הפרעות קשב וריכוז: נשים מאובחנות באיחור
חוקרים מצאו כי למרות שתסמינים של הפרעות קשב וריכוז מופיעים בשני המינים באותו הגיל, נשים מאובחנות בממוצע חמש שנים מאוחר יותר. למה זה קורה?
הפרעת קשב וריכוז עם פעלתנות יתר (ADHD) מוכרת כיום כהפרעה כרונית שכיחה שמאובחנים בה מיליוני ילדים בעולם, שעשויה להמשיך גם לגיל המבוגר. לעתים היא מאובחנת רק בבגרות בעיקר על רקע מודעות נמוכה בעבר, כשהיא מורכבת משילוב של תסמינים בתחום הקשב והריכוז, בהם קשיים במתן קשב, היפראקטיביות והתנהגות אימפולסיבית.
בשנים האחרונות מדווח על עלייה משמעותית בהיקף התופעה. לפי הערכות, בין 3% ל-7% מהילדים מתמודדים עם הפרעת קשב וריכוז, והיא מדווחת כשכיחה יותר בקרב בנים, אם כי ייתכן שמזוהה יותר עם בנים עקב רכיב ההיפראקטיביות שניכר בהתנהגותם, כאשר הפער נובע מכך שקשה יותר לזהות אותה אצל בנות.
לפי נתונים מהמרכז לבקרת מחלות בארה"ב (CDC), בגילי הילדות שכיחות הפרעות קשב וריכוז גבוהה בקרב בנים (15%) כמעט פי שתיים בהשוואה לבנות (8%). בישראל, לפי מחקר שנערך על בסיס נתוני קופת חולים מכבי שממצאיו פורסמו בשנת 2017, במשך עשור בין 2005 ל-2014 עלה שיעור המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז מ-6.8% ל-14.4%, אך במקביל הפער בין המינים הצטמצם, כאשר בתחילת התקופה ב-2005 אובחנו פי 2.94 בנים יותר מאשר בנות, ואילו כעבור עשור בשנת 2014 אובחנו 68% יותר בנים מאשר בנות.
לפי הערכות ממחקרים, כ-5% מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז ממשיכים לסבול מהתופעה בגילי הבגרות, ולצידם גם רבים שמפתחים הפרעות אלה לראשונה בחייהם הבוגרים. לפי אומדנים, כ-3% מהאוכלוסייה הבוגרת מתמודדים עם הפרעות קשב וריכוז.
מחקר חדש שנערך בספרד מעמיק בבדיקת הביטוי השונה של הפרעות קשב וריכוז בגילי הבגרות בקרב גברים ונשים, ומדגים כיצד ההבדלים בין המינים הקשורים למחלה עלולים להשפיע לרעה על איכות החיים של הנשים המאובחנות בה.
קשיים רגשיים ותפקודיים
מטרתם המקורית של החוקרים מבית החולים האוניברסיטאי Vall d'Hebron שבברצלונה הייתה להבין את הגיל הכללי בו מופיעים התסמינים של הפרעות קשב וריכוז. לשם כך נעשה שימוש במדגם גדול של 900 מבוגרים (54.9% גברים, גיל ממוצע 37 שנים) שאובחנו לראשונה עם ADHD במסגרת תוכנית מיוחדת למטופלי חוץ בברצלונה.
החוקרים בחנו הבדלים בין גברים לנשים מבחינת גיל האבחון, חומרת תסמיני ADHD, תחלואה נלווית פסיכיאטרית, תפקוד פסיכוסוציאלי ונכות.
החוקרים הופתעו לגלות כי נשים אובחנו בבגרותם עם ADHD בגיל ממוצע של 29 שנים, ואילו גברים אובחנו בגיל ממוצע 24 – חמש שנים בממוצע קודם לכן. זאת למרות שהתסמינים שמאפיינים את ההפרעה הופיעו הן אצל גברים והן אצל נשים בערך באותו הגיל.
עוד נמצא כי אצל נשים חומרת ה-ADHD הייתה גדולה יותר, והייתה מלווה בקשיים רגשיים ותפקודיים, לרבות רמות גבוהות יותר של דיכאון וחרדה, תפקוד גרוע יותר ונכות גדולה יותר מאשר בקרב גברים, כפי שנמצא במבדקים שונים שביצעו הנבדקים.
לעומת זאת, גברים היו בעלי סיכוי גבוה פי שלושה להיתקל בבעיות מול החוק (18.1%) מאשר נשים (6.6%). גם שימוש בחומרים והתמכרות לסמים ואלכוהול היו גבוהים יותר בקרב גברים בהשוואה לנשים.
לא נצפו הבדלים בין המינים בשכיחות של התנהגות אימפולסיבית והפרעת שינה מסוג אינסומניה (נדודי שינה) אצל המתמודדים עם הפרעות קשב וריכוז.
המחקר נתמך על ידי מספר קרנות, לרבות של המשרד לחדשנות ומדע של ספרד וקרן האיחוד האירופי לפיתוח אזורי (FEDER), וממצאיו הוצגו בקונגרס הקולג' האירופי לנוירופסיכופרמקולוגיה (ECNP) באמסטרדם שנערך באוקטובר 2025, ופורסמו גם בכתב העת European Psychiatry.
הפרעה לא מורגשת
"מצאנו שלמרות שתסמיני ADHD החלו בגיל דומה אצל גברים ונשים, נשים אובחנו כחמש שנים מאוחר יותר. עד למועד האבחון, הן הראו תסמינים חמורים יותר, תפקוד גרוע יותר בחיי היומיום, ושיעורים גבוהים יותר של דיכאון וחרדה", סיכמה ראש צוות החוקרים ד"ר סילביה אמורטי (Amoretti) בהודעה לעיתונות מטעם הקולג' האירופי לנוירופסיכופרמקולוגיה. "זה חשוב מכיוון שזה מראה שהפרעת קשב וריכוז לעיתים קרובות אינה מורגשת אצל נשים, אלא רק כשהיא הופכת לבעיה רצינית״.
החוקרים מקווים כי הגברת המודעות להפרעות קשב וריכוז הן בחברה הכללית והן בקהילייה הרפואית תסייע לנערות ולנשים לקבל עזרה מוקדמת יותר שתעזור לשפר את חייהן.
ד״ר אמורטי מדגישה ש"סביר להניח שנשים מאובחנות מאוחר יותר מכיוון שתסמיני ADHD מתבטאים באופן שונה אצל גברים ונשים. בנים נוטים יותר להיות היפראקטיביים, והתנהגות זו בולטת יותר להורים, למורים ולקלינאים. לעומת זאת, בנות עם ADHD נוטות יותר להיראות חסרות קשב ובדרך כלל הן פחות מפריעות״.
החוקרים מציינים כי לא רק ביטוי שונה של תסמינים אחראי להבדלים בשיעורי הגברים והנשים המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז, אלא גם חוסר מודעות בקרב קלינאים לאפשרות של נשים לסבול מהתופעה, כאשר אצלן התסמינים במקרים רבים מיוחסים לשינויים הורמונליים שעשויים אף הם להתבטא בחוסר יציבות במצב הרוח.
ממצאי המחקר הנוכחי מלווים בעבודות נוספות שמדגישות הבדלים באבחון בין קבוצות אוכלוסייה שונות בכל הקשור להפרעות קשב וריכוז. לאחרונה, מטה אנליזה בבריטניה מצאה כי מורים נוטים להפנות ילדים קטנים בכיתה לאבחון הפרעות קשב וריכוז, מאחר והם נוטים יותר לשייך התנהגויות שמאפיינות ילדים קטנים בכיתה להפרעות אלה.
