דריכות לקראת החורף: מבצע החיסונים לשפעת נפתח

בארבעת קופות החולים נפתח השבוע מבצע החיסונים לשפעת לקראת החורף. גם השנה ניתנים החיסונים לשפעת בחינם לכלל המבוטחים, בדגש על קבוצות סיכון. מלאי החיסונים צפוי להגיע לקופות החולים בהדרגה בחודשיים הקרובים – על רקע עיכוב השנה בייצור החיסונים לאור פרסום מאוחר של הרכב החיסונים המומלץ.

לפי הנחיות ארגון הבריאות העולמי (WHO), החיסונים לשפעת השנה צפויים לכלול את הזן שזכה לכינוי 'סופר K', אשר גרם בעיצומו של החורף שעבר להתפשטות נרחבת ומהירה בחצי כדור הארץ הצפוני. המדובר בזן של שפעת H3N2 ממשפחת A הכולל שינויים גנטיים רבים מאלו שתועדו בעבר בחומר הגנטי של הנגיף ותועד לראשונה בדרווין באוסטרליה, ולצידן זן שפעת A שתועד לראשונה במדינת מיזורי בארה"ב וזן שפעת B שתועד לראשונה בטוקיו שביפן.

קופת חולים כללית עדכנה כי נערכה למבצע השנתי בהזמת מעל למיליון חיסונים בזריקה ועוד כ-25,000 חיסונים בתרסיס לאף המיועדים למבוטחים בגיל שנתיים עד 49. "החיסונים יגיעו לישראל במספר משלוחים ובמועדים שונים במהלך חודש ספטמבר ואוקטובר. לכן בשלב הראשון החיסונים יינתנו במרפאות מרכזיות ובמוקדים ייעודיים, ובהמשך המבצע יורחב לכלל מרפאות כללית בכל רחבי הארץ, בהתאם לקצב הגעת החיסונים לישראל", נמסר מהכללית.

לדברי רונן נודלמן, סמנכ"ל ראש חטיבת הקהילה בכללית: "כמדי שנה, כללית ערוכה למבצע חיסוני שפעת רחב היקף. בחורף שעבר התחסנו בכללית קרוב למיליון מטופלים לשפעת, ובקרב מבוטחים בגיל 65 ומעלה עמד שיעור ההתחסנות על כ־55%. המטרה שלנו היא לאפשר לציבור להתחסן מוקדם ככל האפשר, על מנת שיוכלו להגן על עצמם ועל בני משפחותיהם מפני שפעת וסיבוכיה".

בקופת חולים מכבי דיווחו כי החיסונים לשפעת יגיעו בהדרגה במהלך השבוע לכלל מרפאות האחיות בפריסה ארצית, ו"יהיה ניתן להתעדכן לגבי זמינות החיסונים ולקבוע תורים באמצעות אתר מכבי, אפליקציית מכבי או במוקד מכבי ללא הפסקה. בשנה שעברה חוסנו כ-560,000 חברות וחברי מכבי, עליה של 28% משנה קודמת". האחות הראשית של מכבי שירותי בריאות, תמי אלקלעי, מסרה כי "אנו קוראים לציבור הרחב להקדים ולהתחסן נגד נגיף השפעת, ובעיקר לאוכלוסיות בסיכון. שנה שעברה לוותה בתחלואת חורף משמעותית ביותר ועל כן חשיבות ההתחסנות גבוהה גם השנה. החיסון נגד נגיף השפעת בטוח ויעיל וההתחסנות היא הדרך היעילה ביותר להפחית את הסיכון לתחלואה ואף להציל חיים״.

מקופת חולים מאוחדת נמסר כי המשלוח הראשון של חיסוני השפעת הגיע ביום חמישי שעבר לקופה, והשנה הוזמנו בקופה כ-250 אלף חיסונים, בדומה לשנה שעברה. "החיסונים החלו להגיע למרפאות מאוחדת ברחבי הארץ וימשיכו להגיע בהדרגה עד חג הסוכות", נמסר ממאוחדת.

בקופת חולים לאומית מסרו כי מספר מנות החיסון שהוזמנו השנה עומד על כ-120 אלף מנות חיסון, וגבוה ב-10% בהשוואה לשנה שעברה. לדברי חגית איתמרי, מנהלת האחיות הארצית בלאומית שירותי בריאות, "בשנה שעברה היינו עדים לגל תחלואה משמעותי מאוד שכלל סיבוכים ותמותה, גם בצעירים. החיסון לא רק שיכול להציל חיים, אלא אף מגן על הסביבה הקרובה של המתחסנים".

החיסון לשפעת מומלץ בעיקר לאוכלוסיות בסיכון להתפתחות סיבוכים כתוצאה מהידבקות במחלה, לרבות המאובחנים עם טרשת עורקים, מחלות לב וכלי דם, מחלות ריאה כרוניות – כולל אסתמה ו-COPD, מחלות אנדוקריניות – כולל סוכרת, מצבים כרוניים לאחר מחלות נשימתיות ביילודים מעל גיל חצי שנה, שחפת, מחלות מטבוליות כרוניות, מחלות כרוניות של הכליות ודרכי השתן, מחלות כבד, חולי סרטן, מושתלי איברים ומטופלי דיאליזה, מחלות נוירולוגיות המערבות את דרכי הנשימה, מחלות המטולוגיות, אנמיה ממושכת, מחלות המלוות בדיכוי מערכת החיסון – לרבות נשאי HIV, חולים המקבלים טיפול מדכא חיסון ומחלות נפש חמורות. בקבוצות האוכלוסייה המומלצות לחיסון שפעת כלולים כלל המבוגרים מגיל 50 ומעלה ובעיקר מגיל 65 ומעלה, השוהים במוסדות – לרבות מוסדות סיעודיים ופסיכיאטריים ובתי כלא, ילדים מגיל חצי שנה עד חמש ואנשים עם השמנת יתר חמורה ומדד השמנה BMI בגובה 35 יחידות ומעלה, נשים הרות ועד שלושה חודשים לאחר הלידה וילדים מגיל חצי שנה עד גיל 18 המטופלים באספירין לאורך זמן, עובדי משק העופות, עובדי מערכת הבריאות – כולל מתנדבים הבאים במגע עם אנשים בסיכון לסיבוכים, מטפלים עיקריים במבוגרים מגיל 65 ומעלה וחולים כרוניים ומטפלים בתינוקות עד גיל חצי שנה.

התפרצויות ממוקדות בניו זילנד, הונג קונג וסינגפור

אחד הכלים להערכת עונת השפעת הצפויה בישראל הוא המעקב אחר התחלואה בחצי הכדור הדרומי. בחודש שעבר דווח בניו זילנד, שם עונת השפעת כבר בשיאה, כי המחלה מתפשטת בהיקף הגבוה מזה כעשור. ברשת FLUNET של ארגוון הבריאות העולמי דווח במחצית השנייה של חודש אוגוסט גם על התפרצויות ממוקדות של שפעת בהונג קונג וסינגפור. לצד זאת, באוסטרליה עונת השפעת בינתיים אינה חריגה בהיקפה, אם כי נצפית תחלואה גבוהה בקרב ילדים. לדברי ד"ר דוד ששה, מנהל תחום מחלות זיהומיות בקופת חולים מאוחדת, "התחלואה בחצי הכדור הדרומי נותנת לנו אינדיקציה, אבל לא בהכרח מנבאת את מה שיקרה בישראל, משום שהנגיף יכול להשתנות במהלך העונה. ילדים, ובייחוד ילדים מתחת לגיל חמש, נמצאים בקבוצת סיכון לסיבוכי המחלה. בשנה שעברה היו מקרי תמותה של ילדים בריאים לחלוטין כתוצאה מסיבוכי שפעת, וחשוב שההורים יהיו מודעים לכך. ראינו כיצד מוטציה שהופיעה בשלב מאוחר הובילה בהמשך לתחלואה משמעותית גם אצלנו. אבל חשוב לציין כי למרות השינוי בנגיף, החיסון עדיין סיפק הגנה של יותר מ-50%, וזה משמעותי במיוחד עבור אוכלוסיות בסיכון למחלה קשה".

בינתיים בישראל, לפי הדו"ח העדכני של המרכז לבקרת מחלות במשרד הבריאות נכון לסוף חודש אוגוסט, פעילות השפעת בארץ עדיין נמוכה, אם כי דווח על מספר התפרצויות ברמה מקומית. בשבוע השלישי של חודש אוגוסט דווח על 10 מקרים חיוביים של שפעת A על בסיס בדיקות מדגמיות ב-14 בתי חולים כלליים. שיעור הפונים עם תחלואה דמוית שפעת למרפאות כללית ומכבי היה נמוך במהלך הקיץ, כפי שצפוי ובדומה לתמונת המצב בשנה שעברה.

נגיף השפעת עלול לגרום לסיבוכים קשים, בייחוד בקבוצות הסיכון, ובהם דלקת ריאות וסיבוכים אחרים בדרכי הנשימה, דלקת בשריר הלב ואף תמותה.

בישראל ניתנים שלושה סוגי חיסונים לשפעת – חיסון המכיל נגיפים מומתים הניתן בהזרקה לשריר; החיסון פלומיסט (Flumist) בתרסיס לאף המכיל נגיפים חיים מוחלשים – המיועד מגיל שנתיים עד גיל 50; והחיסון פלוזון (Fluzone) הניתן בזריקה לשריר ומכיל נגיפים מומתים בריכוז גבוה – המיועד לחולי סרטן, COPD, אי ספיקת לב, מושתלי איברים ואנשים שהיו מאושפזים בשנתיים האחרונות.

יעילות החיסון לשפעת אינה מסתכמת רק בירידה בסיכון להידבקות בנגיף המוביל לתחלואה נשימתית וסיכון לסיבוכים. החיסון הוכח בשנים האחרונות גם כמועיל להפחתת הסיכון לתחלואה כרונית, לרבות הפחתת הסיכון להתקפי לב ומניעת שבץ מוחי.

באוגוסט דווח על פריצת דרך בתחום המאבק בשפעת, כאשר מנהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) אישר לראשונה חיסון לשפעת המבוסס על טכנולוגיית ה-mRNA ששימשה גם בחיסונים הראשונים לקורונה. בהבדל מחיסוני השפעת בשימוש עד כה, שמיוצרים באמצעות ביצים ומכילים חלבונים נגיפיים, החיסון החדש הקרוי MFLUSIVA כולל תעתיק גנטי זמני מסוג mRNA המכיל קוד הגורם לגוף לייצר אנטיגנים לנגיף השפעת ובכך לעורר תגובה חיסונית בעת חשיפה לנגיף. השיטה החדשה מאפשרת לקצר את זמן הייצור של החיסונים ולשפר את ההתמודדות בעולם מפני התפרצויות של נגיפי שפעת חדשים שאינם כלולים בחיסונים הסטנדרטיים. החיסון החדש צפוי להיות זמין בארה"ב כבר בעונה הקרובה.

• עוד מידע על מחלות נשימה האופייניות לחורף