שלום
בן 38 . די רזה. מאובחן קרוהן לפני 10 שנים אבל רוב השנים יציב.
לא מטופל בתרופות הסתדרתי יחסית בסדר תוך דיאטה קשוחה.
בשנה האחרונה מצב פחות טוב יותר שלשולים ורגישות בבטן וירדתי במשקל 5 קילו.
למרות זאת CT בטן תקין לפני חצי שנה. קלפרוטקטין גבולי 130 ו 95.
בבדיקת דם לפני חודש B12 ירד ל 190 הנורמה 220 ומעלה
חומצה פולית נמוכה רמות של 6 NMOL והנורמה 7 ומעלה ( לפני כמה שנים היה 28!. )
הומלץ לקחת תוספי בי 12 וחומצה פולית.
העדפתי לקחת מולטי ויטמין רגיל.
לקחתי במשך חודש מולטי רגיל. ביצעתי בדיקת דם חוזרת היום. לא לקחתי מולטי היום
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אני בן 46 בד"כ בריא.
לאבא שלי שהוא אדם יחסית בריא אובחן לפני 15 שנה בגיל 60 אוסטאופורוזיס .
כל בדיקות המעבדה שלו היו תקינות והוחלט שמדובר ברקע גנטי.
כיום הוא בן 75 עד כה לשמחתנו ללא שברים ידועים.
בעקבות זה בוצעה אצלי בדיקת צפיפות עצם לפני 15 שנה ( בגיל 31 ) וגם אצלי אובחן אוסטאופורוזיס עם כ 2.5 סטיות תקן באגן ו 3.5 בע"ש מותני.
גם אצלי כל הבדיקות האנדוקריניות היו תקינות.
בסוף הבירור האנדוקרינולוג בקופח אמר לי שכנראה גם אצלי זה בגלל גנטיקה ובגלל שאני רזה מאוד ( משקל 56 על גובה 1.78 תמיד הייתי מאוד רזה ) .
אציין שאני לא אוכל מוצרי חלב
אני בן 46 בד"כ בריא.
לאבא שלי שהוא אדם יחסית בריא אובחן לפני 15 שנה בגיל 60 אוסטאופורוזיס .
כל בדיקות המעבדה שלו היו תקינות והוחלט שמדובר ברקע גנטי.
כיום הוא בן 75 עד כה לשמחתנו ללא שברים ידועים.
בעקבות זה בוצעה אצלי בדיקת צפיפות עצם לפני 15 שנה ( בגיל 31 ) וגם אצלי אובחן אוסטאופורוזיס עם כ 2.5 סטיות תקן באגן ו 3.5 בע"ש מותני.
גם אצלי כל הבדיקות האנדוקריניות היו תקינות.
בסוף הבירור האנדוקרינולוג בקופח אמר לי שכנראה גם אצלי זה בגלל גנטיקה ובגלל שאני רזה מאוד ( משקל 56 על גובה 1.78 תמיד הייתי מאוד רזה ) .
אציין שאני לא אוכל מוצרי חלב
-
Edit
ד"ר נירית אבירן ברק בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, צה"ל, ככלית באילת (סוכרת) ובמרפאה הפרטית שלי. מטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד. במקביל למדתי לימודי רפואה משלימה CBT תוספי תזונה ועוד. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0552543144 לאתר שלי לחצו כאןמנהל קהילה · 4.3.2017שלום רב
עניתי לך מכבר בפורום אחר -
Edit תודה רבה
ציינת שאין הרבה משמעות לצפיפות נמוכה בגבר צעיר.
האם הכוונה שלעובדה שבגיל 46 אני עם צפיפות מינוס 3 בפרקי הירכיים וכמעט מינוס 4 בע"ש
אין משמעות מעשית בסיכון לשבר ואין הגדלת סיכון?
או הכוונה שאין משמעות טיפולית וממילא לא מטפלים בגבר בן 46 עם צפיפות נמוכה?
תודה רבה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
בן 46.
לפני 3 שנים החלו כאבי בטן. אובחן קרוהן יחסית קל. עד כה לא ידוע על סיבוכים.
עם זאת כדי להמנע מכאבי בטן צמצמתי מאוד תזונה. ירדתי 10 קילו מ 60 ל 51 על גובה 1.80 .
אני רגיש במיוחד לסיבים ולא אכלתי פירות וירקות כבר שנה וחצי!
בחודשיים האחרונים סוף סוף התייצבות ומקווה לעלות ולהרחיב תזונה.
היות ולא אוכל פירות וירקות מסתבר שמזה שנתיים אני צורך רק כ 600 מג אשלגן ליום
שהם כמעט רק 10 אחוז מהכמות הרצויה של 4500 מג ליום.
יצויין שלחץ הדם שלי יחסית נמוך 100-110 על כ 55-60 שזה נמוך יותר מבעבר שהיה כ 120-70.
רציתי לשאול
1. היות וצורך כמות נמוכה מאו
בן 46.
לפני 3 שנים החלו כאבי בטן. אובחן קרוהן יחסית קל. עד כה לא ידוע על סיבוכים.
עם זאת כדי להמנע מכאבי בטן צמצמתי מאוד תזונה. ירדתי 10 קילו מ 60 ל 51 על גובה 1.80 .
אני רגיש במיוחד לסיבים ולא אכלתי פירות וירקות כבר שנה וחצי!
בחודשיים האחרונים סוף סוף התייצבות ומקווה לעלות ולהרחיב תזונה.
היות ולא אוכל פירות וירקות מסתבר שמזה שנתיים אני צורך רק כ 600 מג אשלגן ליום
שהם כמעט רק 10 אחוז מהכמות הרצויה של 4500 מג ליום.
יצויין שלחץ הדם שלי יחסית נמוך 100-110 על כ 55-60 שזה נמוך יותר מבעבר שהיה כ 120-70.
רציתי לשאול
1. היות וצורך כמות נמוכה מאו
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 26.2.2017שלום לך
כמעט כל האשלגן בגוף מצוי בתוך התאים, והחלק אותו בודקים בדם הוא מיזערי. רק במצבי חסר משמעותי יש אובדן מהדם ורמות נמוכות. אם הרמה בדם תקינה אין צורך לקחת תוספי אשלגן. ישנם מלחים שמבוססים על אשלגן במקום נתרן. רק במידה ורמות בדם יהיו נמוכות, יהיה צורך לתת תוספת כדורי אשלגן -
Edit תודה רבה. מרגיע...
אנסה בהדרגה לעלות את כמות האשלגן. אודה עוד על עזרתך
1 האם בעובדה ששנתיים אני על 600 מג אשלגן בתזונה ליום לעומת 4500 שרצוי
אין נזק ארוך טווח לכליות או לגוף?
2. אם אצליח להגיע ולהתייצב רק על 1500 מג אשלגן ביום באוכל האם זה מסוכן? ( כאמור הפוטסיום בבדיקת הדם היה תקין ).
תודה -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 2.3.2017מציעה שתאכל ככל שאתה יכול, ללא תופעות במערכת העיכול. עדיף מאשר מצב בו מחלתך תהיה פעילה, בשלשולים למשל מאבדים הרבה אשלגן. לא הייתי מתעסקת עד כדי כך בחישובים של כמות האשלגן בדיאטה, אלא שומרת על תזונה מאוזנת ועוקבת אחר הרמות בדם.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אני חולה קרוהן + מעי רגיש. בן 37.
ב 3-4 חודשים האחרונים סוף סוף תקופה מאוזנת אחרי תקופה ארוכה שבה ירדתי במשקל
והגבתי רע מאוד להרבה מאכלים.
התחלתי לעלות במשקל.
בשבועיים האחרונים עקב הצטננות התפתחה סינוסיטיס.
ניסיתי לא לקחת אנטיביוטיקה בגלל שחושש שזה יפר שוב את האיזון של הבטן מבחינת קרוהן ו מעי רגיש ושוב ארד במשקל שגם ככה כבר נמוך BMI שלי הוא 16.5
אבל הכאב בסינוס מחמיר והרופא המליץ מוקסיפן ואם לא ישתפר לעבור לזינט/ אוגמנטין.
רציתי לשאול האם לחולי קרוהן ומעי רגיש מותר לקחת אנטיביוטיקה כמו מוקסיפן?
זה יכול להחמיר דלקת ומעי רגיש?
כמו כן בין א
אני חולה קרוהן + מעי רגיש. בן 37.
ב 3-4 חודשים האחרונים סוף סוף תקופה מאוזנת אחרי תקופה ארוכה שבה ירדתי במשקל
והגבתי רע מאוד להרבה מאכלים.
התחלתי לעלות במשקל.
בשבועיים האחרונים עקב הצטננות התפתחה סינוסיטיס.
ניסיתי לא לקחת אנטיביוטיקה בגלל שחושש שזה יפר שוב את האיזון של הבטן מבחינת קרוהן ו מעי רגיש ושוב ארד במשקל שגם ככה כבר נמוך BMI שלי הוא 16.5
אבל הכאב בסינוס מחמיר והרופא המליץ מוקסיפן ואם לא ישתפר לעבור לזינט/ אוגמנטין.
רציתי לשאול האם לחולי קרוהן ומעי רגיש מותר לקחת אנטיביוטיקה כמו מוקסיפן?
זה יכול להחמיר דלקת ומעי רגיש?
כמו כן בין א
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 17.2.2017שלום לפונה,
אין התווית נגד לשימוש במוקסיפן, זינט או אוגמנטין בזמן מחלת קרוהן. כמו תמיד- יש לתת רק בהתוויה ברורה כשחייבים. ייתכן שיש מקום לשקול מתן פרוביוטיקה במקביל לאנטיביוטיקה כדי לשמר את המיקרוביום. ושוב כמו תמיד- יש ליידע את הגסטרו המטפל בכל שינוי טיפולי או התחלה של טיפול חדש.
בהצלחה.
דן טרנר. -
Edit תודה רבה!!
האם עקב שימוש של שבוע במוקסיפן חולה קרוהן נמצא בסיכון מוגבר לפתח קוליטיס שלשולים וכו'
וזיהום בחיידק קלוסטרידיום דפיציל? -
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 18.2.2017שימוש באנטיביוטיקה אכן מעלה את הסיכון לשלשול ולזיהום בקלוסטרידיום. לכן יש להשתמש באנטיביוטיקה בתבונה ורק כשבאמת צריכים ותחת ניטור רפואי, בייחוד בנוכחות מחלת מעי דלקתית. כפי שציינתי- שימוש בפרוביוטיקה עשוי לצמצם את הסיכון. -
Edit תודה רבה
זה מידע חשוב לחולי קרוהן לדעת להזהר מאנטיביוטיקה ולקחת רק אם הכרח כי לפעמים מקבלים
מהר מדי.
אגב מאז ההודעה שלי , בעקבות 2 כדורי מוקסיפן החלו כאבי בטן ( לא היו לי כבר שבועות )
אז הפסקתי את המוקסיפן לסינוסיטיס כדי לא להסתכן.
אם אפשר שאלה אחרונה:
האם גם בעקבות 2 כדורים יכול להתפתח בימים הקרובים קלוסטרידיום?
ואיזה מינון פרוביוטיקה אתה ממליץ? ראיתי שיש של 1.5, 3 מיליארד 5... וכו'
תודה -
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 18.2.2017איננו נותנים ייעוץ פרטני דרך הפורום מסיבות מובנות. לגבי השאלה הראשונה- הכל אפשרי אבל בסופו של דבר בכלל הסיכון נמוך מאוד....
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
בן 43
לפני כ 10 שנים אובחן בקולונוסקופיה כנראה קרוהן יחסית קל הגסטרו ראה משהו באילאום.
יש תקופות של רגיעה ויש תקופות עם יותר כאבי בטן.
בשנים האחרונות אפילו הפסקתי תרופות והכל היה בסדר.
סיטי בטן לפני שנה היה תקין ללא כל סיבוכים ורק קצת דיברטיוקלוזיס.
הגסטרו אמר לי לפני שנה שאצלי לפחות חצי מהתסמינים קשורים במעי רגיז וחלק מהקרוהן.
בחודשים האחרונים יש יותר כאבי בטן בד"כ עוויתות מעי בצד שמאל למטה ( יש שם גודש )
שמוקלות לאחר יציאה או כמה יציאות.
יש גם הרבה עצירות ומאמץ רב בשירותים.
בדיקות דם לפני חודש ספירה CRP כימיה תקינות.
השבוע - תרבית תקינה
בן 43
לפני כ 10 שנים אובחן בקולונוסקופיה כנראה קרוהן יחסית קל הגסטרו ראה משהו באילאום.
יש תקופות של רגיעה ויש תקופות עם יותר כאבי בטן.
בשנים האחרונות אפילו הפסקתי תרופות והכל היה בסדר.
סיטי בטן לפני שנה היה תקין ללא כל סיבוכים ורק קצת דיברטיוקלוזיס.
הגסטרו אמר לי לפני שנה שאצלי לפחות חצי מהתסמינים קשורים במעי רגיז וחלק מהקרוהן.
בחודשים האחרונים יש יותר כאבי בטן בד"כ עוויתות מעי בצד שמאל למטה ( יש שם גודש )
שמוקלות לאחר יציאה או כמה יציאות.
יש גם הרבה עצירות ומאמץ רב בשירותים.
בדיקות דם לפני חודש ספירה CRP כימיה תקינות.
השבוע - תרבית תקינה
-
Edit
פרופ' איריס דותן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רביןמומחה כמוני · 21.1.2017שלום איל,
בחולים עם מחלות מעי דלקתיות ישנם לעתים קרובות תסמינים של כאב בטן או שינוי בהרגלי יציאות שבמידה ואין עדות לדלקת פעילה מיוחסים יותר לתסמונת המעי הרגיש מאשר לדלקת. למעשה השכיחות עשויה להיות עד 30-40%.
במידה והמדדים המקובלים להערכת דלקת תקינים (למשל קולונוסקופיה, הדמייה, CRP, קלפרוטקטין ועוד) מקובל להתייחס לאפשרות של מרכיב פונקציונלי (כגון תסמונת המעי הרגיש). המשמעות עשויה להיות המלצות לשינוי תזונה (למשל דיאטת FODMAP שיעילה בחולים עם תסמונת המעי הרגיש), טיפול תרופתי ייעודי, טיפול קוגניטיבי ועוד.
ערך קלפרוטקטין של 65 הוא ערך נ -
Edit תודה רבה פרופ' דותן
כתבת שבמידה והמדדים המקובלים להערכת דלקת תקינים אז מניחים שמדובר שההחמרה בתסמינים היא בשל מעי רגיש
ולא בשל הקרוהן.
אבל אי אפשר לעשות כל שנה מחדש קולנוסוקפיה ו CT. ( עשיתי סיטי לפני שנה ).
אז איך יודעים אם בתקופה של יותר כאבי בטן , כשהקלפרוטקטין והCRP יחסית נמוכים ( סיארפי = 0.1, קלפרוטקטין נע בין 50-100 ),
אם זה ממעי רגיש או קרוהן?
אני מותש כבר מבדיקות מהעבר לכן לא שש שוב לעבור בדיקות חודרניות או CT
תודה רבה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
בן 43
לפני כ 10 שנים אובחן בקולונוסקופיה כנראה קרוהן יחסית קל הגסטרו ראה משהו באילאום.
יש תקופות של רגיעה ויש תקופות עם יותר כאבי בטן.
בשנים האחרונות אפילו הפסקתי תרופות והכל היה בסדר.
סיטי בטן לפני שנה היה תקין ללא כל סיבוכים ורק קצת דיברטיוקלוזיס.
הגסטרו אמר לי לפני שנה שאצלי לפחות חצי מהתסמינים קשורים במעי רגיז וחלק מהקרוהן.
בחודשים האחרונים יש יותר כאבי בטן בד"כ עוויתות מעי בצד שמאל למטה ( יש שם גודש )
שמוקלות לאחר יציאה או כמה יציאות.
יש גם הרבה עצירות ומאמץ רב בשירותים.
בדיקות דם לפני חודש ספירה CRP כימיה תקינות.
השבוע - תרבית תקינ
בן 43
לפני כ 10 שנים אובחן בקולונוסקופיה כנראה קרוהן יחסית קל הגסטרו ראה משהו באילאום.
יש תקופות של רגיעה ויש תקופות עם יותר כאבי בטן.
בשנים האחרונות אפילו הפסקתי תרופות והכל היה בסדר.
סיטי בטן לפני שנה היה תקין ללא כל סיבוכים ורק קצת דיברטיוקלוזיס.
הגסטרו אמר לי לפני שנה שאצלי לפחות חצי מהתסמינים קשורים במעי רגיז וחלק מהקרוהן.
בחודשים האחרונים יש יותר כאבי בטן בד"כ עוויתות מעי בצד שמאל למטה ( יש שם גודש )
שמוקלות לאחר יציאה או כמה יציאות.
יש גם הרבה עצירות ומאמץ רב בשירותים.
בדיקות דם לפני חודש ספירה CRP כימיה תקינות.
השבוע - תרבית תקינ
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אני חולה קרוהן אחרי תקופה פחות טובה שבה ירדתי הרבה במשקל.
באחרונה הדברים התייצבו וכבר כמה חודשים משקל יציב
אבל היות ובמשך חודשים ארוכים אכלתי בעיקר לחם לבן ואורז לבן אני צריך להרחיב בהדרגה את המגוון שאוכל.
פיתחתי בשנה שנתיים האחרונות רגישות משמעותית מאוד למאכלים עם סיבים לכן נמנע מאורז מלא או לחם מלא שגורמים הרבה גזים וכאבי בטן ואף שלשולים. כנל אם אוכל פירות או ירקות פרט למבושלים או מלפפון.
בסיטי לפני שנתיים לא היו הצרויות או סיבוכים אבל אין לי לי מושג מה המצב היום אבל לא ידוע על הצרויות.
US לפני חצי שנה תקין.
רציתי לדעת האם מותר לאכול
אני חולה קרוהן אחרי תקופה פחות טובה שבה ירדתי הרבה במשקל.
באחרונה הדברים התייצבו וכבר כמה חודשים משקל יציב
אבל היות ובמשך חודשים ארוכים אכלתי בעיקר לחם לבן ואורז לבן אני צריך להרחיב בהדרגה את המגוון שאוכל.
פיתחתי בשנה שנתיים האחרונות רגישות משמעותית מאוד למאכלים עם סיבים לכן נמנע מאורז מלא או לחם מלא שגורמים הרבה גזים וכאבי בטן ואף שלשולים. כנל אם אוכל פירות או ירקות פרט למבושלים או מלפפון.
בסיטי לפני שנתיים לא היו הצרויות או סיבוכים אבל אין לי לי מושג מה המצב היום אבל לא ידוע על הצרויות.
US לפני חצי שנה תקין.
רציתי לדעת האם מותר לאכול
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 20.10.2016שלום לפונה, במידה ונמנעת לאורך תקופה ממושכת ממזונות רבים ישנה סבירות לכך שפיתחת חסרים תזונתיים. במידה וישנם חסרים הויטמינים המוספים לקורנפלקס לא יועילו. חשוב להרחיב בהדרגה את התזונה ורצוי לעשות זאת עם ליווי מסודר של דיאטנית שתוכל להנחות וללוות אותך בתהליך. חשוב לבחון מה הסיבה להגבלה התזונתית, במיוחד לאור העובדה שאין היצרות. יתכן שישנו מרכיב של מעי רגיש וגם עם זה ניתן להתמודד בעזרת שינוי תזונתי. בכל מקרה תזונה מצומצמת לאורך זמן אינה מומלצת וקורנפלקס שלרוב מדובר במוצר מעובד הוא אינו המקור האידיאלי לויטמינים ומינרלים בתזונה. ניתן לשלב או -
Edit תודה על התשובה
1. אני לא מבין למה במידה ופיתחתי חוסרים אזי "הויטמינים שמוספים לקורנפלקס לא יועילו".
אם קורנפלקס יסייע לי להגיע ל RDA בויטמין B1 B6 חומצה פולית וכו'
זה רק יכול להועיל?
2. אם למישהו יש חוסרים אחרי תקופה ללא ויטמינים כמעט בתזונה וללא ירקות ופירות.
האם צריכה יומית נניח לפי ה RDA עם תזונה וחצי כדור צנטרום או שלם תוכל עם הזמן בהדרגה להשלים את החוסרים?<
תודה -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 23.10.2016שלום לפונה, כאשר אובחן חוסר, יש ליטול תוסף ייעודי ולא בצורת קומפלקס מולטיויטמין או כתיסוף למזון, שכן שילוב ויטמינים יכולים להפריע לספיגה אחד של השני בגלל תחרות על אתרי ספיגה במעי. מולטיויטמין הנו טוב למניעת חסר, פחות לטיפול בחסר קיים. בברכה, ליהי גודני
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
בן 30
האם בדיקת דם סמוי בצואה בחולי קרוהן
תראה בדרך כלל שיש דם ( תוצאה חיובית? )
תודה
בן 30
האם בדיקת דם סמוי בצואה בחולי קרוהן
תראה בדרך כלל שיש דם ( תוצאה חיובית? )
תודה
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 6.9.2016לא תמיד אך לעיתים קרובות. בדיקה זו רגישה מדי ולא מעידה הרבה על כמות הדלקת, היקפה ואופיה במחלה. לכן היא לא בשימוש רגיל בשגרת הטיפול במחלה. -
Edit זאת אומרת שאם עשיתי דם סמוי ויצא חיובי
אז לא צריך להתרגש , ככה יוצא לרוב חולי קרוהן וזה לא סימן לסרטן במעי הגס?
-
Edit
פרופ' דן טרנר מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.חבר קהילה · 6.9.2016לא אמרתי רוב. כל בדיקה יש לפענח בהקשר הקליני והמעבדתי המתאים. הרופא ששלח את הבדיקה יעריך את התוצאה בהתאם למצבך הכללי ודרגת החשד שגרמה לביצוע הבדיקה.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
רציתי לדעת האם כשיש קוצר נשימה הסטורציה תמיד חייבת לרדת?
אם יש לי קצת תחושת קוצר נשימה ואני מודד סטורציה והתוצאה 97 האם זה אומר שאין לי קוצר נשימה
וזה רק תחושה פסיכולוגית?
תודה
רציתי לדעת האם כשיש קוצר נשימה הסטורציה תמיד חייבת לרדת?
אם יש לי קצת תחושת קוצר נשימה ואני מודד סטורציה והתוצאה 97 האם זה אומר שאין לי קוצר נשימה
וזה רק תחושה פסיכולוגית?
תודה
-
Edit כן -
Edit לא הבנתי
אם הסטורציה 97 האם זה אומר שבוודאות אין קוצר נשימה? וכל תחושה כזאת בזמן ההליכה היא פסיכולוגית?
-
Edit
דר-ניסים-אריש בוגר הפקולטה לרפואה האוניברסיטה העיברית, ירושלים. מומחה ברפואה פנימית ובמחלות ריאה . רופא בכיר ביחידה למחלות ריאה במרכז הרפואי שערי צדק.חבר קהילה · 6.9.2016בוקר טוב
הסטורציה לא חייבת לרדת בקוצר נשימה, במצבים רבים יש קושי בנשימה אך הסטורציה תקינה (התקף אסטמה למשל).
כשהסטורציה יורדת זה מעיד שיש בעיה בשחלוף הגזים בריאה ואז המצב יותר חמור או שהחולה לא נושם מספיק- היפו וונטילציה. ובמצב זה של היפוונטילציה הסטורציה נמוכה אך לרוב החולה לא מרגיש קשיי נשימה. -
Edit תודה רבה! למדתי מזה...
אם כך אם אני עושה הליכה ויש תחושת קוצר נשימה
ומודד סטורציה ויש לי 97
אז עדיין ייתכן ויש לי קוצר נשימה... מלב / ריאות ( יש לי אסתמה קלה ) וכו'...
נכון? -
Edit
אורנה יריב www.PhysioClick.co.il יועצת בכירה לפיזיותרפיה. פיזיותרפיסטית משנת 1989. בעלים, מנכל״ית ויזמית של פיזיוקליק- PhysioClick : המרכז הארצי לייעוץ מהיר, לווי והתאמה של פיזיותרפיה פרטית, מתוך מאות פיזיותרפטרפיסטים פרטיים בכל הארץ ובכל התחומים. טיפול בקליניקה, ביקור בית או יעוצי פיזיותרפיה און ליין . www.PhysioClick.co.il מרצה בכנסים וקורסים בארץ ובחו״ל למדתי באוניבסיטת תל-אביב ובית חולים "אסף הרופא". מאז עוסקת בעיקר בחולי ריאות בגילאים השונים. בעבר 10 שנים במכון פיזיותרפיה ב"מכבי" בתחום האורטופדי, ובבית חולים ״ לניאדו״ בשיקום ריאות ובמחלקת ילדים בתחום הנשמתי. כל 30 שנות עבודתי עשיתי אלפי ביקורי בית למטופלים שסבלו מבעיות מכל הסוגים: בעיות אורטופדיות, נשימתיות, תפקודיות ועוד. שנים רבות טיפלתי בחולי CF כולל ליווי לחו"ל להשתלת ריאות. השיתתפתי בקורסי ריאות וכנסים רבים בארץ ובבלגיה. חברה באירגון ERS האירופאי למחלות ריאה. מוזמנים: https://physioclick.co.ilמומחה כמוני · 8.9.2016קוצר נשימה הוא מצב סובייקטבי.
אם אתה מרגיש קוצר נשימה, רק התחושה שלך קובעת אם קיים או לא. במקביל, תתכן ירידב בסטורציה, או לא, כפי שהסביר גם דר אריש.
כשאתה "עושה הליכה" בדרך כלל מתכוונים להליכה לצורך אימו, כושר.
אם זה נכון, טוב שיש בהליכה קוצר נשימה קל. זה "מרגיל" את הגוף למצב של קוצר נשימה, ובהדרגה מפחית אותו, מאימון לאימון
תמשיך לצעוד וכמה שיותר!
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אני בן 45
מזה 20 שנה יש לי בבדיקות שתן קצת אריתרוציטים כ 25-50
היו בדיקות שבהן פורט ( 2-5 HPF )
אם הבדיקה היא משתן ראשון של הבוקר אז לעתים אין בכלל אריתרוציטים וכתוב 0
אבל אם היא משתן שני ואילך אז בד"כ יראו אריתרוציטים.
US בטן וכליות תקין לאורך השנים וגם לפני חודשיים.
בדיקות הדם המקיפות שלי תקינות.
כל השנים ה UREA תקין בחלק התחתון של הנורמה,
הקריאטינין כ 0.8 תקין. יתר בדיקת השתן תקינה.
הייתי לפני 10 שנים אצל נפרולוג בקופח שאמר שאו שמדובר ב
thin basement membrane disease
או שמדובר ב iga nephropathy ושעם השנים נדע במה מדובר ואם זה בעיה בכלל.
אני בן 45
מזה 20 שנה יש לי בבדיקות שתן קצת אריתרוציטים כ 25-50
היו בדיקות שבהן פורט ( 2-5 HPF )
אם הבדיקה היא משתן ראשון של הבוקר אז לעתים אין בכלל אריתרוציטים וכתוב 0
אבל אם היא משתן שני ואילך אז בד"כ יראו אריתרוציטים.
US בטן וכליות תקין לאורך השנים וגם לפני חודשיים.
בדיקות הדם המקיפות שלי תקינות.
כל השנים ה UREA תקין בחלק התחתון של הנורמה,
הקריאטינין כ 0.8 תקין. יתר בדיקת השתן תקינה.
הייתי לפני 10 שנים אצל נפרולוג בקופח שאמר שאו שמדובר ב
thin basement membrane disease
או שמדובר ב iga nephropathy ושעם השנים נדע במה מדובר ואם זה בעיה בכלל.
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 4.9.2016שלום לך
לא ניתן לדעת בודאות באיזו בעיה מבין ה-2 מדובר, אולם אין לכך הרבה חשיבות או משמעות כרגע. אם מדובר ב-Thin Basement membrane disease, אין צורך בטיפול ואין לכך השלכות קליניות בטווח הארוך. אם מדובר ב-IgA nephropathy ובמשך 20 שנה כל הביטוי שלה זה רק הכדוריות האדומות בשתן, אזי מדובר במחלה עם הסתמנות קלה ביותר, והפרוגנוזה מצויינת,וקרוב לודאי כי לא צפויים סיבוכים נוספים.
מציעה בכל מקרה אם ניתן להימנע מ-NSAIDS, או לקחת את המינימום שחייבים. ישנן חלופות לכך לכאבי גב. -
Edit תודה רבה! הרגעת אותי...
אעריך ואבקש לשאול עוד משהו, אם ניתן:
1. לגבי NSAID. אם אני חייב לקחת. למשל לפני כמה שנים היה התקף גאוט אז נתנו לי שבוע ארקוקסיה 90.
האם שבוע של NSAID עלול לעשות לי נזק לכליות בסיכון גבוה יותר מאשר לאדם רגיל שאין לו
אריתרוציטים 20 שנה וחשד ל THIN BASEMENT/ IGA NEPHROAPTY?
צריך להמנע גם משבוע NSAID ?
2. האם יש תרופות נוספות שעליי להמנע מהן לעומת אדם רגיל? ( נניח כתוב "לא לחולי כליה" ).
3. האם מותר לעשות CT עם יוד או MRI עם גודוליניום במצב שאצלי?
תודה רבה רבה
ואני מקפיד לשתות כל יום 3 ליטר מים מקוו -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 6.9.2016שלום לך
1. מרבית הסיכויים כי נטילה במשך שבוע של NSAIDS לא תהיה בעייתית. הקפד לקחת אותם עם אוכל ושתיה מספקת וכמובן במינון הנמוך שאפשר ולמשך הזמן הקצר ביותר.
2. בעקרון תפקוד הכליות שלך תקין, כך שאין צורך בהתאמת מינונים או שינוי בתרופות בהשוואה לאדם ללא בעיה כלייתית.
3. אין מניעה לבצע MRI עם גדוליניום גם עם אי ספיקת כליות מסויימת ואם תפקוד הכליות תקין, אין מניעה לבצע CT עם יוד. כדאי להקפיד על שתיה מרובה סביב הבדיקה.
בריאות
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
יש לי קרוהן בן 30
אחרי תקופה ארוכה כשנה שבה לא אכלתי פירות וירקות בכלל!! ומעט מאוד סיבים
מעוניין להחזיר בהדרגה וברור שצריך יותר ויטמין C.
כדור ויטמין C עשה לי כאבי בטן לכן לא לוקח.
אשמח לעזרתכם
1. מה עדיף לנסות מיץ תפוזים או תותים? האם מיץ תפוזים לא קצת חומצי ויכול לעורר תגובה?
2. אם אוכל תותים איך לאכול אותם? יש שם המון ויטמין C וחישבתי שמספיק שאאכל 2-3 תותים ביום יהיה לי כמות
די יפה לעומת 0 ויטמין C שאוכל עכשיו...
תודה רבה
יש לי קרוהן בן 30
אחרי תקופה ארוכה כשנה שבה לא אכלתי פירות וירקות בכלל!! ומעט מאוד סיבים
מעוניין להחזיר בהדרגה וברור שצריך יותר ויטמין C.
כדור ויטמין C עשה לי כאבי בטן לכן לא לוקח.
אשמח לעזרתכם
1. מה עדיף לנסות מיץ תפוזים או תותים? האם מיץ תפוזים לא קצת חומצי ויכול לעורר תגובה?
2. אם אוכל תותים איך לאכול אותם? יש שם המון ויטמין C וחישבתי שמספיק שאאכל 2-3 תותים ביום יהיה לי כמות
די יפה לעומת 0 ויטמין C שאוכל עכשיו...
תודה רבה
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 22.8.2016שלום לפונה, בשלב הראשון על מנת לספק ויטמינים ניתן לשתות מיצי פירות טריים. כדאי בהתחלה למהול במים על מנת להפחית את האוסמולריות (הריכוז) ובכך להפחית תסמינים. במידה ונמנעת תקופה ארוכה מפירות וירקות חשוב לחזור לכך בהדרגה, בהתחלה מבושלים/ אפויים, קלופים ובלי גרעינים ובמידה ואינם מגרים תסמינים ואין היצרויות ניתן לחזור בהדרגה לטריים. חשוב כמובן לפנות לייעוץ דיאטנית בכדי לסייע בתהליך ולענות על השאלות הפרטניות בהתאם למצב המחלה שלך, בהצלחה, ליהי גודני -
Edit תודה רבה!
ניסיתי מיץ של תפוז שסיננתי כמות מצחיקה של 4 כפיות . שתיתי בבוקר ובערב היה לי קצת כאבי בטן ויותר יציאות.
אולי רגישות כי הרבה זמן לא אכלתי פירות
איך ממשיכים הלאה? לא רוצה שוב כאב בטן מתפוז...
האם אפשר לנסות מיץ מתותים?
רעיון אחר איך להתקדם אם אפילו 20 CC של מיץ תפוז השפיע עליי לא טוב?
תודה -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 23.8.2016חשוב למהול במים בהתחלה, אם עדיין גורם לתסמינים ניתן לנסות מיץ מפרי אחר. -
Edit תודה רבה על העזרה
שאלה
1.. אם לא מסתדר עם מיץ תפוזים האם אפשר לנסות לסחוט ולסנן תותים?
או שתותים לא מומלץ בחולי קרוהן בגלל ריסוס וגרגירים וכו'?
2. מה עוד אפשר לסחוט עם ויטמינים פרט לתפוז?
תודה רבה ולילה טוב -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 23.8.2016במידה ויש לך מסחטת מיצים לפירות קשים ניתן לנסות מגוון פירות כיון שהמיץ מסונן מסיבים/ גרגירים. נסה פירות מתוקים- אגס, תפוח, מלון. בכל מקרה כדאי למהול במים את המיץ כיון שלעיתים עצם שתיית משקה מרוכז גוררת תסמינים. -
Edit ליהי תודה רבה.
אנסה מיץ אגס תפוח ומלון מסונן ומדולל.
התעלמת מהתותים.... ( שרציתי בגלל הויטמין C ).
האם להסיק מזה שתותים לא כדאי? -
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 27.8.2016אפשר לשלב גם תותים במיץ/ שייק. בחזרה לאכילת פירות טריים הייתי משלבת אותם לאחר ניסיון של פירות במרקם חלק כגון בננה/ פאיה/ מלון/ תפוח/ אגס.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום
אני בן 30 בבירור כבר כשנה האם יש קרוהן או IBS או שניהם...
קולנוסקופיה תקינה בלי בדיקת מעי דק.
מחכה לקפסולה ושם יוכרע אם יש קרוהן או אין.
ירדתי במשקל כמה קילו וכבר חצי שנה נמנע מפירות וירקות. רזה מאוד BMI=16.2
דיאטנית המליצה אנשור אבל גרם לי לכאבי בטן ואפילו עצירות.
רציתי לדעת האם מותר לי לנסות מודולן ( אני יודע על קרוב משפחה שלוקח את זה )
הבנתי שהוא אמור להיות יותר קל לעיכול.
מצד שני הוא מיועד לחולי קרוהן.
אם בסוף יתברר שאין לי קרוהן האם מודולן עלול להזיק לאדם שאין לו קרוהן אלא מעי רגיש?
או שאין סיכון בלקיחת מודולן?
אם מותר אז כמה מו
אני בן 30 בבירור כבר כשנה האם יש קרוהן או IBS או שניהם...
קולנוסקופיה תקינה בלי בדיקת מעי דק.
מחכה לקפסולה ושם יוכרע אם יש קרוהן או אין.
ירדתי במשקל כמה קילו וכבר חצי שנה נמנע מפירות וירקות. רזה מאוד BMI=16.2
דיאטנית המליצה אנשור אבל גרם לי לכאבי בטן ואפילו עצירות.
רציתי לדעת האם מותר לי לנסות מודולן ( אני יודע על קרוב משפחה שלוקח את זה )
הבנתי שהוא אמור להיות יותר קל לעיכול.
מצד שני הוא מיועד לחולי קרוהן.
אם בסוף יתברר שאין לי קרוהן האם מודולן עלול להזיק לאדם שאין לו קרוהן אלא מעי רגיש?
או שאין סיכון בלקיחת מודולן?
אם מותר אז כמה מו
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 30.7.2016שלום לפונה, במחלת קרוהן מזון רפואי (כולל מודולן) מעבר לתועלת כהעשרה תזונתית, יכול להשפיע על הדלקת ולגרום לריפוי של רירית המעי. הדבר קורה בדרך כלל כאשר שותים אותו כהזנה בלעדית ללא כל מזון נוסף, אם כי גם שתייה חלקית (שתיית מזון רפואי בשילוב מזון מסויים) יכולה לגרום לשינויים ברירית. לכן, אם בדיקת הקפסולה קרובה, הייתי ממליצה לך לחכות עם שתיית המודולן עד לאחר הבדיקה והאבחנה. במידה ולבדיקה זמן המתנה ממושך, ממליצה שתתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב מודולן. אין סיכון בשתיית מודולן להעשרה תזונתית ללא מחלת מעי דלקתית ברקע. המינון יקבע ביחד עם -
Edit ליהי תודה רבה!
האם מודולן יותר קל לעיכול מאשר תכשירים כמו אנשור ונוטרן לגדולים?
לא הסתדרתי עם אנשור לא עשה לי טוב בבטן
האם עם מודולן יש סיכוי טוב יותר להסתדר?
חייב השלמה תזונתית וויטמינים.....
תודה
-
Edit
ליהי גודני דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקימנהל קהילה · 1.8.2016מודולן הוא פחות מרוכז (אוסמולרי) בהשוואה לאנשור. באופן כללי פורמולות אוסמולריות לעיתים יגרמו לאי נוחות בבטן בגלל ריכוזן. יש מטופלים שמסתדרים טוב יותר עם מודולן ולהיפך. תכשירים ה"קלים" יותר לעיכול הנם תכשירים מפורקים כגון ויטל, אליטרק, פפטמן בהם דרגת הפירוק רכיבי התזונה גבוהה יותר וספיגתם מהירה יותר. צריך להבין אם מדובר בבעיית ספיגה ואז יש מקום לתכשיר מפורק או שהאי נוחות נובעת מריכוז הפורמולה ואז הפתרון הוא מהילת הפורמולה במים או מעבר לפורמולה אחרת כגון מודולן. הפתרון הטוב ביותר יהיה לנסות. בהצלחה, ליהי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו