תרופות להשמנה מגנות מפני נזקי דום נשימה בשינה
חוקרים מצאו כי הזריקות החדשות לטיפול בהשמנה המשמשות גם לטיפול בסוכרת מקבוצת GLP-1 עשויות להגן מפני סיבוכי דום נשימה בשינה. מה ההסבר?
בשנים האחרונות, על רקע העלייה בהיקף המתמודדים עם השמנה, צוברות פופולאריות תרופות ההרזיה החדשות שפותחו במקור לטיפול בסוכרת סוג 2. תרופות אלה, הניתנות בהזרקה, פועלות במנגנון של 'אנלוגים' המחקים את פעילותו של הורמון GLP-1, ומעבר להשפעתן על הורדת רמות הסוכר בדם, הן משרות תחושת שובע, והוכחו ביעילותן בהורדת משקל עודף כשהן ניתנות בשילוב עם אורח חיים בריא ופעיל.
בהמשך התברר כי הטיפול בתרופות אלה מלווה שיפור בשורה ארוכה של מצבים רפואיים. בין השאר נמצא כי הן מסייעות במניעת מחלות לב וכלי דם, כשאחת התרופות סמגלוטיד אף אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) במארס 2024 כטיפול ייעודי לחולי לב עם משקל עודף במניעת אירועים חוזרים. כמו כן נמצא כי הן משפרות את תפקודי הכליות, והומלץ לאחרונה להכניסן לשילוב התרופתי המומלץ למאובחנים עם מחלת כליות סוכרתית. וכן יש עדויות כי הן מועילות לטיפול בהתמכרות לאלכוהול, בהורדת לחץ דם גבוה, ולאחרונה כפי שמסתמן – גם עוזרות לטיפול בדום נשימה בשינה.
דום נשימה חסימתי בשינה היא הפרעת שינה המאופיינת בהפסקות נשימה מרובות שמתרחשות בזמן השינה. אנשים עם עודף משקל והשמנת יתר נמצאים בסיכון גבוה פי 4 לפתח דום נשימה בשינה שעלול מצדו לגרום לסיבוכים מסוכנים ומהווה גורם סיכון בפני עצמו לאירועים קרדיו וסקולאריים, לרבות התקפי לב ושבץ מוחי.
מחקרים העלו כי טיפולים להשמנה וסוכרת סוג 2 שמובילים לירידה משמעותית במשקל עשויים להפחית מאוד אירועים של דום נשימה בשינה. לאחרונה פורסם בכתב העת היוקרתי New England Journal of Medicine כי תרופות לטיפול מקבוצת GLP-1 מפחיתות בשני שליש אירועים של דום נשימה בשינה ואחת התרופות אף אושרה ספציפית על ידי ה-FDA לטיפול בדום נשימה בשינה בדצמבר 2024.
כעת מתפרסם מחקר נוסף מארה"ב המצביע על ההגנה שתרופות מקבוצת GLP-1 עשויות לספק מפני סיכונים בריאותיים הקשורים לתסמונת דום נשימה חסימתי בשינה.
שיעורי תמותה נמוכים
עבור המחקר החדש, החוקרים האמריקאים מאוניברסיטאות אמורי ו-Case Western Reserve ניתחו נתונים של כמעט 1.8 מיליון נבדקים המאובחנים עם סוכרת מסוג 2, מתוכם לכ-28% ניתן מרשם לתרופה כלשהי מקבוצת האנלוגים ל-GLP-1. מעל לעשירית מהנבדקים (11.6%) אובחנו עם דום נשימה בשינה ולא טופלו בתרופות מקבוצת האנלוגים ל-GLP-1, ואילו קרוב לעשירית (8.1%) אובחנו עם הפרעת השינה וטופלו באחת מהתרופות החדשות.
ניתוח מצא כי אנשים עם סוכרת סוג 2 שנטלו תרופות מקבוצת GLP-1 היו בסך הכול בסיכון נמוך יותר לתמותה מוקדמת מכל סיבה במהלך שנת מעקב. אלו שטופלו בתרופות GLP-1 ללא אבחנה של דום נשימה בשינה הציגו סיכון של 0.9% לתמותה מוקדמת – כמחצית מהסיכון של 1.8% אצל מי שלא טופלו בתרופות החדשות. סוכרתיים שאובחנו עם דום נשימה בשינה, שמגדילה כאמור את הסיכון לאירועי לב וכלי דם, זכו לתועלת גדולה אף יותר מהתרופות, והציגו סיכון של 1% לתמותה מוקדמת כעבור שנה, בהשוואה לסיכון של 2.5% למאובחנים במשולב עם סוכרת ודום נשימה בשינה שלא טופלו בתרופות מקבוצת GLP-1.
החוקרים הציגו את ממצאיהם בכנס CHEST 2025 של הקולג' האמריקאי לרופאי חזה (Chest) שנערך באוקטובר 2025 בשיקגו. הממצאים נחשבים לראשוניים, מאחר וטרם פורסמו בכתב עת מקצועי ולא השלימו ביקורת עמיתים בתהליך זה.
הסרת עודפי שומן, השפעה על גזע המוח
״ראינו כי שיעור התמותה לאחר שנה בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 שקיבלו מרשם לתרופות מקבוצת GLP-1 היה נמוך משמעותית בהשוואה לחולים שלא קיבלו מרשם לתרופות אלה, כאשר נצפתה תועלת בלתי פרופורציונלית בקרב אלו שאובחנו גם עם דום נשימה חסימתי בשינה", אמר בהודעה לעיתונות החוקר הראשי ד"ר קוסמו פאולר (Fowler), החוקר הראשי ורופא מומחה לרפואת שינה.
בהתבסס על תוצאות אלו, החוקרים ציינו כי רופאים צריכים לשקול האם למטופלים יש דום נשימה בשינה כשמתקבלת החלטה על טיפול תרופתי לסוכרת או השמנה – וחשוב להעדיף את התרופות מקבוצת GLP-1 במצבים של שילוב סוכרת ו/או השמנה ודום נשימה בשינה.
עם זאת, הם ציינו כי יש צורך במחקרים נוספים כדי להבין טוב יותר מדוע תרופות מקבוצת GLP-1 עשויות לסייע למטופלים עם דום נשימה בשינה, ולעקוב אחר היתרונות הפוטנציאליים של התרופות בהתמודדות עם הפרעות שינה לטווח ארוך יותר.
ממצאי העבודה מתיישבים עם עבודות נוספות בשנים האחרונות שמזהות השפעה מיטיבה של תרופות ההרזיה לדום בנשימה בשינה. מחקר מתורכיה וארה"ב שפורסם בינואר 2025 בכתב העת Medical Research Archives ובוצע בקרב עשרות אלפי מטופלים עם השמנה, מצא כי המטופלים בתרופות להרזיה סמגלוטיד וטריזפטיד נמצאים בסיכויים נמוכים יותר ב-40% לסבול מדום נשימה חסימתי בשינה בהשוואה למי שאינם מטופלים בתרופות להרזיה, וללא הבדלים מובהקים בין שתי התרופות בעבודה זו. מחקרים מזהים השפעות מיטיבות גם של לירגלוטיד על ירידה בהפסקות נשימה בלילה בקרב אנשים עם השמנה המטופלים בתרופה. בעבודה הנוכחית נחקרו מטופלים בתרופות מקבוצת GLP-1 המכילים את החומרים הפעילים סמגלוטיד, דולגלוטיד וטריזפטיד.
ההערכה כי המנגנון הביולוגי שבאמצעותו התרופות מקבוצת GLP-1 מועילות לדום נשימה בשינה קשור בהשפעות התרופות על הסרת עודפי שומן סביב הצוואר, דרכי הנשימה והבטן. בעוד שבדום נשימה בשינה, שומנים המצטברים בלוע ובלשון מצרים את דרכי האוויר וגורמים לחסימות שמתבטאות בהפרעת השינה – התרופות מסייעות לגוף להיפטר מאותם עודפים, ומסדירות את הנשימה בשעות השינה בלילה. כמו כן, מחקרים בחיות הצביעו על השפעה ישירה של הורמון GLP-1 על אזור בגזע המוח הקשור בהסדרת הנשימה. וכמו כן, שיפור תפקודי הלב ותהליך המטבוליזם בגוף הודות לתרופות תורם אף הוא לשיפור איכות השינה.
