתמש בריטלין\קונצרטה לחולי קרוהן?
האם זה כדור שמזיק למערכת העיכול?
תודה רבה.
עדי.
שלום לכותבת,
באופן כללי, ובהנחה שיש לך מחלת מעי דלקתית (לא ציינת בפנייתך) מדובר בערך נמוך יחסית של קלפרוטקטין. מעבדות שונות משתמשות בסולמות שונים (שרשומים בד"כ ליד התוצאה עצמה) בד"כ ערך של 0-50 נחשב נורמלי לחלוטין, וערך של 50-150 ולעתים אף יותר מכך נחשב כערך גבולי. החשיבות של קלפרוטקטין הינה לא בהכרח בתוצאה המספרית לכשעצמה אלא בסדרי הגודל שבהם הוא מופיע- (למשל ערך של 80 מול ערך של 800) ויותר מכך-במעקב לאורך זמן עבור אותו חולה. ציינת בפייתך שהערך הקודם היה גבוה יותר כך שלנושא קלפרוטקטין אצלך מדובר במגמת שיפור..
חשוב להדגיש שקלפ
שלום לפונה,
מדוע כואבת לך הבטן זה לא אוכל לדעת דרך הפורום. לכך צריך להתייעץ עם הרופא המטפל היות ויכולות להיות לכך סיבות אינספור- קשורות למחלה או שלא.
לגבי ה CRP- זהו מדד נפוץ אמנם למדידת רמת דלקת אך ערך תקין ממש לא אומר שאין דלקת במעי. במחקר שנערך לאחרונה בשיבא על ידי פרופ' אליקים ודר' בן חורין נמצא כי לכ 40% מהמבוגרים ברגיעה קלינית ועם CRP תקין יש עדיין דלקת במעי. בדיקת צואה לקלפרוטקטין רגישה יותר מ CRP וגם היא לא 100%.
לסיכום - רק מכלול התלונות ובדיקות המעבדה יכול לתת אינדיקציה לפעילות האנדוסקופית במעי. לעיתים קרובות אנו
לעדי 15 ולכולם.
קצת על CRP על ידי הרופא דוקטור דן קרת (גם נוטרופת-מספר 1 לדעתי בארץ.אמיץ.לא סופר את כל בעלי האינטרסים בארץ ובעולם ואומר את האמת ) זה מופיע בסרטון הבא מהדקה 25 עד 27 המגלה לנו שה crp שאנו בודקים בקופות לא תמיד מתאים לצורכינו ומה הוא עושה כשמאד חשוב לו לדעת את ה crp המדויק של הפציינט שלו. ההרצאה המרתקת של דר' דני קרת בכנס מאמני תזונה של מכללת NCS מה הם 3 בדיקות דם החיוניות לבריאותך לפי 3 אבות המזון:פחמימות, חלבונים, שומנים.
הערה:שיקופיות ההרצאה כמעט ולא מוצגות על המסך במכוון כולל סיכול העתקת הקישור(תחשבו למה???)
אכן יש אחוז ניכר (40% לפי פרופסור טרנר) שאצלם גם כשהCRP והקלפרוטקטין תקינים יש דלקת.האם יש דרך לגלות זאת?כשמדובר בקוליטיס (זוכרים:המעי הגס בלבד מעורב) אז יש את השיטה החזותית והיא:מרקם נכון או לא נכון של היציאות ובעיקר נוכחות או אי נוכחות של פיסות בגדלים שונים של רירית של המעי(לומדים מנסיון רב שנים).לא נראה לי שהדבר נכון לגבי קרוהן.
מה היא אותה בדיקת וידאו קפסולה
עדי שלום, הקשר בין תזונה למחלת קרוהן אכן מוכח, ולראייה בילדים עם מחלת קרוהן פעילה תזונה אנטרלית בלעדית (הזנה בלעדית בפורמולה לשתיה), הנה קו טיפול ראשון, היעיל יותר מסטרואידים בהשגת ריפוי רירית המעי. גם במבוגרים ישנן מספר עדויות ליעילות הטיפול התזונתי, אך לא בשיעורים הדומים לטיפול בילדים. לאחר הצלחת הטיפול התזונתי, חוקרים החלו בחיפוש אחר דיאטה המכילה מזונות ולא פורמולות בלבד שתוכל להשיג את אותו האפקט של ההזנה בפורמולות. ישנן מספר דיאטות אלמינציה שנחקרות היום בנושא, הן משתנות באשר למרכיבים הנכללים בהן, אך המשותף הוא הוצאת מזון מעובד מה
היי ליהי, אני מודה לך על התשובה המפורטת, זהו נושא שמאוד מעניין בקשר לקרוהן שהרי זו מחלה שעדיין נמצאת בכמה סימני שאלה, האם על סמך הנתונים והמחקים הללו ניתן גם לומר שתזונה מהווה גורם סביבתי לפרוץ המחלה, מלבד הגורם הגנטי?
למחלת קרוהן ישנם מספר גורמים, בהם גורמים גנטים, מיקרוביאלים וסביבתיים. אנו יודעים ששכיחות המחלה עולה במדינות מערביות או כאלו המסגלות לעצמן אורח חיים מערבי. אורח חיים מערבי מתקשר בין היתר לתזונה מערבית המאופיינת בצריכה גבוהה של חלבון ושומן, בעיקר מן החי, פחמימות פשוטות, סוכרים ומזון מהיר, מתועש ומעובד וצריכה נמוכה של ירקות ופירות. דפוס תזונה זה מתקשר גם לחוסר איזון באוכלוסיית החיידקים הנמצאת אצלנו במעי, ויתכן שזה אחד המנגנונים דרכו משפיעה התזונה. חשוב לציין שמעבר לתזונה ישנם גורמים סביבתיים נוספים שנחקרים כגון עישון, שימוש באנטיביוטיקה
שלום עדי קודם כל זה טוב שטוב לך,גם אני לא שותה חלב,למעט מעט גבינת כבשים,הסבר למה אני לא שותה חלב אין לי,גלוטן אני כן אוכל,למה כן,גם אין לי הסבר,אולי פשוט כי על חלב אפשר יותר בקלות לוותר, אוכל מעובד לא צריך להסביר מדוע לא,לגבי שאר הדברים כמו שלדודמא את נמנעת מגלוטן וחלב לא עומד מאחורי זה שום הסבר מדוע לא או מדוע כן,אנחנו פשוט עושים את הדברים האלה סתם בתקווה שזה יעזור לנו,
עוד משהו, כל הנושא הזה של התזונה אצלנו פרוץ מכל הכיוונים כל אחד זורק מה שעולה לו לראש,החברה מהדפ"ם עם הדיאטה שלהם שאני אישית חושב שהיא לא בריאה עד מסוכנת לטחון כל היום בייצים ובשר,שלא לדבר על דיאטת שמונים עשר עשר,שיכולה לפגוע במערכת העצבים,אני רוצה לראות אדם שנמצא בהתקף מוציא אדם מהתקף עם דיאטה,חוץ מאשר לא לאכול כלום,ובלי שההתקף יחזור ברגע שמכניסים משהו לפה,אדם כזה מוזמן ליצור איתי קשר ואני אזמין אותו אלי ואשלם לו ברוחב לב מאוד מאוד,יותר נכון כמה שרק ירצה,אבל את התשלום הוא יקבל רק לאחר שאני יייצא מההתקף,נראה כמה יהיו מוכנים לבוא לעבוד
היי דני ואילן,
אני עושה את הדיאטה שסיפרתי עליה בהודעה מאחר והיא באמת הדבר הכי טוב שהוציא אותי מהמחלה, אני מאוד מקפידה על אכילה לפי תפריט מוגבל מאוד אך זה ממש עוזר לי.
דני, אני מאמינה שאם תעשה דיאטה בצורה מסודרת וקפדנית היא תצליח לעזור לך, אם אני לא טועה זו דיאטה שמשפיעה על 80% מהחולים ויש לה תוצאות מדהימות. אולי שווה לך לנסות!
אילן, זה נכון מאוד שלכל אחד טוב לאכול דברים אחרים אך יש גם המלצות גורפות מה כדאי לאכול ומה לא... באופן כללי.
שנהיה בריאים ונרגיש טוב תמיד!
עדי
את נושא המצות אשאיר לדיאטנית.
לאימורן לוקח זמן להשפיע ובהתאם גם זמן להפסיק להשפיע. מספר שבועות בודאי.
בלי קשר מומלץ שלא להחשף לקרינת שמש חזקה ללא הגנה מתאימה.
בהצלחה.
דן טרנר.
תודה רבה על התשובות,
מאחלת לכולנו חג שמח ובריאות!!!
עדי
היי,
הפסקתי עם האימורן בהתייעצות עם רופא ותוך כדי הקפדה על דיאטה מיוחדת על מנת לא להכנס להתקף.
אני מטופלת גם אצל רופא פרטי וגם אצל רופא דרך הקופת חולים, האמת שהרופא הפרטי שלי הסכים איתי שאפשר לנסות להפסיק עם הכדורים, לעומתו הרופא של הקופת חולים אמר לי שאני יכולה לקחת את התרופה הזו ללא הגבלה, שווה לך אולי להתייעץ אם הרופא לא רוצה להוריד את הכדורים.
לאורך כל תקופת השימוש באימורן וגם עכשיו לאחריה אני עורכת בדיקות דם (ספירה,שקיעה,crp, תפקודי כבד ועוד) על מנת לוודא שהבדיקות בסדר.
שלום עדי,
אין שום עדות לכך. לכן איננו מתנגדים לרוב לשימוש בתרופה בחולי מחלות מעי דלקתיות. יש לזכור שהתיאבון פוחת עם ריטלין ובחולי קרוהן בתת תזונה זה יכול להוות בעייה אך גם זו פתירה. כמו תמיד- יש לדון עם הצוות המטפל.
בהצלחה.
דן טרנר
תודה רבה על המידע!!!!
עדי שלום, ישנם מספר פתרונות תזונתיים שעשויים להקל על העצירות. חשוב להרבות בשתיית מים/ תה/ חליטות צמחים. הגבלת הסיבים (במיוחד קליפות וגרגירים) נכונה במקרים של היצרויות לאורך המעי מחשש לחסימת מעי. בתקופות רגיעה ובמידה ואין היצרות משמעותית יש מקום לשילוב של מזונות המכילים סיבים בכמות מסוימת המשתנה בין המטופלים. חשוב שהדבר יעשה בליווי של הרופא המטפל ותזונאית העוסקת בתחום. ממליצה לשלב מרקים המכילים קישואים, גזר, דלעת קלופים, מיצי ירקות ופירות טריים מסוננים, רסק פירות או פירות אפויים קלופים, ניתן לשלב במזונות 1-2 כפות שיבולת שועל טחונה. אל
בנוסף לתשובה המלומדת של ליהי אוסיף לגבי מדדי הדלקת כי מה CRP והקלפרוטקטין עולה כי כנראה יש עדיין דלקת שארתית כל שהיא במעי. האם היא משמעותית? מה היקפה? מה חומרתה? על זה קשה לענות רק מהתוצאות שהצגת וייתכן שהרופא שלך יבחר לבצע בדיקות הערכה נוספות, כגון הדמיה או קולונוסקופיה. לציין שרמת קלפרוטקטין מעל 50 נחשבת כגבוהה באופן כללי אך באנשים עם מחלת מעי דלקתית ידועה אנו מתייחסים לרוב בסלחנות לערכים מתחת ל 300. כאמור- הכל בהקשר הקליני המתאים תוך שזוכרים שזו רק עוד בדיקה אחת מיני רבות להבנת התמונה הכללית של היקף המחלה ברגע נתון.
בהצלחה.
היי עדי,
אין לי איזשהו ניסיון רפואי עם קרוהן (לא אישי ולא מקצועי), אבל כשחיפשתי פתרונות משלימים לתזונה שלי מסיבה אחרת (קשורה בלחץ דם) נעזרתי באתר הזה וקיבלתי די מהר כמה המלצות מקצועיות. אז אם זה יעזור גם לך בצורה זו או אחרת אז אני רואה את השיתוף כמצווה קטנה (:
מאחלת לך רק בריאות!
תודה רבה על כל התשובות המפורטות!!!!! עזרתם לי מאוד!
המשך שבוע נפלא! ובריאות לכולם!
כדאי לדעת שבדיקת הCRP הרגילה והמקובלת בקופות, אינה מתבצעת תמיד ברמת רגישות מתאימה.בטח לא לאדם הבריא. על כך בהרצאתו המלומדת בקטע המדבר על בדיקות (מהדקה ה 20 של הסרטון)של ד"ר דן קרת(רופא ונטרופת לטעמי מס' 1 בארץ):
https://www.youtube.com/watch?v=M8Nh7h8pDNc
לבעית העצירות:כדאי לנתב את הרופא לכיוון המגנזיום(באם יש חוסר) בנוסף לטיפול בחוסר הברזל ופריטין ובדיקת חוסר ב b12.ואחרים מקבוצת ה B.
עצירות (למרות שחולי IBD רבים משתוקקים לקבלה במקום הביקורים התכופים בשירותים)ממושכת לאורך זמן מזמנת על פי הספרות דיכאון.לי אישית יצא לראות אנ
היי
לדעתי אין קשר בין ורטיגו לתרופה---אני במקרה אחד שסובל מקוליטיס ובו בזמן מבעיה באוזן שגורמת לסחרחורת
אני נוטל רפאסל שלא אמור לגרום לבעיות מיוחדות ולמרות זאת סובל מהאוזן
ההתקפי סחרחורת שלך הם התקפיים וחולפים לגמרי? או שאת מרגישה דיזינס כזה חוסר יציבות תמידי?
שלום עדי,
איננו יכולים לתת ייעוץ פרטני בפורום מסיבות מובנות אך אגיד בכללליות שורטיגו אינה תופעה טיפוסית של אימורן. עם זאת תרופות עלולות לגרום לתופעות שונות אצל אנשים שונים וכמו שאת עושה- יש צורך בהערכה רפואית פרטנית במרפאה.
בהצלחה.
דן טרנר.
בהצלחה.
דן טרנר.
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו