הקשר בין עור ועצמות: אטופיק דרמטיטיס מעלה הסיכון לאוסטאופורוזיס
מחקר ענק מצביע על עלייה בסיכון לדלדול עצם ושברים בעצמות אצל המתמודדים עם אטופיק דרמטיטיס. מה יכול להסביר את הממצא?
אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) היא מחלת עור הנגרמת משילוב של הפרעה בתפקוד העור וכשל במערכת החיסון. המחלה המושפעת גם מגורמים סביבתיים, מתבטאת בדלקת עור כרונית ונגעים עוריים, יובש וגרד. אטופיק דרמטיטיס קשורה באסתמה ונזלת אלרגית, ואלו עשויות להופיע במשולב במסגרת מה שמכונה ברפואה הצעדה האטופית. כמו כן, המחלה מלווה בדלקת סוג 2, המתבטאת בפעילות יתר של תאי T מסייעים מסוג 2 של המערכת החיסונית (תאי Th2), ולעתים מלווה במחלות נוספות בקבוצה זו, בהן אסתמה המתאפיינת בריבוי אאוזנופילים, פוליפים באף, דלקת ושט אאוזנופילית ואלרגיות שונות.
לאורך השנים, מחקרים זיהו גם קשרים סטטיסטיים בין אטופיק דרמטיטיס בילדות לבין עלייה בסיכון למחלות לב, גידולים ומחלות דלקתיות ואוטואימוניות.
עתה מצאו חוקרים מסין קשר בין מחלת העור הכרונית לבין ירידה בצפיפות העצם ופגיעה במבנה העצמות, אוסטאופורוזיס ונטייה מוגברת לשברים בעצמות אצל חולים בוגרים.
סיכון גדל
כדי ללמוד על הקשר בין מחלת העור לבריאות העצמות, במסגרת העבודה ביצעו חוקרים מהאוניברסיטה לרפואה סינית של ליאונינג (Liaoning) במחוז שן-יאנג שבצפון-מזרח סין מטה-אנליזה לבחינת ההשפעה של אטופיק דרמטיטיס על התפתחות דלדול עצם, אוסטיאופורוזיס ושברים בעצמות, תוך חיפוש מחקרים שבחנו את הסוגייה ופורסמו עד מאי 2025. לניתוח נבחרו 10 מחקרים באיכות טובה שנערכו במדינות שונות, בהן בריטניה, סין ודרום קוריאה, בהם נכללו בין 368 למעל לשני מיליון מתמודדים עם מחלת העור.
באופן כללי, ניתוח הנתונים חשף סיכון גבוה ב-56% להתפתחות אוסטיאופורוזיס וסיכון גבוה ב-8% להתפתחות שברים מכל סוג אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס.
עוד נמצא כי הסיכון לשברים גדל ככל שהמחלה העורית הייתה חמורה יותר: אטופיק דרמטיטיס קלה נקשרה לעלייה של 5% בסיכון לשברים, בהשוואה לסיכון באוכלוסייה הכללית; מחלה בחומרה בינונית נקשרה לסיכון גבוה ב-8% לשברים; ואילו מחלה חמורה נקשרה כבר לסיכון גבוה במיוחד לפתח שברים בעצמות בסיכון הגבוה ב-26% בהשוואה לאנשים ללא מחלת העור.
הסיכון לשברים באזורים מסוימים בעצמות הגוף היה גבוה במיוחד: הסיכון לשברים בעמוד שדרה היה גבוה ב-14% אצל המתמודדים עם אטופיק דרמטיטיס, והסיכון לשברים בגפיים התחתונות היה הגבוה ב-11%.
החוקרים מסכמים כי הממצאים "מדגישים את חשיבות הניטור הממוקד של בריאות העצם במסגרת הניהול הקליני של אטופיק דרמטיטיס", וממליצים על מעקב עצם ממוקד, במיוחד לאנשים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה, הכולל בדיקות צפיפות עצם, המלצות לתזונה עשירה בסידן וויטמין די ופעילות גופנית סדירה. יחד עם זאת, החוקרים מציינים כי יש לפרש את הנתונים בזהירות על רקע האפשרות לקיומם של משתנים משפיעים על הקשר, וקוראים לבחון את התופעה בעבודות נרחבות יותר. הממצאים מדווחים בגיליון ינואר 2026 של כתב העת Annals of Medicine.
דלקתיות, תזונה לקויה ושינה משובשת
הממצאים מצביעים על קשר בין מחלת העור הדלקתית לבעיות עצם, וזאת מעבר להשפעות של שימוש מתמשך בסטרואידים לטיפול באטופיק דרמטיטיס, שעלול כשלעצמו לפגוע במבנה עצמות. לא כל המחקרים אפשרו לנטרל את השפעות השימוש בסטרואידים, אך בחלק מהמחקרים שאפשרו התאמה לטיפול סטרואידי – נשמר הקשר בין אטופיק דרמטיטיס לשברים, כך שאלה לא יכולים להסביר לבדם את הסיכון המוגבר לעצמות.
החוקרים מונים מנגנונים ביולוגיים נוספים מעבר לסטרואידים שביכולתם להסביר את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס לפגיעה בעצמות, ובכללם דלקתיות כרונית המתבטאת במחלת העור ונקשרת גם לאובדן מוקדם של מסת עצם, תזונה לקויה עקב אי סבילות למזונות מסוימים שעשויה להופיע אצל המאובחנים עם אטופיק דרמטיטיס על רקע הקשר לאלרגיות למזון (המשתייכות אף הן לדלקת סוג 2), וכן שינה משובשת ופעילות נמוכה בעקבות הגרד אשר מצדם מחמירים את הנטייה לשברים.
יש לציין כי למרות שדלדול עצם ואוסטאופורוזיס הם תהליכים שמאפיינים את הגיל המבוגר, בספרות הרפואית מצטברות ראיות כי אטופיק דרמטיטיס עשויה להיות מלווה בשברים אוסטאופורוטיים גם בקרב בוגרים צעירים. לפי מחקר מדרום קוריאה, שפורסם בדצמבר 2021 בכתב העת Scientific Reports, התפרצות מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס ומשך מחלה ארוך יותר – נקשרו לירידה בצפיפות המינרלים בעצמות בקרב בוגרים צעירים עם אטופיק דרמטיטיס בגילי 19 עד 49.
לצד ההשפעות של אטופיק דרמטיטיס על העצמות, מחקרים חדשים מזהים השפעות של המחלה העורית גם על תפקוד מפרקי הגוף. מחקר אמריקאי שפורסם במארס 2023 מצא כי אטופיק דרמטיטיס קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת מפרקים ניוונית, שעשויה להתבטא בשחיקת סחוסים במפרקים, כאבים ונכות תפקודית.
