תרופות לטיפול בהשמנה מפחיתות התקפי אסתמה ו- COPD
מחקר בריטי נרחב גילה: מטופלים בתרופות החדשות להשמנה וסוכרת מקבוצת GLP-1 שהתמודדו עם מחלות ריאה כרוניות חוו ירידה של עשרות אחוזים בתדירות ההתקפים נשימתיים. מה ההסבר האפשרי?
הקשר בין עודף משקל לסיבוכים במערכת הנשימה מוכר היטב בעולם הרפואה: השמנה נקשרת באופן ישיר לשכיחות גבוהה יותר של אסתמה, לקושי ניכר בשליטה על תסמיני המחלה ולהתלקחויות תכופות וחמורות יותר של מחלות ריאה כרוניות. לפי מטה אנליזה של חוקרים אמריקאים שפורסמה עוד בשנת 2007, עודף משקל מלווה בעלייה של 51% בסיכון לתסמינים נשימתיים של אסתמה, ובכללם קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, שיעול ולחצים בחזה.
מעבר למעמסה המכנית שמשקל עודף מפעיל על בית החזה ועל נפח הריאות, רקמת שומן עודפת מפרישה חומרים המייצרים דלקתיות מערכתית כרונית בגוף – מה שמחמיר את רגישות דרכי הנשימה ומגדיל את הסיכון להתקפים.
על הרקע תמונת מצב זו, מחקרים רבים מנסים לבחון האם הורדת משקל עודף משפיעה לטובה על שיפור תפקודה של מערכת הנשימה. לאחרונה בחנו חוקרים מבריטניה האם התרופות לטיפול בהשמנה ובסוכרת מקבוצת GLP-1 עשויות לספק ערך מוסף לחולים אלה.
בשנים האחרונות מחוללות מהפכה התרופות לטיפול בהשמנה מקבוצת GLP-1 – בין השאר על רקע יתרונותיהן הבריאותיים הנרחבים. התרופות פותחו במקור לסוכרת סוג 2, לאחר שהדגימו שיפור באיזון רמות הסוכר בדם, ובהמשך התברר כי הן משפיעות על מסלולים עצביים מוחיים, מדכאות תחושות רעב ועשויות בשילוב עם אורח חיים בריא להוביל להורדה משמעותית במשקל הגוף. בשנתיים האחרונות מתבהר כי תרופות אלה מועילות לשורה ארוכה של מצבים רפואיים, ומועילות לטיפול בהתמכרויות, שיפור במצבם של חולים כרוניים המתאפיינים בדלקתיות מוגברת ושיפור בתסמינים של מחלות נוירולוגיות ומחלות ריאה.
פחות התקפים והתלקחויות
החוקרים מהמכון הלאומי לב וריאות ומהפקולטה לרפואה והמחלקה למטבוליזם, עיכול ופריון באימפריאל קולג' בלונדון ניתחו במסגרת העבודה הנוכחית נתוני עולם אמיתי שנאספו ברישומים רפואיים במסגרת 33 מחקרים, ובדקו במסגרת מטה אנליזה מקיפה האם מטופלים לאסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית COPD שהחלו לקבל תרופות GLP-1 להשמנה או סוכרת, חוו בפועל פחות התקפי נשימה חריפים. הניתוח מבוסס על רשומות רפואיות אלקטרוניות בבריטניה, ונערך בארבעה מחקרים מקבילים, שכל אחד מהם בחן בין 20,000 ל-22,000 מטופלים בתרופות GLP-1 או בתרופה לסוכרת מקבוצה אחרת.
מהממצאים עולה כי אנשים עם מחלות דרכי נשימה כגון אסתמה ו-COPD שנרשמו להם טיפולי GLP-1 חוו פחות התקפי אסתמה והתלקחויות בהשוואה לאנשים דומים שטופלו בתרופות אחרות לסוכרת. כך, טיפול בתרופות GLP-1 בקרב אנשים עם מחלת COPD היו בסיכון נמוך ב-15% לפתח התלקחויות בהשוואה לחולי ריאה כרוניים המטופלים בתרופות לסוכרת מקבוצה אחרת של מעכבי DPP-4. תרופות ה-GLP-1 השפיעו גם על ירידה של קרוב ל-40% בתדירות התקפים אסתמטיים. עוד התברר כי שיעור ההתלקחויות במחלת אסתמה היה דומה בקרב המטופלים בתרופות ה-GLP-1 ובתרופות נוספות למומלצות לאחרונה לחולי סוכרת סוג 2 למניעת סיבוכים מקבוצת מעכבי SGLT-2 (גליפלוזינים).
הממצאים הוצגו בקונגרס האגודה האירופית למחלות נשימה (ERS) שנערך בספטמבר 2026 בברצלונה שבספרד, ופורסמו כתקציר בגיליון אוקטובר 2026 של כתב העת European Respiratory Journal השייך לחברה האירופית לרפואת מערכת הנשימה (ERS).
דום נשימה בשינה, פוליפים באף ופיברוזיס ריאתי
פרופ׳ קלואי בלום (Bloom) מהמכון הלאומי ללב וריאות באימפריאל קולג' לונדון, החוקרת המובילה, הבהירה בהודעה לעיתונות שפורסמה על רקע פרסום הממצאים כי ההשפעה על התמתנות התקפים נשימתיים "הייתה החזקה ביותר עם התרופה סמגלוטיד, במיוחד בקרב אנשים עם אסתמה".
פרופ׳ בלום מבהירה כי למרות הממצאים המעודדים, נכון להיום אין להתייחס לתרופות לטיפול בהשמנה וסוכרת מקבוצת GLP-1 גם כטיפול סטנדרטי למחלות ריאה. ״אנשים עם אסתמה או COPD אינם צריכים להתחיל ליטול תרופות GLP-1 עבור מצב הריאות שלהם מחוץ להתוויות המאושרות. הדבר דורש אישוש בניסויים קליניים", מדגישה פרופ' בלום.
הממצאים החדשים מלווים בראיות ליתרונות נוספים של תרופות GLP-1 במחלות ריאה כרוניות. במחקר נרחב מטאיוואן שפורסם בדצמבר 2025 נמצא כי אנשים עם סוכרת סוג 2 שטופלו בתרופות GLP-1 היו בסיכון נמוך יותר ב-33% לפתח אסתמה, בהשוואה לסיכון בקרב סוכרתיים אחרים. במאי 2026 הציגו חוקרים מדנמרק ממצאי מחקר שמצא כי חולי אסתמה שטופלו בתרופות GLP-2 חוו ירידה של 26% בשיעור ההתלקחויות. מחקר לאומי בטאיוואן, שפורסם באוקטובר 2024 בכתב העת Thorax זיהה תועלת בתרופות GLP-1 למאובחנים עם COPD לרבות ירידה של 54% בסיכון לתמותה. מחקר אמריקאי שפורסם בינואר 2026 מצא תועלת אצל אנשים עם פוליפים באף (נזאל פוליפוזיס) שטופלו בתרופות GLP-1 בהפחתה של 40% בסיכוי להידרש לניתוח FESS חוזר תוך חמש שנים.
מחקרים לאחרונה גם מזהים יתרונות לתרופות GLP-1 בהפחתת הסיכון לדום נשימה בשינה, ובדצמבר 2024 אף אישר מינהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) את אחת התרופות (טריזפטיד) בהתוויה ייעודית של טיפול בהפרעת השינה הנשימתית. חוקרים מספרד דיווחו עוד באוקטובר 2020 בכתב העת Scientific Reports על ממצאי ניסוי בעכברי מעבדה שזיהה כי לתרופות GLP-1 עשויה להיות השפעה מיטיבה גם במחלת פיברוזיס ריאתי.
